耳鼻咽喉护理专家讲座.pptx

耳鼻咽喉护理第1页第一节第一节急性扁桃体炎症急性扁桃体炎症患者护理患者护理耳鼻咽喉护理第2页【概述】【概述】急性扁桃体炎为腭扁桃体急性急性扁桃体炎为腭扁桃体急性非特异性炎症，伴有咽部黏膜非特异性炎症，伴有咽部黏膜和其它淋巴组织炎症。也可能和其它淋巴组织炎症。也可能是慢性扁桃体急性发作。多见是慢性扁桃体急性发作。多见于青少年，换季、气温改变时于青少年，换季、气温改变时发病。发病。耳鼻咽喉护理第3页【病因】【病因】以乙型溶血性链球菌为主要以乙型溶血性链球菌为主要致病菌。另外，还有非溶血致病菌。另外，还有非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引发本病。感染引发本病。耳鼻咽喉护理第4页 正常人扁桃体隐窝内存留病正常人扁桃体隐窝内存留病原体在机体抵抗力下降时，原体在机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖，侵入扁桃病原体大量繁殖，侵入扁桃体实质发生炎症。体实质发生炎症。耳鼻咽喉护理第5页【病理】【病理】1.急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 多由病毒引发，炎症在黏膜多由病毒引发，炎症在黏膜表面，其它未累及。表面，其它未累及。耳鼻咽喉护理第6页【病理】【病理】2.急性滤泡性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋炎症侵及扁桃体实质内，淋巴小结充血、肿胀甚至化脓。巴小结充血、肿胀甚至化脓。耳鼻咽喉护理第7页【病理】【病理】3.急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀、隐窝内扁桃体充血、肿胀、隐窝内充填脱落上皮，纤维蛋白、充填脱落上皮，纤维蛋白、脓细胞细菌等脓细胞细菌等耳鼻咽喉护理第8页【病理】【病理】起病急，有畏寒、高热、头起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力；小儿痛、食欲下降、乏力；小儿抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧痛、吞咽困难，下颌淋巴结痛、吞咽困难，下颌淋巴结肿大、压痛。肿大、压痛。耳鼻咽喉护理第9页【病理】【病理】检验发觉口咽黏膜，扁桃体检验发觉口咽黏膜，扁桃体及腭舌弓弥漫性充血，腭扁及腭舌弓弥漫性充血，腭扁桃体肿大，表面有黄白色脓桃体肿大，表面有黄白色脓点，假膜形成。点，假膜形成。耳鼻咽喉护理第10页耳鼻咽喉护理第11页【治疗】【治疗】主要以使用抗生素抗感染治主要以使用抗生素抗感染治疗，青霉素为首选药品，疗，青霉素为首选药品，3天天后无效可换药。局部使用抗后无效可换药。局部使用抗菌漱口液，使用中医中药，菌漱口液，使用中医中药，加强营养，对症治疗疼痛及加强营养，对症治疗疼痛及发烧症状。发烧症状。耳鼻咽喉护理第12页【主要护理问题】【主要护理问题】1.1.舒适改变舒适改变2.2.体温过高体温过高与咽痛等相关。与咽痛等相关。与扁桃体急性炎症反应相关与扁桃体急性炎症反应相关耳鼻咽喉护理第13页【主要护理问题】【主要护理问题】3.3.担心担心4.4.营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量与吞咽困难、食欲减退、咽喉疼与吞咽困难、食欲减退、咽喉疼痛不愿进食或进食少相关。痛不愿进食或进食少相关。与患者与患者 家眷担心疾病愈后等相家眷担心疾病愈后等相关关耳鼻咽喉护理第14页【主要护理问题】【主要护理问题】5.5.知识缺乏知识缺乏6.6.潜在并发症潜在并发症扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、风湿热、咽旁脓肿等。风湿热、咽旁脓肿等。缺乏防治疾病和自我保健相关知缺乏防治疾病和自我保健相关知识。识。