胃镜操作基础知识.pptx

胃镜操作基础知识胃镜操作基础知识胃镜操作基础知识1/22内镜结构胃镜操作基础知识2/22胃镜操作基础知识3/22 内镜管道结构内镜管道结构Biopsy channelair channelwater channelsuction channel内镜洗消真正困难在于复杂管道内镜洗消真正困难在于复杂管道胃镜操作基础知识4/22胃镜操作基础知识5/22胃镜操作基础知识6/22导引钢丝胃镜操作基础知识7/22胃镜操作基础知识8/22基本操作n站位 握持胃镜操作基础知识9/22各部分操作技术n咽部到食管入口操作咽部到食管入口操作 轻柔，注意和患者配合轻柔，注意和患者配合胃镜操作基础知识10/22过贲门适当充气，时刻警觉贲门口病变适当充气，时刻警觉贲门口病变利用小钮，可使动作更优美利用小钮，可使动作更优美胃镜操作基础知识11/22过胃体n最简单，匀速前进，直达目标n适当吸气，始经过更顺利n如水多，记得先吸引胃镜操作基础知识12/22过幽门，进球部时刻谨记：胃镜在体内姿态时刻谨记：胃镜在体内姿态胃镜操作基础知识13/22过球降n关键：看清上角和腔走形关键：看清上角和腔走形胃镜操作基础知识14/22胃底翻转倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足胃镜操作基础知识15/22熟练后练习高位倒镜n将胃镜退至胃体上部时转动镜身向右同时调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观察贲门，此法多用于活检或者治疗时操作。右旋看着胃体右旋看着胃体 压钮压钮 进镜进镜胃镜操作基础知识16/22拍照常规次序n进境：食管中段 贲门 胃窦 球部n退镜：降部 球部 胃窦（2）倒镜胃角 倒镜胃体 倒镜胃底 正镜胃体（下 中 上）贲门 管上段 食管入口 咽部胃镜操作基础知识17/22正、倒镜状态位置关系n不变规律：不变规律：正镜时小弯、后壁、大弯、前壁、小弯是按顺时针排例，不论怎样旋转；反转观察时排列次序为小弯、前壁、大弯、后壁、小弯呈顺时针排列。胃镜操作基础知识18/22特殊部位n三个不轻易观察到部位三个不轻易观察到部位q食管入口、贲门、球降交界n三个轻易被挡住部位三个轻易被挡住部位q大弯皱襞间、粘液湖下面、胃底小弯镜身后n三个轻易漏诊部位三个轻易漏诊部位q十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁 胃镜操作基础知识19/22怎样拍摄完美照片怎样拍摄完美照片n保持CCD清洁n适当充气n清洁胃腔内残留物n控制内镜能力 内镜主要依靠观察过程中实时诊疗，无须完全拘泥于拍照。胃镜操作基础知识20/22体会n高标准、严要求n仔细，动作要柔美n好习惯（如左右分工）n养成相对固定留图次序习惯n病灶拍照：远、近、不一样角度胃镜操作基础知识21/22最主要事n病史n准备工作n安抚患者n与护士、同伴沟通n随访胃镜操作基础知识22/22