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运运动动系系统统第三章第三章肌肌学学10/22/20241策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第1页第一节第一节总总论论肌分为三类：肌分为三类：1.1.骨骼肌骨骼肌 多附于骨上，收缩力强，不持久。多附于骨上，收缩力强，不持久。2.2.平滑肌平滑肌 多参加组成脏器壁，收缩力弱，持久。多参加组成脏器壁，收缩力弱，持久。3.3.心肌心肌 组成心壁，收缩力强，持久。组成心壁，收缩力强，持久。心肌和骨骼肌又称心肌和骨骼肌又称横纹肌横纹肌。心肌与平滑肌受内脏神经调整，骨骼肌受躯体神心肌与平滑肌受内脏神经调整，骨骼肌受躯体神经支配。经支配。运动系统肌属于运动系统肌属于骨骼肌骨骼肌。10/22/20242策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第2页第一节第一节总总论论骨骼肌骨骼肌普通附着在邻近普通附着在邻近两块以上骨面，跨两块以上骨面，跨过一或多个关节。过一或多个关节。每块骨骼肌都含有一定每块骨骼肌都含有一定形态结构和神经、血形态结构和神经、血管、淋巴管分布，故管、淋巴管分布，故每块肌都是一器官。每块肌都是一器官。按所在位置分为头、按所在位置分为头、颈、躯干肌和上下肢颈、躯干肌和上下肢肌肌。10/22/20243策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第3页一、一、骨骼骨骼肌结构和形态肌结构和形态（一）结构（一）结构1.1.肌腹肌腹 是肌中间部分，是肌中间部分，由肌组织组成。由肌组织组成。2.2.肌腱肌腱 在肌腹两端，由在肌腹两端，由结缔组织组成，附着结缔组织组成，附着于骨或皮肤。于骨或皮肤。肌腱肌腱肌腹肌腹10/22/20244策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第4页一、一、骨骼骨骼肌结构和形态肌结构和形态（二）形态和分类（二）形态和分类1.长肌长肌多分布在四肢。多分布在四肢。2.短肌短肌躯干深部。躯干深部。3.扁肌（阔肌）扁肌（阔肌）胸、腹胸、腹壁及背部深层。壁及背部深层。4.轮匝肌轮匝肌10/22/20245策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第5页二、二、骨骼骨骼肌起止、配布和作用肌起止、配布和作用（一）（一）起点起点和和止点止点通常将靠近身体正中通常将靠近身体正中线、四肢近侧附着点线、四肢近侧附着点为肌起点，另一端为为肌起点，另一端为止点。止点。10/22/20246策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第6页二、二、骨骼骨骼肌起止、配布和作用肌起止、配布和作用（二（二)配布和作用配布和作用肌大多配布在关节周围，每个运动轴相对侧均肌大多配布在关节周围，每个运动轴相对侧均配布有两组作用相反肌。配布有两组作用相反肌。拮抗肌：作用相反肌。协同肌：功效相同肌。拮抗肌：作用相反肌。协同肌：功效相同肌。原动肌：起主要作用肌。原动肌：起主要作用肌。固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生无须要动作。无须要动作。在神经系统控制下，上述四组肌相互协调、共同在神经系统控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，确保运动质量。作用，确保运动质量。10/22/20247策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第7页三、骨骼肌辅助装置三、骨骼肌辅助装置（一）（一）筋膜筋膜1.1.浅筋膜浅筋膜 位于皮下，由疏松结缔组织组成位于皮下，由疏松结缔组织组成。2.2.深筋膜深筋膜 由致密结缔组织组成，居浅筋膜深面。由致密结缔组织组成，居浅筋膜深面。浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜10/22/20248策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第8页三、骨骼肌辅助装置三、骨骼肌辅助装置（二）滑膜囊二）滑膜囊多位于骨面与腱之间，有可与关节腔相通。多位于骨面与腱之间，有可与关节腔相通。（三）腱鞘（三）腱鞘1.腱纤维鞘腱纤维鞘外层，由外层，由致密结缔组织组成。致密结缔组织组成。2.腱滑膜鞘腱滑膜鞘壁层衬壁层衬贴于腱纤维鞘内面；贴于腱纤维鞘内面；脏层包裹肌腱。