输卵管与子宫.pptx

女性生殖系统女性生殖系统输卵管与子宫输卵管与子宫第1页Oviduct&UterusUterus输卵管输卵管重难点：管壁结构重难点：管壁结构功效：输送卵子，受精场所，功效：输送卵子，受精场所，并将受精卵输送到子宫并将受精卵输送到子宫子子 宫宫重难点：子宫内膜周期性改变及调整重难点：子宫内膜周期性改变及调整功效：产生月经，孕育胎儿场所功效：产生月经，孕育胎儿场所输卵管与子宫第2页输卵管输卵管是卵子受精并将受精卵运向是卵子受精并将受精卵运向子宫肌性管道。由子宫肌性管道。由子宫部子宫部、峡部峡部、壶腹部壶腹部和和漏斗部漏斗部组成。组成。输输 卵卵 管管 模模 式式 图图女生生殖系统女生生殖系统二、输卵管二、输卵管 Oviduct输卵管与子宫第3页黏膜：黏膜：由上皮和固有层组成由上皮和固有层组成,粘膜向管腔突出形成粘膜向管腔突出形成纵形分纵形分支皱襞支皱襞,于壶腹部最发达。于壶腹部最发达。上皮上皮:为单层柱状为单层柱状 分泌细胞分泌细胞:核圆形核圆形,染色浅染色浅 纤毛细胞纤毛细胞:核卵圆核卵圆,染色深染色深肌层：肌层：内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌浆膜：浆膜：纤毛细胞纤毛细胞分泌细胞分泌细胞LM:输输 卵卵 管管女生生殖系统女生生殖系统二、输卵管二、输卵管 Oviduct管壁结构管壁结构:由内向外分为由内向外分为:输卵管与子宫第4页SEM:输卵管上皮输卵管上皮分泌细胞分泌细胞纤毛细胞纤毛细胞女生生殖系统女生生殖系统二、输卵管二、输卵管 Oviduct输卵管与子宫第5页子宫是受精卵植入和孕育胎儿场所子宫是受精卵植入和孕育胎儿场所,为腔小壁厚肌为腔小壁厚肌性器官，分为性器官，分为底部、体部底部、体部和和颈部颈部。子宫壁由外向内分为子宫壁由外向内分为外膜、肌层外膜、肌层和和内膜内膜三层。三层。底部底部体部体部颈部颈部子宫模式图子宫模式图女生生殖系统女生生殖系统三、子宫三、子宫 Uterus输卵管与子宫第6页子子宫宫壁壁结结构构模模式式图图女生生殖系统女生生殖系统三、子宫三、子宫 Uterus输卵管与子宫第7页2.肌层肌层(myometrium)很厚，平滑肌成束，大致分为很厚，平滑肌成束，大致分为黏膜下层、中间层黏膜下层、中间层和和浆浆膜下层膜下层三层三层。其间有结缔组织分隔，有丰富血管。其间有结缔组织分隔，有丰富血管。女生生殖系统女生生殖系统(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构1.外膜外膜(perimetrium):浆膜浆膜(体和底部体和底部)纤维膜纤维膜(其余部分其余部分)孕娠期，在卵巢激素作用下，肌细胞不但增大而且分孕娠期，在卵巢激素作用下，肌细胞不但增大而且分裂增殖，使肌层显著增厚。裂增殖，使肌层显著增厚。孕激素：孕激素：平滑肌体积增大，抑制收缩，维持妊娠。平滑肌体积增大，抑制收缩，维持妊娠。雌激素：雌激素：平滑肌数目增多，分裂增殖平滑肌数目增多，分裂增殖输卵管与子宫第8页单层柱状上皮单层柱状上皮固有层：含固有层：含分泌细胞分泌细胞纤毛细胞纤毛细胞基质细胞：基质细胞：低分化细胞低分化细胞子宫腺：子宫腺：单管腺单管腺血管：血管：螺旋螺旋A A，对卵巢激素敏感。，对卵巢激素敏感。