肾盂切开取石术后护理.pptx

肾盂切开取石术后护理五病区肾盂切开取石术后护理第1页病史介绍苏丽 女 59岁 年9月13号以双侧腰部酸痛，以右侧较显著为主诉步行入院，拟诊：双肾结石。入院后按医嘱二级护理，普食，抗感染补液等处理，并完善各项辅助检验。于9月21号在全麻下行右肾盂切开取石术+输尿管支架置入术，术毕安返病房，神志清楚，各导管引流通畅，右肾窝引流液及尿液均呈血性，按医嘱给予一级护理，禁食，连续心电监护及低流量氧气吸入2L/MIN，抗感染，止血，抑酸等术后处理，并做好引流管指导。肾盂切开取石术后护理第2页初始评定1、五大生命征2、生活方式、家庭支持情况3、心理社会精神情况4、体重、营养情况5、过去史（高血压、冠心病、糖尿病）、手术史6、临床表现：疼痛，血尿、其它症状肾盂切开取石术后护理第3页辅助检验B超提醒：三尖返流（少许）CT提醒：1、双肾盏多发结石2、双侧肾盂输尿管移行部稍扩张，右侧输尿管局部壁稍增厚生化示：钙1.75mmol/L下降，钾3.33 mmol/L下降，总胆红素28mol/L升高，总蛋白53.2G/L下降，天门冬氨酸氨基转移酶49U/L升高等肾盂切开取石术后护理第4页术前准备术前准备 介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。介绍相关成功案例及知识，消除患者思想顾虑。术前禁食水。术前禁食水。三大常规、生化、凝血功效。三大常规、生化、凝血功效。心理护理：心理护理：饮食护理：饮食护理：常规备血：常规备血：其它准备：其它准备：术前泌尿系术前泌尿系B超需禁尿道、超需禁尿道、泌尿系泌尿系CT需禁认禁文化娱乐活动，需禁认禁文化娱乐活动，备皮及术前清洁灌肠备皮及术前清洁灌肠肾盂切开取石术后护理第5页术后护理术后护理1 1体位与活动护理体位与活动护理2 2呼吸道管理护理呼吸道管理护理3 3饮食与输液护理饮食与输液护理4 45 5并发症护理并发症护理引流管护理引流管护理肾盂切开取石术后护理第6页术后护理术后护理体位与活动护理：待麻醉清醒、血压平稳之后取半卧位以利于引流，床上活动。呼吸道管理护理：勉励深呼吸、进行有效咳嗽咳痰，咳痰困难者可雾化吸入等处理，咳嗽时注意保护伤口预防出血。饮食与输液护理：待肠蠕动恢复后依据医嘱给予流质饮食，并由半流质、普食过渡，多饮水，保持大便通畅。心率过快，依据医嘱严格控制滴速30-40滴/分。肾盂切开取石术后护理第7页术后护理引流管护理：保持各导管引流通畅，妥善固定，预防管道受压、扭曲、堵塞、引流管和集尿袋位置不超出耻骨联合，预防逆行感染。保持会阴部清洁定时更换尿袋，碘伏消毒尿道口周围每日2次，以保持清洁，预防引发感染肾盂切开取石术后护理第8页术后护理D-J护理：术后留置4周6周，起到引流、支撑作用，同时也可预防血块或碎石颗粒造成输尿管阻塞，预防输尿管粘膜损伤、水肿而引发粘连，有效降低尿漏、输尿管管腔狭窄，但也会出现膀胱刺激症状、血尿、膀胱输尿管返流等可能，主要与管道置入后输尿管开口抗反流机制消失、尿液返流水平增高等原因相关，应做好解释工作。肾盂切开取石术后护理第9页并发症护理1、出血：观察生命征，切口敷料有没有渗血、渗液、漏尿，引流液色、性质、量。2、尿瘘：观察肾周引流液色、性质、量，若引流量增多，无进行性降低，引流液生化与尿液生化相仿，可能发生尿瘘。肾盂切开取石术后护理第10页出院指导嘱患者注意休息，防止猛烈运动，防止突然下蹲、起立等动作，多饮水，勿夹导尿管，勿憋尿，保持导尿管通畅，指导患者合理饮食，少食富含草酸盐食物，如菠菜、苋菜、动物内脏等，依据医嘱在术后1-3个月至门诊拔输尿管支架。若出现显著血尿、发烧等症状应及时就诊。肾盂切开取石术后护理第11页肾盂切开取石术后护理第12页