脏层包裹肌腱。滑膜鞘滑膜鞘纤维鞘纤维鞘10/22/20249策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第9页第二节第二节 头肌头肌一、面肌一、面肌（一）（一）颅顶肌颅顶肌（二）眼轮匝肌（二）眼轮匝肌眼裂周围。眼裂周围。（三）口周围肌（三）口周围肌颊肌颊肌（四）鼻肌（四）鼻肌 10/22/202410策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第10页二、咀嚼肌二、咀嚼肌下颌下关节周围。下颌下关节周围。（一）咬肌（一）咬肌下颌支外面。颧弓下缘下颌支外面。颧弓下缘和内面和内面咬肌粗隆。咬肌粗隆。（二）颞肌（二）颞肌颞窝内。起自颞窝颞窝内。起自颞窝下下颌骨冠突。颌骨冠突。颞颞 肌肌咬肌咬肌10/22/202411策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第11页二、咀嚼肌二、咀嚼肌（三）翼内肌（三）翼内肌翼窝翼窝下颌角内面。下颌角内面。（四）翼外肌（四）翼外肌颞下窝内，蝶骨大翼颞下窝内，蝶骨大翼下颌下颌颈。颈。咬肌、颞肌、翼内肌上提下咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌骨。下颌骨前移是两侧翼颌骨。下颌骨前移是两侧翼内、外肌同时收缩内、外肌同时收缩；下颌；下颌骨侧方运动（咀嚼）是同骨侧方运动（咀嚼）是同侧翼内、外肌共同作用。侧翼内、外肌共同作用。翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌翼外肌翼外肌10/22/202412策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第12页第三节第三节颈肌颈肌颈、项。依位置分为颈颈、项。依位置分为颈浅肌、外侧肌和颈深肌浅肌、外侧肌和颈深肌一、颈浅肌与外侧肌一、颈浅肌与外侧肌1.1.颈阔肌颈阔肌2.2.胸锁乳突肌胸锁乳突肌二、颈前肌二、颈前肌1.1.舌骨上肌群舌骨上肌群2.2.舌骨下肌群舌骨下肌群 胸锁乳突肌胸锁乳突肌10/22/202413策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第13页三、颈深肌三、颈深肌（一）外侧群（一）外侧群前、中、后斜角肌。前、中、后斜角肌。斜角肌间隙斜角肌间隙（二）内侧群（二）内侧群 脊柱颈段前方。脊柱颈段前方。头长肌头长肌 椎前肌椎前肌颈长肌颈长肌斜角肌间隙斜角肌间隙10/22/202414策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第14页第四节第四节躯干肌躯干肌一、背肌一、背肌（一）（一）浅层浅层1.1.斜方肌斜方肌2.2.背阔肌背阔肌3.3.肩胛提肌肩胛提肌4.4.菱形肌菱形肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌10/22/202415策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第15页一、背肌一、背肌（二）深层（二）深层1.1.竖脊肌竖脊肌2.2.夹肌夹肌（三）（三）胸腰筋膜胸腰筋膜浅、中、深三层。浅、中、深三层。竖脊肌竖脊肌腰方肌腰方肌10/22/202416策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第16页（一）（一）胸上肢肌胸上肢肌（1 1）胸大肌）胸大肌（2 2）胸小肌）胸小肌（3 3）前锯肌）前锯肌（二）胸固有肌（二）胸固有肌（1 1）肋间内肌）肋间内肌（2 2）肋间外肌）肋间外肌（3 3）肋间最内肌）肋间最内肌（4 4）胸横肌）胸横肌二、胸肌二、胸肌前锯肌前锯肌10/22/202417策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第17页三、膈三、膈起自胸廓下口，止于中心腱。三个起点：肋、胸起自胸廓下口，止于中心腱。三个起点：肋、胸骨、椎骨。骨、椎骨。三个裂孔三个裂孔：主动脉裂孔约平对主动脉裂孔约平对1212胸胸椎，椎，食管裂孔约平对食管裂孔约平对1010胸椎，胸椎，腔静脉裂孔约平腔静脉裂孔约平8 8胸椎。胸椎。主动脉裂孔主动脉裂孔食管裂孔食管裂孔腔静脉裂孔腔静脉裂孔10/22/202418策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第18页四、腹肌四、腹肌分前外侧群和后群。分前外侧群和后群。