脊柱脊髓的应用解剖.pptx

(脊柱解剖学）脊柱解剖学）脊柱脊髓的应用解剖第1页脊柱、脊髓脊柱、脊髓应用解剖应用解剖脊柱脊髓的应用解剖第2页椎体椎体椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突横突横突（一）、椎骨基本形态与结构（一）、椎骨基本形态与结构一、脊柱一、脊柱脊柱脊髓的应用解剖第3页棘突棘突横突肋凹横突肋凹下关节突下关节突上关节突上关节突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹脊柱脊髓的应用解剖第4页峡部峡部峡部峡部脊柱脊髓的应用解剖第5页骨皮质骨皮质骨松质骨松质椎骨矢状面椎骨矢状面脊柱脊髓的应用解剖第6页1 1、颈椎：、颈椎：（1 1）、）、椎椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2 2）、）、钩钩椎关节（椎关节（Luschkas Luschkas 关节）关节）（3 3）、）、U UTAC-TAC-即即UncoUnco、TranseroTransero、Articular Articular complexcomplex称钩突、横突、关节突复合体。称钩突、横突、关节突复合体。（二）、各段椎骨特征（二）、各段椎骨特征脊柱脊髓的应用解剖第7页椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突孔横突孔上关节面上关节面钩突钩突颈椎上面观颈椎上面观脊柱脊髓的应用解剖第8页椎体椎体上关节突上关节突钩突钩突下关节突下关节突颈椎前面观颈椎前面观脊柱脊髓的应用解剖第9页上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突颈椎左侧面观颈椎左侧面观脊柱脊髓的应用解剖第10页环椎、枢椎上面观前面观(1)脊柱脊髓的应用解剖第11页下面观后面观环椎、枢椎(2)脊柱脊髓的应用解剖第12页寰枕关节与寰枢关节寰枕关节与寰枢关节 寰寰枕关节枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面组成椭圆状滑膜关节，有松弛髁关节面组成椭圆状滑膜关节，有松弛关节囊，能作相互垂直两个轴上运动。关节囊，能作相互垂直两个轴上运动。寰寰枢关节是寰椎与枢椎之间两个车轴关枢关节是寰椎与枢椎之间两个车轴关节和两个磨动关节。节和两个磨动关节。脊柱脊髓的应用解剖第13页上位颈椎后面观脊柱脊髓的应用解剖第14页颈椎整体观隆椎脊柱脊髓的应用解剖第15页钩突脊柱脊髓的应用解剖第16页钩突钩突钩椎关节囊钩椎关节囊钩钩椎椎关关节节脊柱脊髓的应用解剖第17页 关关节囊、寰枢前膜、寰节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带带、齿突尖韧带、翼状韧带等。等。维持寰枢关节稳固性结构有：维持寰枢关节稳固性结构有：脊柱脊髓的应用解剖第18页前纵韧带环枕前膜脊柱脊髓的应用解剖第19页环枕后膜 椎动脉脊柱脊髓的应用解剖第20页椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉脊柱脊髓的应用解剖第21页覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）脊柱脊髓的应用解剖第22页（2）覆膜深部翼状韧带脊柱脊髓的应用解剖第23页翼状韧带齿状尖韧带（3）脊柱脊髓的应用解剖第24页（4）脊柱脊髓的应用解剖第25页张口位形态枕骨大孔脊柱脊髓的应用解剖第26页环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面脊柱脊髓的应用解剖第27页椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突横突2、胸椎、胸椎脊柱脊髓的应用解剖第28页？胸椎侧面观脊柱脊髓的应用解剖第29页胸椎与肋骨连结脊柱脊髓的应用解剖第30页胸椎节段整体侧面观脊柱脊髓的应用解剖第31页(1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。(4)(4)、胸胸腰榫穴关节。腰榫穴关节。3、腰椎、腰椎脊柱脊髓的应用解剖第32页上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观脊柱脊髓的应用解剖第33页棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观脊柱脊髓的应用解剖第34页棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观脊柱脊髓的应用解剖第35页从从上上而下为卵圆形而下为卵圆形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1L3L5腰段椎管形状腰段椎管形状脊柱脊髓的应用解剖第36页脊柱脊髓的应用解剖第37页上关节突上关节突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）、骶骨与尾骨（前面观）脊柱脊髓的应用解剖第38页上关节突上关节突骶管骶管骶角骶角尾骨角尾骨角骶骨与尾骨（后面观）骶骨与尾骨（后面观）脊柱脊髓的应用解剖第39页髓核髓核纤维环纤维环（三）、脊柱（三）、脊柱-椎骨间连接椎骨间连接1 1、椎椎间盘：占脊柱全长约间盘：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。脊柱脊髓的应用解剖第40页软骨终板软骨终板髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突脊柱脊髓的应用解剖第41页椎间盘椎间盘：1、软骨终板（Endplat of Cartilage）2、纤维环 3、髓核脊柱脊髓的应用解剖第42页2、关节突关节、关节突关节（1 1）、）、颈颈段关节突关节面近似水平位。段关节突关节面近似水平位。（2 2）、）、胸胸段关节突关节面近似冠状位。段关节突关节面近似冠状位。（3 3）、）、腰腰段关节突关节面近似失状位。段关节突关节面近似失状位。