经食道超声消毒及注意事项.pptx

经食道超声(TEE)检验方法1.消除口腔和食管内活动异物；2.行局部麻醉；3.患者普通左或右侧卧位,保持平静，呼吸平稳，将口角放低使分泌物流出；4.嘱患者咬紧保护具,将消毒好探头前端表面涂上超声耦合剂，调整好顶端方向，在受检作吞咽动作轻巧、快速、柔和地将探头插入食管；5.常规作超声检验，对主要切面进行仔细扫描和统计即全方面完整、图像清楚，又要动作快捷、流畅，争取在最短时间内到达目标，除介入性治疗和术中监测外最长检验时间普通不超出15分钟；6.检验过程中必须严密观察受查者，包含监护全程心电图观察,一旦发生不良反应，心律失常等马上撤出探头，进行处理；7.术后禁食2小时，随即4小时内只能进食流质。经食道超声消毒及注意事项第1页 禁忌症 1.绝对禁忌症较少，包含：有咽喉和食道梗阻、活动性上消化道出血、已知或可疑内脏穿孔、颈椎不稳定。2.相正确禁忌症包含：食道变异或可疑食道憩室，严重颈关节炎，口咽部病变，解剖上变形，重症肌无力都可能增加检验难度。3.严重心肺疾患并非TEE禁忌症，不过操作者须尤其小心，尽可能降低对病人刺激，尤其是怀疑主动脉夹层分离时。呼吸不稳定病人，检验前能够考虑气管插管辅助通气。低血压病人不宜接收镇静剂，只能进行局部麻醉。上述病人TEE检验困难重重，只有在其它方法无法取得关键信息时才进行TEE检验。4.因为操作含有创伤性，对于易出血患者必须小心慎重。当国际标准比5或部分凝血酶原时间100秒时，血小板数量少于50,000/mm3时应延迟检验。5.食道感染，感染人类免疫缺点病毒（HIV）并非检验绝对禁忌。必须采取通用预防办法（适合用于全部病人），或使用一次性探头保护鞘。6.对于非常不合作病人，因为操作造成并发症危险很大，须考虑放弃TEE。经食道超声消毒及注意事项第2页 TEE探头清洁及消毒 1 使用后马上用清水清洗探头及咬嘴器，清洗时间不少于1分钟。2 用1：150含酶清洁液(点而康)洗去除探头上黏液，浸泡2-10分钟。3 将探头后部浸泡于2戊二醛溶液中最少30分钟。探头不能浸泡部位如把手，旋转控制器要用0.1新洁而灭清洁。再用水冲洗洁净，并用布块擦干，旋挂在柜架中，在空气中晾干经食道超声消毒及注意事项第3页 医院介入超声心动图知情同意书医院介入超声心动图知情同意书姓名：性别：年纪：科室：床号：住院号：超声诊疗：临床诊疗：本病例需要检验介入性超声心动图原因：拟进行检验项目：1 经食道超声心动图()2 心脏声学造影()此项检验是一个介入性检验，能为一些心脏疾病诊疗提供主要依据。在检验过程中普通非常安全。但需要说明重症心脏病本身常有一些突发异外情况，故在行介入行检验过程中，个别患者也有可能发生一些并发症或意外情况：1 粘膜麻醉剂过敏；2 恶心、呕吐、呛咳或误吸；如喉头水肿可能造成窒息发生；3 严重心律失常(如室性心动过速、心室颤动、心室停博等)；4 食管穿孔、出血或局部血肿；5 其它意外死亡，如心急梗死、急性心力衰竭、休克、大量出血甚至可能突然亡；6 其它不可预知意外情况或并发症突然发生。病员、家眷或组织代表充分了解以上六点可能发生并发症或意外情况，并同意进行此项介入性超声检验。签字人:与患者关系：家眷或组织代表通讯处及电话：谈话医生：年 月 日经食道超声消毒及注意事项第4页 经食道超声(TEE)检验前准备 1.探头消毒:2.0%戊二醛溶液浸泡30分钟以上，再用流水清洗。2.抢救器材及药品:心电监护；输液器和葡萄糖溶液,生理盐水；惯用抢救药品:利多卡因、肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺、速尿、西地兰、阿托品、硝酸甘油、地塞米松等；氧气、氧气面罩等。3.问询过敏史，食管、胃、肝脏等消化道病史，查看化验单，检验前先行常规TEE，向亲友介绍检验中可能发生不良反应和意外，征求意见和态度，并签知情同意书立案。4.检验前4-6小时禁食、水。对病情严重者需临床医生陪同。对感染性心内膜炎需预防使用抗生素，检验前测量心律、血压，术中需重复检验，尤其是开始麻醉和插管过程中。5.检验者必须经严格专业培训，具由较高超声心动图检验分析水平，熟练掌握食道插管技术，掌握必要抢救知识，各种抢救器材和药品使用方法，有比较丰富临床经验。6.检验现场普通最少有两 名医师和一名护士，其中一名最少是主治医以上职称，分工合作，包含操纵食管探头，使用超声仪，观察患者血压、心律和处理并发症。经食道超声消毒及注意事项第5页经食道探头使用消毒溶液及惯用方法经食道超声消毒及注意事项第6页经食道超声消毒及注意事项第7页经食道超声消毒及注意事项第8页经食道超声消毒及注意事项第9页经食道超声消毒及注意事项第10页经食道超声消毒及注意事项第11页