(一一)前外侧群前外侧群1.1.腹外斜肌腹外斜肌 起自下位起自下位8 8肋骨肋骨髂嵴髂嵴腹外斜肌腱膜形成结腹外斜肌腱膜形成结构：白线，构：白线，腹股沟韧腹股沟韧带带，腔隙韧带，腔隙韧带，腹股沟腹股沟浅环。浅环。腹股沟浅环腹股沟浅环10/22/202419策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第19页四、腹肌四、腹肌2.2.腹内斜肌腹内斜肌 3.3.腹横肌腹横肌联合腱联合腱4.4.腹直肌腹直肌 耻肌联合和耻耻肌联合和耻骨嵴骨嵴胸骨剑突、胸骨剑突、5-75-7肋软骨前面。肋软骨前面。(二二)后群后群 腰方肌和腰大肌。腰方肌和腰大肌。10/22/202420策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第20页第五节第五节上肢肌上肢肌一、上肢带肌一、上肢带肌（一）（一）三角肌三角肌 肱骨三角肌粗。肱骨三角肌粗。（二）冈上肌（二）冈上肌 肱骨大结节上部。肱骨大结节上部。（三）冈下肌（三）冈下肌 肱骨大结节中部。肱骨大结节中部。三角肌三角肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌10/22/202421策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第21页一、上肢带肌一、上肢带肌（四）小圆肌（四）小圆肌 肱骨大结节下部。肱骨大结节下部。（五）大圆肌（五）大圆肌肱骨小结节嵴。肱骨小结节嵴。（六）（六）肩胛下肌肩胛下肌肱骨小结节。肱骨小结节。肩胛下肌肩胛下肌10/22/202422策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第22页二、臂肌二、臂肌(一一)前群前群1.1.肱二头肌肱二头肌 起自肩胛骨起自肩胛骨盂上结节和喙突盂上结节和喙突桡桡骨粗隆。骨粗隆。2.2.喙肱肌喙肱肌 起自喙突，起自喙突，肱骨中部内侧。肱骨中部内侧。3.3.肱肌肱肌 起自肱骨下半前起自肱骨下半前面面尺骨粗隆。尺骨粗隆。肱二头肌肱二头肌10/22/202423策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第23页二、臂肌二、臂肌(二二)后群后群肱三头肌肱三头肌 起自肩胛骨盂起自肩胛骨盂下结节、肱骨桡神经沟下结节、肱骨桡神经沟上下方上下方尺骨鹰嘴。尺骨鹰嘴。肱三头肌肱三头肌10/22/202424策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第24页三、前臂肌三、前臂肌(一一)前群前群第第1 1层层 5 5块，自桡侧向尺块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。长肌、尺侧腕屈肌。肱桡肌肱桡肌10/22/202425策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第25页三、前臂肌三、前臂肌第第2 2层层 1 1块，指浅屈肌。第块，指浅屈肌。第3 3层层 两块，拇长屈两块，拇长屈肌和指深屈肌。第肌和指深屈肌。第4 4层层 1 1块，旋前方肌。块，旋前方肌。10/22/202426策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第26页三、前臂肌三、前臂肌(二二)后群后群1.1.浅层浅层 5 5块，自桡侧向块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。尺侧腕伸肌。10/22/202427策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第27页三、前臂肌三、前臂肌2.2.深层深层 5 5块：旋后肌、块：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。拇长伸肌、示指伸肌。10/22/202428策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第28页四、手肌四、手肌(一一)外侧群外侧群 4 4块：拇短展肌、拇短屈块：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。肌、拇对掌肌、拇收肌。(二二)内侧群内侧群 3 3块：小指展肌、小指短块：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。屈肌、小指对掌肌。