耳鼻咽喉护理第15页【护理目标】【护理目标】1.患者主诉不适感减轻或消失。患者主诉不适感减轻或消失。2.患者体温恢复正常。患者体温恢复正常。3.患者患者 家眷担心、焦虑程度减轻，家眷担心、焦虑程度减轻，情绪稳定，主动配合治疗及护理。情绪稳定，主动配合治疗及护理。耳鼻咽喉护理第16页【护理目标】【护理目标】4.患者营养情况得到改进或维持。患者营养情况得到改进或维持。5.患者及家眷对病情有所了解，患者及家眷对病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相关掌握了防治本病及自我保健相关知识。知识。6.无疾病相关并发症发生。无疾病相关并发症发生。耳鼻咽喉护理第17页【护理办法】【护理办法】1.1.心理护理心理护理（1 1）热情接待患者，主动介绍病）热情接待患者，主动介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓区环境，介绍同病室病友，以缓解陌生所产生抵触情绪。解陌生所产生抵触情绪。（2 2）讲解疾病治疗和护理内容，）讲解疾病治疗和护理内容，使其有一定心理准备。使其有一定心理准备。耳鼻咽喉护理第18页【护理办法】【护理办法】1.1.心理护理心理护理（3 3）了解患者）了解患者 家眷对疾病认知家眷对疾病认知程度，耐心倾听患者主诉，勉励程度，耐心倾听患者主诉，勉励患者表示本身感受，教会患者自患者表示本身感受，教会患者自我放松方法，以减轻急躁、焦虑我放松方法，以减轻急躁、焦虑情绪，保持情绪稳定，促进疾病情绪，保持情绪稳定，促进疾病康复。康复。耳鼻咽喉护理第19页【护理办法】【护理办法】2.2.病情观察及护理病情观察及护理（1 1）观察咽痛好转情况，有没有）观察咽痛好转情况，有没有咽痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽咽痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽等症状。等症状。（2 2）观察口唇、面色有没有青紫）观察口唇、面色有没有青紫及三凹征，问询有没有胸闷、胸及三凹征，问询有没有胸闷、胸痛、气紧，必要时吸氧。痛、气紧，必要时吸氧。耳鼻咽喉护理第20页【护理办法】【护理办法】2.2.病情观察及护理病情观察及护理（3 3）监测生命体征改变，高热者）监测生命体征改变，高热者给予物理降温或药品降温。给予物理降温或药品降温。（4 4）观察患者有没有腰痛、尿频、）观察患者有没有腰痛、尿频、尿急、尿痛以及尿液颜色、性质，尿急、尿痛以及尿液颜色、性质，发觉异常及时通知医生处理。发觉异常及时通知医生处理。耳鼻咽喉护理第21页【护理办法】【护理办法】2.2.病情观察及护理病情观察及护理（5 5）关注试验室检验结果，发觉）关注试验室检验结果，发觉异常应帮助医生给予对应处理。异常应帮助医生给予对应处理。耳鼻咽喉护理第22页【护理办法】【护理办法】3.3.健康宣传教育健康宣传教育项目项目健康宣传教育内容饮食指导饮食指导饮食以清淡、易消化、富含维生素流质、半流质或软食为宜，禁食辛辣、刺激性食物保持口腔清洁，多饮水保持良好生活习惯，忌烟酒耳鼻咽喉护理第23页【护理办法】【护理办法】3.3.健康宣传教育健康宣传教育项目项目健康宣传教育内容用药指导用药指导进食困难患者遵医嘱补充营养讲解所用药品后反应及效果，依据情况及时调整用药确保药品及时、准确适用，抵达治疗目标坚持规范治疗，预防并发症发生耳鼻咽喉护理第24页【护理办法】【护理办法】3.3.健康宣传教育健康宣传教育项目项目健康宣传教育内容卫生指导卫生指导保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后使用杀菌漱口液漱口注意勤洗手，适当隔离，必要时戴口罩保持室内空气流通、清新注意职业防护，防止与有害气体接触依据天气改变增减衣物，预防感冒，降低诱发原因耳鼻咽喉护理第25页【护理办法】【护理办法】3.3.