胸痛病人的急救护理.pptx

胸痛病人的急救护理1/42胸痛流行病学胸痛流行病学人群终生发病率24.6%门诊：1%-2%主诉为胸痛急诊：5%-20%主诉为胸痛三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛120调度中心：25%为胸痛 胸痛病人的急救护理2/42胸痛中心胸痛中心v胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现急危重症患者提供快速诊疗通道，急性胸痛为主要临床表现急危重症患者提供快速诊疗通道，全球第一家全球第一家“胸痛中心胸痛中心”于于 1981 1981 年在美国巴尔地摩年在美国巴尔地摩 建立，建立，至今美国至今美国“胸痛中心胸痛中心”已经发展到已经发展到 5000 5000 余家，并纳入医保余家，并纳入医保支付范围。支付范围。v中国胸痛中心认证体系是当前国际上第三个认证体系，是在中国胸痛中心认证体系是当前国际上第三个认证体系，是在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准基础上，结合美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准基础上，结合中国实际情况所确立认证体系。中国实际情况所确立认证体系。胸痛病人的急救护理3/42胸痛中心胸痛中心v经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心血管病学分会所主导中国胸痛中心认证工作于血管病学分会所主导中国胸痛中心认证工作于 年年 3 3 月开始筹备，经过月开始筹备，经过 5 5 个多月重复修改和广个多月重复修改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体系和标泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体系和标准制订，于准制订，于 年年 9 9 月月 14 14 日在广州正式开启了日在广州正式开启了中国胸痛中心认证工作。中国胸痛中心认证工作。年年 2 2 月完成了对首批月完成了对首批申请认证申请认证 5 5 家胸痛中心资料审核、现场核查和家胸痛中心资料审核、现场核查和执委会投票等工作步骤，于执委会投票等工作步骤，于 年年 4 4 月月 10 10 日在日在广州正式公布了首批经过认证单位并颁发了牌证。广州正式公布了首批经过认证单位并颁发了牌证。胸痛病人的急救护理4/42一、定一、定 义义胸痛是指颈部与上腹之间不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其它疾病引发。胸痛程度与个体痛阈相关，与疾病轻重程度不完全一致。首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性，潜在致命疾病引发，如急性心肌梗死，主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。胸痛病人的急救护理5/42二、胸痛病因肺源性：肺栓塞，肺源性：肺栓塞，COPDCOPD，自发性气胸，肺部炎症性自发性气胸，肺部炎症性病变，肿瘤，外伤性气胸病变，肿瘤，外伤性气胸，支气管扩张，支气管扩张胸廓：外伤骨胸廓：外伤骨折，肋骨软骨折，肋骨软骨炎，肋间神经炎，肋间神经痛（带状疱疹痛（带状疱疹）胸膜腔胸膜腔:胸膜胸膜炎，胸膜间皮炎，胸膜间皮瘤瘤心源性：心源性：ACSACS，稳定型，稳定型心绞痛，心肌病，心心绞痛，心肌病，心肌炎，二尖瓣脱垂，肌炎，二尖瓣脱垂，急性心包炎急性心包炎血管源性：胸主血管源性：胸主动脉夹层，主动动脉夹层，主动脉缩窄脉缩窄纵膈源性：淋纵膈源性：淋巴瘤等巴瘤等消化系统源性消化系统源性:反反流性食管炎，膈流性食管炎，膈下脓肿等下脓肿等功效性疼痛：心脏神经官能症、过分通气功效性疼痛：心脏神经官能症、过分通气胸痛病人的急救护理6/42胸痛分类病因分类病因分类缺血性胸痛缺血性胸痛非缺血性胸痛非缺血性胸痛危险程度分类危险程度分类致死性致死性非致死性非致死性胸痛胸痛胸痛病人的急救护理7/421.高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI）2.高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸胸痛病人的急救护理8/42急性心梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中止,所引发局部心肌缺血性坏死。