(三三)中间群中间群 4 4块蚓状肌，块蚓状肌，7 7块骨间肌。块骨间肌。10/22/202429策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第29页第六节第六节下肢肌下肢肌一、髋肌一、髋肌(一一)前群前群1.1.髂腰肌髂腰肌 腰大肌和髂肌腰大肌和髂肌组成组成股骨小转子。股骨小转子。2.2.阔筋膜张肌阔筋膜张肌10/22/202430策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第30页一、髋肌一、髋肌(二二)后群后群1.1.臀大肌臀大肌 髂骨翼外面和髂骨翼外面和骶骨后面骶骨后面臀肌粗隆。臀肌粗隆。2.2.臀中肌臀中肌 3.3.臀小肌臀小肌 10/22/202431策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第31页一、髋肌一、髋肌4.4.梨状肌梨状肌 自骶前孔外侧自骶前孔外侧大转子尖。大转子尖。梨状肌上孔梨状肌上孔 梨状肌下孔梨状肌下孔5.5.闭孔内肌闭孔内肌 6.6.股方肌股方肌7.7.闭孔外肌闭孔外肌 10/22/202432策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第32页二、大腿肌二、大腿肌(一一)前群前群1.1.缝匠肌缝匠肌 起自髂前上棘起自髂前上棘胫肌上端内侧面。胫肌上端内侧面。2.2.股四头肌股四头肌 起自髂前下起自髂前下棘、股骨粗线、股骨棘、股骨粗线、股骨体前面体前面胫骨粗隆。胫骨粗隆。(二二)内侧群内侧群5 5块，浅层耻骨肌、长收块，浅层耻骨肌、长收肌、股薄肌；中层为短肌、股薄肌；中层为短收肌；深层为大收肌收肌；深层为大收肌 。10/22/202433策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第33页二、大腿肌二、大腿肌(三三)后群后群1.1.股二头肌股二头肌 起自坐骨结起自坐骨结节和股骨粗线节和股骨粗线腓骨腓骨头。头。2.2.半腱肌半腱肌 起自坐骨结节起自坐骨结节胫骨上端。胫骨上端。3.3.半膜肌半膜肌 起坐骨结节起坐骨结节胫骨内侧髁后面。胫骨内侧髁后面。股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌10/22/202434策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第34页三、小腿肌三、小腿肌(一一)前群前群1.1.胫骨前肌胫骨前肌 2.2.趾长伸肌趾长伸肌 3.3.踇踇长伸肌长伸肌(二二)外群外群1.1.腓骨长肌腓骨长肌 2.2.腓骨短肌腓骨短肌胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长伸肌踇长伸肌踇长伸肌腓骨长肌腓骨长肌10/22/202435策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第35页三、小腿肌三、小腿肌(三三)后群后群1.1.浅层浅层 小腿三头肌小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）。（腓肠肌和比目鱼肌）。2.2.深层深层 腘肌、趾长屈肌、腘肌、趾长屈肌、踇踇长屈肌、胫骨后肌。长屈肌、胫骨后肌。腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌10/22/202436策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第36页小结小结1.1.肌起止点，配布规律，拮抗肌概念。肌起止点，配布规律，拮抗肌概念。2.2.枕额肌位置、起止。枕额肌位置、起止。3.3.眼轮匝肌、口轮匝肌位置和作用。眼轮匝肌、口轮匝肌位置和作用。4.4.咀嚼肌位置、起止、作用。咀嚼肌位置、起止、作用。5.5.胸锁乳突肌位置和起止、作用胸锁乳突肌位置和起止、作用.6.6.颈阔肌位置。颈阔肌位置。7.7.斜方肌、背阔肌、竖脊肌位置、起止、作用。斜方肌、背阔肌、竖脊肌位置、起止、作用。10/22/202437策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第37页小结小结8.8.胸大肌起止、作用。胸大肌起止、作用。9.9.胸小肌、前锯肌起止、作用。胸小肌、前锯肌起止、作用。1010肋间、内外肌作用。肋间、内外肌作用。11.11.膈位置、特点和作用。膈位置、特点和作用。12.12.