健康宣传教育健康宣传教育项目项目健康宣传教育内容休息与活动休息与活动注意休息，劳逸结合依据体力，适当锻炼身体，增强体质耳鼻咽喉护理第26页【并发症处理及护理】【并发症处理及护理】常见并发症常见并发症临床表现临床表现处理及护理护理处理及护理护理扁桃体周围脓扁桃体周围脓肿肿连续发烧或发烧加重一侧咽痛加重，腭舌弓及软腭显著充血、红肿言语含糊不清，张口困难下颌淋巴结肿大穿刺抽脓或切开排脓足量、足疗程应用抗生素加强口腔护理，给予消炎漱口液漱口炎症消退2周后可行扁桃体切除耳鼻咽喉护理第27页【并发症处理及护理】【并发症处理及护理】常见并发症常见并发症临床表现临床表现处理及护理护理处理及护理护理急性中耳炎急性中耳炎耳痛、耳闷胀感或耳痛、耳闷胀感或耳鸣耳鸣耳流脓耳流脓听力下降听力下降全身应用足量抗生全身应用足量抗生素素局部应用抗生素滴局部应用抗生素滴耳剂耳剂保持外耳道清洁、保持外耳道清洁、干燥，防污水入耳干燥，防污水入耳耳鼻咽喉护理第28页【前沿进展】【前沿进展】应注意锻炼身体，增强体质，应注意锻炼身体，增强体质，提升机体抵抗能力。提升机体抵抗能力。耳鼻咽喉护理第29页【知识拓展】【知识拓展】若治疗不及时，人体抵抗力不足若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至围组织扩散，并可经血液播散至其它器官，使之发生炎症，如继其它器官，使之发生炎症，如继发性风湿热，风湿性关节炎、风发性风湿热，风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显著湿性心脏病、急性肾炎和无显著原因低热、扁桃体周围脓肿、急原因低热、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎等并发症性中耳炎、鼻窦炎等并发症耳鼻咽喉护理第30页第二节第二节慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎患者护理患者护理耳鼻咽喉护理第31页【概述】【概述】慢性扁桃体炎多由急性扁桃体慢性扁桃体炎多由急性扁桃体重复发作或因隐窝引流不畅，重复发作或因隐窝引流不畅，其内细菌、病毒感染演变为慢其内细菌、病毒感染演变为慢性扁桃体炎。性扁桃体炎。耳鼻咽喉护理第32页【病因】【病因】链球菌和葡萄球菌为主要致链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，也可能与本身变态反病菌，也可能与本身变态反应相关，成继发于白喉、猩应相关，成继发于白喉、猩红热、麻疹、鼻窦感染。红热、麻疹、鼻窦感染。耳鼻咽喉护理第33页【病理】【病理】1.增生型增生型 腺体淋巴组织与结缔组增生，腺体淋巴组织与结缔组增生，发生中心扩大，吞噬活跃。发生中心扩大，吞噬活跃。耳鼻咽喉护理第34页【病理】【病理】2.纤维型纤维型 淋巴组织和滤泡变性萎缩，淋巴组织和滤泡变性萎缩，因瘢痕缩小，腺体小，与腭因瘢痕缩小，腺体小，与腭弓粘连。弓粘连。耳鼻咽喉护理第35页【病理】【病理】3.隐窝型隐窝型 隐窝内有大量脱落上皮细胞、隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞，白细胞及细菌脓淋巴细胞，白细胞及细菌脓栓或囊肿，成为病灶栓或囊肿，成为病灶耳鼻咽喉护理第36页【诊疗关键点】【诊疗关键点】经常急性发作，间歇无症状，经常急性发作，间歇无症状，可有咽干、发挥异物感、刺可有咽干、发挥异物感、刺激性咳嗽、口臭等症状。可激性咳嗽、口臭等症状。可有消化不良、头痛、乏力、有消化不良、头痛、乏力、低热。低热。耳鼻咽喉护理第37页【诊疗关键点】【诊疗关键点】检验发觉扁桃体、腭弓慢性检验发觉扁桃体、腭弓慢性充血，隐窝口有白色干酪样充血，隐窝口有白色干酪样点状物，周围组织粘连显著点状物，周围组织粘连显著耳鼻咽喉护理第38页慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎耳鼻咽喉护理第39页