胸痛病人的急救护理9/42急性心梗死胸痛病人的急救护理10/42主动脉夹层 主动脉夹层（主动脉夹层（aortic dissectionaortic dissection）主动脉腔内血液经过内膜破口进入主动脉壁中层主动脉腔内血液经过内膜破口进入主动脉壁中层而形成血肿而形成血肿，使动脉腔撕裂成真假，使动脉腔撕裂成真假2 2腔，简腔，简称主称主动脉夹层动脉夹层.本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3 3猝猝死，两天内死亡约占死，两天内死亡约占37375050甚至甚至7272，1 1周周内内60607070甚至甚至9191死亡。死亡。及早就医、及早诊疗、及早治疗及早就医、及早诊疗、及早治疗胸痛病人的急救护理11/42主动脉夹层主动脉夹层-分型分型DeBakey 型DeBakey 型Stanford A型DeBakey 型Stanford B型胸痛病人的急救护理12/42主动脉夹层病因主动脉夹层病因v高血压高血压v主动脉中层变性，如马凡氏综合征主动脉中层变性，如马凡氏综合征v其它：主动脉缩窄、外伤、怀孕和一些医源性原其它：主动脉缩窄、外伤、怀孕和一些医源性原因因高血压一直被认为是主动脉夹层动脉瘤主要病因胸痛病人的急救护理13/42主动脉夹层临床表现主动脉夹层临床表现猛烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受，猛烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受，有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数患者同时伴有难以控制高血压患者同时伴有难以控制高血压休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等脉搏细弱等主动脉瓣返流症状：左心功效不全症状主动脉瓣返流症状：左心功效不全症状组织灌注不良症状：是由主动脉及其分支血管阻塞而引组织灌注不良症状：是由主动脉及其分支血管阻塞而引发发其它症状：偶然出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，其它症状：偶然出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，搏动性颈部肿块，重复肺炎搏动性颈部肿块，重复肺炎胸痛病人的急救护理14/42主动脉夹层特征性表现主动脉夹层特征性表现v四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失v矛盾休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿矛盾休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷，但血压升高冷，但血压升高胸痛病人的急救护理15/42肺肺 栓栓 塞塞u肺栓塞肺栓塞u（pulmonary embolism,PE)pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引发为一组以肺循环和呼吸功效障碍为主发为一组以肺循环和呼吸功效障碍为主要临床和病理生理特征临床综合征。包要临床和病理生理特征临床综合征。包含肺血栓栓塞含肺血栓栓塞(PTE)(PTE)、脂肪栓塞、羊水、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等栓塞、空气栓塞等肺动脉发生栓塞后，如其所支配肺组织肺动脉发生栓塞后，如其所支配肺组织因血流受阻或中止而发生坏死，称为肺因血流受阻或中止而发生坏死，称为肺梗死（梗死（pulmonary infarction,PI)pulmonary infarction,PI)胸痛病人的急救护理16/42肺栓塞形成原因肺栓塞形成原因下肢和盆腔血栓下肢和盆腔血栓 是公认首位原因占是公认首位原因占68%68%心脏病为我国肺栓塞最常见原因，占心脏病为我国肺栓塞最常见原因，占4040。肿瘤在我国为第二位原因，占肿瘤在我国为第二位原因，占3535妊娠和分娩妊娠和分娩 其它其它少见病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意其它其它少见病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞栓塞 胸痛病人的急救护理17/42肺栓塞（肺栓塞（PEPE）临床症状）临床症状v经典肺梗死三联症状经典肺梗死三联症状（呼吸困难、胸痛及咯（呼吸困难、胸痛及咯血）仅占全部肺栓塞血）仅占全部肺栓塞患者患者1/3 1/3 