脊柱脊髓的应用解剖第43页脊柱脊髓的应用解剖第44页3、韧带、韧带（1 1）、）、前前纵韧带纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带韧带 （4 4）、）、棘棘上韧带与棘间韧带上韧带与棘间韧带 （5 5）、）、横横突间韧带突间韧带脊柱脊髓的应用解剖第45页前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带覆膜覆膜脊柱脊髓的应用解剖第46页后纵韧带后纵韧带椎间盘椎间盘椎体椎体脊柱后面观椎体间连结脊柱脊髓的应用解剖第47页黄韧带黄韧带椎弓间连结脊柱脊髓的应用解剖第48页前纵韧带前纵韧带黄韧带黄韧带椎弓板椎弓板脊柱脊髓的应用解剖第49页棘间韧带棘上韧带棘间韧带脊柱脊髓的应用解剖第50页棘间韧带脊柱脊髓的应用解剖第51页棘间韧带脊柱脊髓的应用解剖第52页（一）、椎管（一）、椎管：1 1、椎椎管由各椎骨椎孔借骨连结结构管由各椎骨椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎间孔。二二、椎管和椎间孔形态学特征椎管和椎间孔形态学特征脊柱脊髓的应用解剖第53页2、椎管分区、椎管分区：根根据椎管形状和据椎管形状和椎管内容物配布是相关，椎管内容物配布是相关，普通将椎管分为两部分普通将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。即中央椎管和神经根管。（1 1）、）、中央椎管由中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。脊柱脊髓的应用解剖第54页 是是指椎管外侧指椎管外侧部脊神经根所占部部脊神经根所占部位，临床上又称侧位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。椎弓根和椎间孔。（2 2）、神经根管）、神经根管脊柱脊髓的应用解剖第55页腰段神经根管与下述结构关系腰段神经根管与下述结构关系a.a.腰腰段椎管段椎管侧隐窝侧隐窝显著。显著。b.b.盘黄盘黄间隙间隙即椎间盘即椎间盘 与黄韧带之间间隙。与黄韧带之间间隙。c.c.上上关节突旁沟关节突旁沟。d.d.椎椎弓根下沟弓根下沟。脊柱脊髓的应用解剖第56页容容纳脊髓及纳脊髓及其被膜、神其被膜、神经、血管、经、血管、脂肪结缔组脂肪结缔组织等织等3、椎管内容物、椎管内容物脊柱脊髓的应用解剖第57页马马尾尾与与终终丝丝脊柱脊髓的应用解剖第58页颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大脊脊髓髓节节段段脊柱脊髓的应用解剖第59页脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根脊柱脊髓的应用解剖第60页脊髓颈段脊髓颈段脊髓胸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾段脊髓脊髓节段节段与椎与椎骨骨相互相互对应对应关系关系脊柱脊髓的应用解剖第61页硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜脊髓被膜脊髓被膜由由浅入深浅入深依此为硬依此为硬脊膜、蛛脊膜、蛛网膜、软网膜、软脊膜脊膜。脊柱脊髓的应用解剖第62页硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜齿状韧带齿状韧带脊脊髓髓被被膜膜脊柱脊髓的应用解剖第63页？脊柱脊髓的应用解剖第64页硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜前根前根后根后根脊脊髓髓被被膜膜脊柱脊髓的应用解剖第65页1、脊柱颈段、脊柱颈段（二）、各段脊柱形态结构特征（二）、各段脊柱形态结构特征脊柱脊髓的应用解剖第66页 椎椎间孔间孔位于上下椎位于上下椎骨椎弓根之骨椎弓根之间。其中颈间。其中颈椎部与腰椎椎部与腰椎部椎间孔含部椎间孔含有主要临床有主要临床意义。意义。椎间孔椎间孔脊柱脊髓的应用解剖第67页颈段椎间孔颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道脊柱脊髓的应用解剖第68页脊柱脊髓的应用解剖第69页3、脊柱腰段、脊柱腰段2、脊柱胸段、脊柱胸段脊柱脊髓的应用解剖第70页腰骶段椎间孔（管）脊柱脊髓的应用解剖第71页脊柱脊髓的应用解剖第72页1 1、脊神经与脊髓关系、脊神经与脊髓关系前根前根后根后根脊神经节脊神经节2 2、脊神经根、脊神经根 脊脊神神经有前、经有前、后根相后根相连，前连，前根均较根均较后根为后根为大。大。三、三、脊神经脊神经脊柱脊髓的应用解剖第73页脊膜套袖脊膜套袖神经外膜神经外膜（2）、脊神经与脊髓被膜关系）、脊神经与脊髓被膜关系脊柱脊髓的应用解剖第74页前根前根硬脊膜硬脊膜窦椎神经窦椎神经脊神经与硬脊膜关系脊神经与硬脊膜关系脊柱脊髓的应用解剖第75页窦椎神经窦椎神经脊神经脊神经-窦椎神经窦椎神经脊柱脊髓的应用解剖第76页窦椎神经窦椎神经窦椎神经窦椎神经脊柱脊髓的应用解剖第77页腰神经后支特殊行程腰神经后支特殊行程脊柱脊髓的应用解剖第78页四、静脉四、静脉 椎椎静脉系静脉结构特征是静脉系静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。静脉丛。脊柱脊髓的应用解剖第79页椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛（一）、椎外静脉丛脊柱脊髓的应用解剖第80页 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛（二）、椎内静脉丛脊柱脊髓的应用解剖第81页腰椎静脉丛（冠状面观）脊柱脊髓的应用解剖第82页腰椎静脉丛（纵剖面观）脊柱脊髓的应用解剖第83页五五、脊柱与脊髓断层解剖脊柱与脊髓断层解剖关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。依据脊柱和脊髓形态 学点说明以下：脊柱脊髓的应用解剖第84页腰下段横断层面脊柱脊髓的应用解剖第85页脊柱脊髓的应用解剖第86页213脊柱脊髓的应用解剖第87页脊柱脊髓的应用解剖第88页