网状纤维：网状纤维：依据子宫内膜依据子宫内膜周期性改变周期性改变，可分为：，可分为：功效层：功效层：较厚，浅层，发生周期性剥脱出血（月经）。较厚，浅层，发生周期性剥脱出血（月经）。基底层：基底层：较薄，深层，月经期后增生修复功效层。较薄，深层，月经期后增生修复功效层。子宫内膜子宫内膜女生生殖系统女生生殖系统(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构3.内膜内膜 endometrium 输卵管与子宫第9页子宫内膜上皮扫描电镜图子宫内膜上皮扫描电镜图分泌细胞分泌细胞纤毛细胞纤毛细胞输卵管与子宫第10页功效层功效层基底层基底层女生生殖系统女生生殖系统(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构3.内膜内膜 endometrium 输卵管与子宫第11页单层柱状单层柱状上皮上皮固有层固有层基质细胞基质细胞(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构3.内膜内膜 endometrium 子宫腺子宫腺输卵管与子宫第12页依据子宫内膜依据子宫内膜周期性改周期性改变变，可分为：，可分为：功效层：功效层：较厚，浅层，发生周期较厚，浅层，发生周期性剥脱出血（月经）。性剥脱出血（月经）。基底层：基底层：较薄，深层，月经期后较薄，深层，月经期后增生修复功效层。增生修复功效层。(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构3.内膜内膜 endometrium 功功效效层层基基底底层层输卵管与子宫第13页功效层功效层基底层基底层浅层，厚浅层，厚受激素调整受激素调整周期性脱落、出血周期性脱落、出血受螺旋动脉营养受螺旋动脉营养深层，薄深层，薄不受激素调整不受激素调整 不脱落，能再生修复不脱落，能再生修复受基底动脉营养受基底动脉营养(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构3.内膜内膜 endometrium 输卵管与子宫第14页4.4.子宫壁血管子宫壁血管:毛细血管网毛细血管网小静脉小静脉子宫静脉子宫静脉 子宫动脉子宫动脉 弓形动脉（肌层）弓形动脉（肌层）小动脉小动脉（内膜与肌层（内膜与肌层 交界处）交界处）基底动脉基底动脉 螺旋动脉螺旋动脉(功效层浅部功效层浅部)随月经周期而改变随月经周期而改变不受性激不受性激素影响素影响基底层基底层子宫血管模式图子宫血管模式图女生生殖系统女生生殖系统(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构输卵管与子宫第15页功效层功效层基底层基底层肌层肌层螺旋螺旋A A子宫腺子宫腺4.4.子宫壁血管子宫壁血管:女生生殖系统女生生殖系统(一一)子宫壁普通微细结构子宫壁普通微细结构输卵管与子宫第16页1.1.月经周期概念月经周期概念 自青春期起，在卵巢分泌自青春期起，在卵巢分泌雌雌激素激素和和孕激素孕激素作用下，作用下，子宫内膜功效层子宫内膜功效层每每28天左天左右发生一次剥脱、出血、修复与增生，周尔复始，右发生一次剥脱、出血、修复与增生，周尔复始，称为称为月经周期月经周期(menstrual cycle)。