胸痛病人的急救护理18/42肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现v不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后显著，为肺不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后显著，为肺血栓栓塞症最多见症状血栓栓塞症最多见症状v胸痛，胸膜炎性胸痛胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛或心绞痛样疼痛4%-12%v晕厥，可为肺血栓栓塞症唯一或首发症状晕厥，可为肺血栓栓塞症唯一或首发症状v烦躁不安、惊慌甚至濒死感烦躁不安、惊慌甚至濒死感v咯血，常为小量咯血，大咯血少见咯血，常为小量咯血，大咯血少见v咳嗽、心悸等咳嗽、心悸等胸痛病人的急救护理19/42气胸定义气胸定义气胸：胸膜腔内积气称为气胸；依据胸膜腔压力情况，气胸：胸膜腔内积气称为气胸；依据胸膜腔压力情况，分为闭合性分为闭合性(单纯性单纯性)、开放性、开放性(交通性交通性)和张力性和张力性(高高压性压性)三类。三类。张力性气胸：张力性气胸：由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔而呼气时活成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣关闭气体不能排出，胸膜腔内积气不停增多，胸瓣关闭气体不能排出，胸膜腔内积气不停增多，胸内压升高，造成胸膜腔压力高于大气压。内压升高，造成胸膜腔压力高于大气压。胸痛病人的急救护理20/42张力性气胸临床表现张力性气胸临床表现 症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失；气管显著移向健侧，颈静脉怒听诊呼吸音消失；气管显著移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。张，多有皮下气肿。胸痛病人的急救护理21/42四、胸痛分诊四、胸痛分诊v1.国外分诊有依据国外分诊有依据v2.2.国内对于急诊胸痛还未形成统一规范分诊标准国内对于急诊胸痛还未形成统一规范分诊标准v3.3.急性胸痛患者至急诊分诊处急性胸痛患者至急诊分诊处 五分钟内评定生五分钟内评定生命体征（呼吸命体征（呼吸 循环循环 意识）是否危重意识）是否危重 危重患者危重患者建立胸痛时间管理表、引导至急诊抢救室、监护、建立胸痛时间管理表、引导至急诊抢救室、监护、吸氧、紧急治疗吸氧、紧急治疗 非危重患者建立胸痛时间管理非危重患者建立胸痛时间管理表，引导至胸痛诊室诊治表，引导至胸痛诊室诊治 急诊接诊医生：急诊接诊医生：1 1 问问询胸痛病史询胸痛病史 2 2 简单查体简单查体 3 103 10分钟内完成首份分钟内完成首份1212导联心电图（怀疑后壁或右心室梗死加做导联心电图（怀疑后壁或右心室梗死加做1818导联导联心电图）心电图）心电图提醒心电图提醒stst段抬高或段抬高或stst段压低将段压低将胸痛病人的急救护理22/42胸痛分诊心电图发送至“STEMI急诊心内绿色通道”微信群 心电图未提醒ST段抬高或压低留观室继续观察，依据胸痛判别诊疗流程诊治胸痛病人的急救护理23/42分诊注意事项分诊注意事项是急性胸痛还是慢性胸痛？急性胸痛：多起病较急，患者可明确讲清胸痛开始时间，如心绞痛、急性心肌梗死、夹层动脉瘤、急性肺栓塞、自发性气胸、食管破裂等。慢性胸痛：开始时间常不明确，如心肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、肺癌等。胸痛病人的急救护理24/42分诊注意事项分诊注意事项部位和放射 性质 诱发/缓解原因时限 伴随症状致命性疾病相关高危原因 胸痛病人的急救护理25/421 1、部位与放射、部位与放射胸壁疾病：部位局限，局部压痛；炎症性病变尚伴有红、肿、热；带状疱疹-成蔟水疱沿一侧肋间神经分布胸骨后：AMI、主动脉夹层、食管与纵隔病变心前区：AMI、心包炎、胸部侧面：胸膜炎、肺栓塞、气胸心尖区(左乳头下)：功效性胸痛放射到颈部、下颌、肩/背部、左臂尺侧：AMI、心包炎、主动脉夹层 胸痛病人的急救护理26/422 2、性质、性质压迫/榨性、闷涨感：AMI刀割样锐痛：心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带 状疱疹撕裂样剧痛：主动脉夹层针扎样：功效性疼痛、肋间神经炎、带状疱 疹 烧灼感：食管炎胸痛病人的急救护理27/423 3、诱发和缓解原因、诱发和缓解原因 心肌缺血性胸痛：劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解 