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肺结核的影像诊断X线.pptx

上传人:人****来 文档编号:4991755 上传时间:2024-10-21 格式:PPTX 页数:32 大小:5.51MB
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资源描述

1、 继发性肺结核 1、浸润性肺结核浸润性肺结核X X线表现:各种多样线表现:各种多样 A A、不足斑片状影:见于两肺上叶尖后段下叶背段;、不足斑片状影:见于两肺上叶尖后段下叶背段;B B、大叶性干酪性肺炎:大片状实变影;、大叶性干酪性肺炎:大片状实变影;C C、增殖性病变:斑点状影,呈、增殖性病变:斑点状影,呈“梅花瓣梅花瓣”D、结核球结核球 E E、结核性空洞、结核性空洞 肺结核的影像诊断X线第1页X表现:表现各种多样渗出浸润为主型:A:病灶大多呈斑片状或云絮状,好发于上叶尖后段和下叶背 段。可单发或多发。局限于一侧或双侧肺尖和锁骨下区。B:同时见于两肺锁骨上下区病灶是继发性肺结核较为经典 表

2、现。C:病灶边缘含糊,病灶内可见溶解、空洞形成。D:空洞可为薄壁、张力、干酪厚壁、纤维空洞。有时可见空 洞播散所致支气管播散灶,呈大小不等斑点状或斑片 状影。E:浸润灶可与血行播散肺内栗粒状或结节状病灶并存。肺结核的影像诊断X线第2页左上肺继发性左上肺继发性结核(渗出为结核(渗出为主)主)左上肺野散在多发斑片状阴影,大部分边缘含糊肺结核的影像诊断X线第3页双上肺继发性双上肺继发性结核(渗出为结核(渗出为主)主)肺结核的影像诊断X线第4页浸润型肺结浸润型肺结核(空洞形核(空洞形成)成)右上肺野多发小片状结核灶,并见多个虫蚀样空洞形成肺结核的影像诊断X线第5页继发性结核继发性结核右上肺继发性结核(

3、厚壁空洞形成并右中肺、左侧上下肺支气管播散肺结核的影像诊断X线第6页继发性肺结继发性肺结核(厚壁空核(厚壁空洞)洞)壁厚大于3mm,周围有卫星病灶肺结核的影像诊断X线第7页左上肺继发左上肺继发性结核(钙性结核(钙化灶)化灶)病灶密度甚高,边界锐利肺结核的影像诊断X线第8页继发性结核继发性结核(钙化)(钙化)肺结核的影像诊断X线第9页肺结核的影像诊断X线第10页肺结核的影像诊断X线第11页肺结核的影像诊断X线第12页结核球结核球 TuberculomaTuberculoma 为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity)形成X表现:圆、椭圆及分叶状 23cm,少数可达4cm,单

4、发(也可多发)锁骨下区(或其它部位),上叶尖后段、丅叶背段密度均匀,轮廓光滑(可有空洞,为干酪物液化后排出形成,形态不一,厚壁多见)可有层状、环状、斑点状钙化影卫星灶肺结核的影像诊断X线第13页右上肺结核球右上肺结核球右上肺见类圆形结节影,边界清楚、光滑,周围有卫星病灶肺结核的影像诊断X线第14页结核球结核球病灶内可见多发钙化灶肺结核的影像诊断X线第15页结核球钙化,周围有卫星病灶结核球钙化,周围有卫星病灶肺结核的影像诊断X线第16页结核球(平片和体层片见裂隙状空洞)结核球(平片和体层片见裂隙状空洞)肺结核的影像诊断X线第17页 干酪性肺炎 Caseous pneumonia见于抵抗力极差,对

5、结核杆菌高度过敏者,临床症状重。大叶性大片渗出性炎变干酪坏死小叶性干酪坏死经支气管播散而成X表现:大叶性:肺段或残肺叶大部分呈致密实变,似大叶肺炎,但密度较高,可见虫蚀样空洞。可有同侧或对侧肺内播散(经支气管),为斑片状边缘含糊阴影。小叶性:两肺内分散小叶性致密影,有时与大叶性同时存在。肺叶体积常因肺组织广泛破坏而缩小。肺结核的影像诊断X线第18页右上肺干酪性肺炎右上肺干酪性肺炎右上肺实变,其内见虫蚀样空洞肺结核的影像诊断X线第19页干酪性肺炎干酪性肺炎右上肺片状密度不均含糊影,其内见虫蚀样空洞,并右中肺支气管播散肺结核的影像诊断X线第20页肺结核的影像诊断X线第21页肺结核的影像诊断X线第2

6、2页肺结核的影像诊断X线第23页2.慢性纤维空洞性肺结核X线表现:A、纤维空洞:厚壁、内壁光整;B、空洞周围改变:大片渗出和干酪性改变、纤维粘连;C、肺叶变形:病变肺叶收缩,患侧肺门上提,呈垂柳状;D、代偿性肺气肿E、胸膜肥厚粘连F、纵隔向患侧移位肺结核的影像诊断X线第24页 X线表现 锁骨上下区有形状不规则慢性纤维空洞,周围伴有较广泛索条状纤维性改变和散在新老不一病灶。同侧和/或对侧多可见斑点状支气管播散。因为广泛纤维收缩,常使同侧肺门上提,肺纹理垂直向下呈垂柳状,可合并支扩。未被病变累及肺野代偿性气肿。两上胸多可见胸膜肥厚。肺广泛纤维化及胸膜增厚引发同侧胸廓塌陷,邻近肋间隙变窄,纵隔移向患

7、侧,肋膈角变钝,横膈胸膜幕状粘连。肺结核的影像诊断X线第25页肺结核的影像诊断X线第26页(四)结核性胸膜炎型()Tuberculous pleuritis最常见胸膜炎类型。浆液性多。包含:1、结核性干性胸膜炎 2、结核性渗出性胸膜炎多见于儿童与青少年,可见于原发性或继发性结核。胸膜炎可与肺结核同时出现也可单独发生,即可复合或独立出现。前者多系邻近胸膜肺内结核灶直接蔓延所致,后者能够是弥散至胸膜结核菌体蛋白引发过敏反应。肺结核的影像诊断X线第27页X线表现:线表现:1、多发生于肺尖部及胸下部。胸膜表面仅有少许纤维素渗出,致胸膜增厚粗糙。X线可无异常发觉。2、当胸膜增厚达23mm时X线检验可见异常。表现为一片或一层密度增高阴影。位于胸膜外围部分,边缘含糊。3、广泛纤维蛋白渗出物从容时,可见患侧肺野透亮度降低。4、仅累及膈胸膜时,可见膈面毛糙。透视下:膈肌运动受限。5、因为膈肌运动受限,近膈面肺下部可出现盘状肺不张。肺结核的影像诊断X线第28页双上肺继发性双上肺继发性肺结核、左侧肺结核、左侧胸膜增厚胸膜增厚肺结核的影像诊断X线第29页结核性渗出结核性渗出性胸膜炎性胸膜炎左上肺继发性结核,左侧胸腔积液肺结核的影像诊断X线第30页肺结核的影像诊断X线第31页 谢谢 谢谢!肺结核的影像诊断X线第32页

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