女生生殖系统女生生殖系统（二）子宫内膜周期性改变（二）子宫内膜周期性改变 和内分泌调整和内分泌调整月经期：月经期：第第 1 14 4 天天增生期：增生期：第第 5 514 14 天天分泌期：分泌期：第第 151528 28 天天分期分期输卵管与子宫第17页2.月经周期结构改变月经周期结构改变（1 1）增生期）增生期 proliferative phase 改变：改变：卵泡生长发育卵泡生长发育雌激素水平升高雌激素水平升高子宫内膜增厚；子宫内膜增厚；上皮、基质细胞增生；上皮、基质细胞增生；子宫腺增多、腺腔扩子宫腺增多、腺腔扩 张、糖原积累；张、糖原积累；螺旋动脉增加并弯曲。螺旋动脉增加并弯曲。女生生殖系统女生生殖系统（二）子宫内膜周期性改变（二）子宫内膜周期性改变输卵管与子宫第18页黄体形成黄体形成雌、孕激素雌、孕激素作用作用内膜内膜增至最厚、水肿；增至最厚、水肿；腺体腺体更弯曲、腔更大、更弯曲、腔更大、内有大量糖原；内有大量糖原；螺旋动脉螺旋动脉增加更弯曲，增加更弯曲，伸到内膜表层；伸到内膜表层；基质细胞基质细胞肥大，胞质肥大，胞质 充满糖原和脂滴。充满糖原和脂滴。2.月经周期结构改变月经周期结构改变（2）分泌期）分泌期 secretory phase改变：改变：女生生殖系统女生生殖系统（二）子宫内膜周期性改变（二）子宫内膜周期性改变输卵管与子宫第19页增生期与分泌期子宫内膜比较增生期与分泌期子宫内膜比较增生期增生期分泌期分泌期输卵管与子宫第20页黄体退化黄体退化雌、孕激素水平雌、孕激素水平下降下降螺旋动脉收缩，内膜螺旋动脉收缩，内膜缺血坏死缺血坏死螺旋动脉短暂扩张，内膜螺旋动脉短暂扩张，内膜脱落出血脱落出血2.月经周期结构改变月经周期结构改变女生生殖系统女生生殖系统（二）子宫内膜周期性改变（二）子宫内膜周期性改变（3）月经期）月经期 menstrual phase改变：改变：输卵管与子宫第21页3.子宫内膜月经周期内分泌调整子宫内膜月经周期内分泌调整:卵巢卵巢GnRHGnRH垂垂 体体FSHFSHLHLH卵泡期卵泡期黄体期黄体期 增生期增生期分泌期分泌期卵卵巢巢子子宫宫雌激素雌激素雌雌+孕激素孕激素女生生殖系统女生生殖系统（二）子宫内膜月经周期（二）子宫内膜月经周期内分泌调整内分泌调整输卵管与子宫第22页与与子宫内膜子宫内膜周期性改变关系周期性改变关系 脑垂体脑垂体-卵巢激素卵巢激素FSHLH脑垂体脑垂体卵巢卵巢子宫内膜子宫内膜输卵管与子宫第23页外膜外膜:纤维膜纤维膜肌层肌层:平滑肌及含弹性纤维结缔组织平滑肌及含弹性纤维结缔组织黏膜黏膜:上皮和固有层上皮和固有层结结构构子宫颈管黏膜较厚，在前后子宫颈管黏膜较厚，在前后壁各形成一条纵行皱襞，其壁各形成一条纵行皱襞，其向外又伸出许多斜行皱襞，向外又伸出许多斜行皱襞，相邻皱襞间裂隙形成腺样隐相邻皱襞间裂隙形成腺样隐窝，形似分支管状腺，称为窝，形似分支管状腺，称为子宫颈腺。子宫颈腺。子宫颈和阴道移行部模式图子宫颈和阴道移行部模式图女生生殖系统女生生殖系统(三三)子宫颈（自学）子宫颈（自学）输卵管与子宫第24页宫颈黏膜无周期性剥落，但分泌物性质随卵巢周期宫颈黏膜无周期性剥落，但分泌物性质随卵巢周期发生改变。发生改变。