非心肌缺血性胸痛：-食管痉挛：进冷液体诱发或自发-胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部运动时加重-肌肉骨骼神经性胸痛：触摸或运动加重-过分通气性胸痛：呼吸过快诱发胸痛病人的急救护理28/424 4、连续时间、连续时间p平滑肌痉挛或血管狭窄平滑肌痉挛或血管狭窄-呈阵发性呈阵发性p炎症、肿瘤、炎症、肿瘤、栓塞或梗死栓塞或梗死-呈连续性呈连续性3030秒之内：食管裂孔疝、功效性疼痛秒之内：食管裂孔疝、功效性疼痛3-5-103-5-10分钟（普通分钟（普通3030分钟内）：心绞痛分钟内）：心绞痛 3030分钟分钟以上或数小时：以上或数小时：AMIAMI、心包炎、主动脉、心包炎、主动脉夹层；带状疱疹，肌夹层；带状疱疹，肌/骨骼痛骨骼痛 胸痛病人的急救护理29/425 5、伴随症状、伴随症状p伴苍白、大汗、血压下降或休克-见于AMI、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸p伴咳血-见于肺栓塞、支气管肺癌p伴发烧-见于肺炎、胸膜炎、心包炎p伴呼吸困难-提醒病变累及范围较大，如AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿p伴吞咽困难-见于食道疾病p伴叹气、焦虑或抑郁-功效性胸痛 胸痛病人的急救护理30/426 6、致命性疾病相关危险原因、致命性疾病相关危险原因qAMI -年纪、性别、家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖q主动脉夹层 -高血压(中老年人)或Marfan综合症(青年人)q肺栓塞 -长久卧床；创伤/骨折；外科手术(疝修补术、腹部手术)；既往静脉血栓栓塞史；妊娠/产褥期；服避孕药；等胸痛病人的急救护理31/42体格检验关键点体格检验关键点q生命体征：血压、四肢脉搏、呼吸、体温q皮肤：湿冷?q颈部：颈静脉怒张?异常搏动?气管位置?q胸廓：单侧隆起?皮肤改变?触痛压痛?q肺部：呼吸音改变、胸膜摩擦音q心脏：心界、心音、杂音、心包摩擦音q腹部：压痛(剑突下 胆囊区)?q下肢：单侧肿胀?胸痛病人的急救护理32/42几个常见胸痛特征胸痛病人的急救护理33/42 高危胸痛辅助检验高危胸痛辅助检验 v急性心肌梗死（急性心肌梗死（AMIAMI）vECGECG、超敏肌钙蛋白、超敏肌钙蛋白、CK-MBCK-MB，动态监测，动态监测v肺栓塞（肺栓塞（PEPE）v血气分析；血气分析；D-D-二聚体二聚体胸片胸片CTA CTA UCG UCG B B超查下肢超查下肢深静脉血栓（深静脉血栓（DVTDVT）v主动脉夹层（主动脉夹层（ADAD）v心电图心电图 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、CTA CTA、UCGUCGv张力性气胸（张力性气胸（TPTP）v胸片可确诊胸片可确诊胸痛病人的急救护理34/42急诊判别要素急诊判别要素胸痛病人的急救护理35/42 高危胸痛抢救护理高危胸痛抢救护理胸痛病人的急救护理36/42急性心肌梗死抢救护理1.1.马上送入抢救室，开通绿色通道。马上送入抢救室，开通绿色通道。2.2.氧气吸入氧气吸入 注意保暖注意保暖3.3.建立静脉通路，硝酸甘油建立静脉通路，硝酸甘油 抽血化验抽血化验 快速准快速准备抢救用具（除颤仪备抢救用具（除颤仪 抢救车抢救车 呼吸气囊呼吸气囊 必要时必要时气管插管气管插管 上呼吸机）抗凝治疗上呼吸机）抗凝治疗4.4.镇静止痛镇静止痛 吗啡吗啡5.5.心电监护，严密观察神志、心率、心律、血心电监护，严密观察神志、心率、心律、血压压6.PCI6.PCI前准备前准备7.7.护送患者至介入科或心内科，做好交接护送患者至介入科或心内科，做好交接8.8.做好护理统计做好护理统计胸痛病人的急救护理37/42主动脉夹层抢救护理主动脉夹层抢救护理v1.1.马上送入抢救室，开通绿色通道。马上送入抢救室，开通绿色通道。v2.2.绝对卧床休息，氧气吸入绝对卧床休息，氧气吸入v3.3.强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。4.4.建立静脉通路，补充血容量建立静脉通路，补充血容量v5.5.降压降压:硝普钠和硝普钠和-受体阻滞剂（降压快速将收缩压降至受体阻滞剂（降压快速将收缩压降至100100120mmHg120mmHg。受体阻滞剂减慢心率至受体阻滞剂减慢心率至60607070次分）次分）v6.6.心电监护，严密观察神志、心率、血压心电监护，严密观察神志、心率、血压v7.PCI7.PCI前准备前准备v8.8.护送患者至介入科或护送患者至介入科或心外科，心外科，做好交接做好交接v9.9.做好护理统计做好护理统计胸痛病人的急救护理38/42主动脉夹层抢救护理主动脉夹层抢救护理v介入治疗介入治疗以导管介入方式在主动脉内置人带膜支架，压闭以导管介入方式在主动脉内置人带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔，治疗主动脉夹层。