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌位置腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌位置和起止。和起止。13.13.腹股沟管位置、组成、内容物及临床意义。腹股沟管位置、组成、内容物及临床意义。14.14.三角肌位置、起止、作用。三角肌位置、起止、作用。10/22/202438策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第38页小结小结15.15.肱二头肌位置、起止、作用。肱二头肌位置、起止、作用。16.16.肱肌位置、作用。肱肌位置、作用。17.17.肱三头肌位置、起止、作用。肱三头肌位置、起止、作用。18.18.臀大肌位置、起止、作用。臀大肌位置、起止、作用。19.19.股四头肌、缝匠肌位置、起止、作用。股四头肌、缝匠肌位置、起止、作用。10/22/202439策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第39页练练习习1.拉肩胛骨向前和紧贴胸廓是拉肩胛骨向前和紧贴胸廓是A胸大肌胸大肌B肩胛下肌肩胛下肌C前锯肌前锯肌D斜方肌斜方肌E背阔肌背阔肌10/22/202440策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第40页练练习习2.关于三角肌，错误是关于三角肌，错误是A位于臂中部位于臂中部B止于三角肌粗隆止于三角肌粗隆C起于锁骨和肩胛骨起于锁骨和肩胛骨D使上肢外展使上肢外展E瘫痪萎缩后，不影响肩部外观瘫痪萎缩后，不影响肩部外观10/22/202441策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第41页练练习习3.属于胸上肢肌是属于胸上肢肌是A胸大肌、肩胛下肌胸大肌、肩胛下肌B前锯肌、胸小肌前锯肌、胸小肌C肋间外肌、肩胛下肌肋间外肌、肩胛下肌D肋间内肌、胸小肌肋间内肌、胸小肌E前锯肌、胸横肌前锯肌、胸横肌10/22/202442策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第42页练练习习4一侧胸锁乳突肌收缩可使一侧胸锁乳突肌收缩可使A颈向对侧屈，面转向同侧颈向对侧屈，面转向同侧B颈向同侧屈，面转向同侧颈向同侧屈，面转向同侧C颈向同侧屈，面转向对侧颈向同侧屈，面转向对侧D头前屈头前屈E头后仰头后仰10/22/202443策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第43页练练习习5.使肩关节内收是使肩关节内收是A三角肌三角肌B冈上肌冈上肌C胸小肌胸小肌D胸大肌胸大肌E冈下肌冈下肌10/22/202444策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第44页练练习习6.关于肱二头肌，正确是关于肱二头肌，正确是A长头起于肩胛骨盂下结节长头起于肩胛骨盂下结节B短头起于肱骨体前面短头起于肱骨体前面C止于桡骨粗隆止于桡骨粗隆D只能屈肘关节只能屈肘关节10/22/202445策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第45页练练习习7.既能屈髋又能伸膝是既能屈髋又能伸膝是A大收肌大收肌B髂腰肌髂腰肌C股直肌股直肌D股薄肌股薄肌E缝匠肌缝匠肌10/22/202446策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第46页练练习习8.膈主动脉裂孔约平对膈主动脉裂孔约平对A第第8胸椎胸椎B第第9胸椎胸椎C第第10胸椎胸椎D第第12胸椎胸椎E第第11胸椎胸椎10/22/202447策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第47页练练习习9关于腹股沟韧带叙述，正确是关于腹股沟韧带叙述，正确是A由腹内斜肌腱膜形成由腹内斜肌腱膜形成B位于两侧髂前上棘之间位于两侧髂前上棘之间C组成腹股沟管后壁组成腹股沟管后壁D由腹外斜肌腱膜形成由腹外斜肌腱膜形成E由腹横肌腱膜形成由腹横肌腱膜形成10/22/202448策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第48页练练习习10关于胸大肌叙述，正确是关于胸大肌叙述，正确是A起于上位肋软骨起于上位肋软骨B止于肱骨小结节嵴止于肱骨小结节嵴C使肩关节内收、旋内和屈使肩关节内收、旋内和屈D覆盖前锯肌覆盖前锯肌E使臂后伸使臂后伸10/22/202449策划策划唐茂林唐茂林肌学专业知识宣讲第49页