当前，此项办法已撕裂口，扩大真腔，治疗主动脉夹层。当前，此项办法已成为治疗大多数降主动脉夹层优选方案，不但疗效显著优成为治疗大多数降主动脉夹层优选方案，不但疗效显著优于传统内科保守治疗，和选择性外科手术治疗，且防止了于传统内科保守治疗，和选择性外科手术治疗，且防止了外科手术风险，术后并发症大大降低，总体死亡率也显著外科手术风险，术后并发症大大降低，总体死亡率也显著降低。降低。外科手术治疗外科手术治疗修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术死亡率及术后并发症发生率均很高。仅适合用于升主动脉死亡率及术后并发症发生率均很高。仅适合用于升主动脉夹层及少数降主动脉夹层有严重并发症者。夹层及少数降主动脉夹层有严重并发症者。胸痛病人的急救护理39/42肺栓塞抢救护理肺栓塞抢救护理 1.1.马上送入抢救室，开通绿色通道。马上送入抢救室，开通绿色通道。2.2.安置患者取中凹卧位安置患者取中凹卧位3.3.高浓度给氧高浓度给氧4.4.建立静脉通路，给予抗休克治疗建立静脉通路，给予抗休克治疗5.5.镇静止痛镇静止痛6.6.心电监护，严密观察神志、心率、血压心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检验完善相关检验:抽血、床旁心电图、双肺抽血、床旁心电图、双肺CTCT以抗凝为主：静脉肝素（以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5APTT 1.5-2.5）口服抗凝（口服抗凝（INR 2.0INR 2.03.03.0）溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网8.8.护送患者至介入科或心内科，做好交接护送患者至介入科或心内科，做好交接9.9.做好护理统计做好护理统计张力性气胸抢救护理张力性气胸抢救护理.1.1.快速排气减压快速排气减压紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。.1.1.快速排气减压快速排气减压紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。张力性气胸抢救护理张力性气胸抢救护理胸痛病人的急救护理40/42肺栓塞抢救护理肺栓塞抢救护理 1.1.马上送入抢救室，开通绿色通道。马上送入抢救室，开通绿色通道。2.2.安置患者取中凹卧位安置患者取中凹卧位3.3.高浓度给氧高浓度给氧4.4.建立静脉通路，给予抗休克治疗建立静脉通路，给予抗休克治疗5.5.镇静止痛镇静止痛6.6.心电监护，严密观察神志、心率、血压心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检验完善相关检验:抽血、床旁心电图、双肺抽血、床旁心电图、双肺CTCT以抗凝为主：静脉肝素（以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5APTT 1.5-2.5）口服抗凝（口服抗凝（INR 2.0INR 2.03.03.0）溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网8.8.护送患者至介入科或心内科，做好交接护送患者至介入科或心内科，做好交接9.9.做好护理统计做好护理统计张力性气胸抢救护理张力性气胸抢救护理.1.1.快速排气减压快速排气减压紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。张力性气胸抢救护理张力性气胸抢救护理.1.1.1.1.快速排气减压快速排气减压快速排气减压快速排气减压紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。张力性气胸力性气胸抢救救护理理2.2.安置胸腔闭式引流安置胸腔闭式引流3.3.给予半卧位给予半卧位4.4.保持呼吸道通畅，氧气吸入保持呼吸道通畅，氧气吸入5.5.缓解疼痛缓解疼痛6.6.动态观察病情改变动态观察病情改变 观察血压、心率、意识等改变；观察观察血压、心率、意识等改变；观察病人呼吸频率、节律和幅度；有没有气促、呼吸困难、病人呼吸频率、节律和幅度；有没有气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；有没有气管移位或皮下气肿情况发绀和缺氧等症状；有没有气管移位或皮下气肿情况7.7.做好开胸探查术前准备做好开胸探查术前准备胸痛病人的急救护理41/42胸痛病人的急救护理42/42