黏膜黏膜上皮上皮分泌细胞分泌细胞：数量多，分泌黏液，受激素影响数量多，分泌黏液，受激素影响纤毛细胞纤毛细胞：数量少，纤毛定向摆动数量少，纤毛定向摆动贮备细胞贮备细胞：较小，散在分布。贮备细胞为干细胞，较小，散在分布。贮备细胞为干细胞，分化程度低，上皮损伤时有修复功效。分化程度低，上皮损伤时有修复功效。雌激素雌激素促进宫颈黏液分泌:粘液量大，稀薄、拉丝度长、有利于精子穿透孕激素孕激素抑制宫颈黏液分泌并增加分泌物粘稠度，使精子难以经过。女生生殖系统女生生殖系统(三三)子宫颈（自学）子宫颈（自学）输卵管与子宫第25页外膜外膜:致密结缔组织致密结缔组织肌层肌层:平滑肌平滑肌黏膜黏膜:复层扁平上皮和固复层扁平上皮和固有层有层结结构构黏膜向阴道腔内突起形成许多黏膜向阴道腔内突起形成许多横行皱襞，横行皱襞，雌激素雌激素可直接可直接促进促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟。可阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟。可促进促进阴道阴道上皮细胞内糖原在乳酸杆菌作用下，形成乳酸，使阴上皮细胞内糖原在乳酸杆菌作用下，形成乳酸，使阴道呈酸性。道呈酸性。绝经后雌激素水平下降，阴道酸性环境被破坏，轻易绝经后雌激素水平下降，阴道酸性环境被破坏，轻易引发感染。引发感染。子宫颈和阴道移行部模式图子宫颈和阴道移行部模式图女生生殖系统女生生殖系统四、阴道（自学）四、阴道（自学）输卵管与子宫第26页乳腺于青春期开始发育，据生理改变可分为乳腺于青春期开始发育，据生理改变可分为静止期静止期乳腺乳腺和和活动期乳腺活动期乳腺。小叶内导管：单立或单柱上皮小叶内导管：单立或单柱上皮小叶间导管小叶间导管：复层柱状上皮复层柱状上皮总导管总导管：复层扁平上皮复层扁平上皮(开口于乳头开口于乳头)腺泡腺泡：单立或柱上皮，与基膜之间有单立或柱上皮，与基膜之间有 肌上皮细胞（助分泌物排出）肌上皮细胞（助分泌物排出）导管导管复复管管泡泡状状腺腺（一）乳腺普通结构（一）乳腺普通结构乳腺由结缔组织分隔成乳腺由结缔组织分隔成15个个 25个叶，每叶又分成若干小叶。个叶，每叶又分成若干小叶。女生生殖系统女生生殖系统五、乳腺（自学）五、乳腺（自学）输卵管与子宫第27页概念：概念：静止期乳腺是指性静止期乳腺是指性成熟未孕女性乳腺。成熟未孕女性乳腺。结构特点：结构特点：腺体和导管均不发达，腺泡小腺体和导管均不发达，腺泡小而少，脂肪和结缔组织发达。而少，脂肪和结缔组织发达。静止期乳腺随月经周期稍微静止期乳腺随月经周期稍微有些改变，在月经分泌期，有些改变，在月经分泌期，腺泡和导管略有增生，乳腺腺泡和导管略有增生，乳腺稍微肿大。稍微肿大。LM:静静 止止 期期 乳乳 腺腺乳腺模式图乳腺模式图女生生殖系统女生生殖系统五、乳腺（自学）五、乳腺（自学）(三三)静止期乳腺静止期乳腺输卵管与子宫第28页(三三)活动期乳腺活动期乳腺1.妊娠期乳腺：妊娠期乳腺：妊娠期在妊娠期在雌激素和孕激素雌激素和孕激素作作用下，乳腺腺泡和导管快速用下，乳腺腺泡和导管快速增生，腺泡增大，结缔组织增生，腺泡增大，结缔组织和脂肪组织降低。和脂肪组织降低。妊娠后期，在催乳激素刺妊娠后期，在催乳激素刺激下，乳腺细胞开始分泌，以顶浆分泌方式分泌，分激下，乳腺细胞开始分泌，以顶浆分泌方式分泌，分泌物称泌物称初乳初乳，内含有乳蛋白、乳糖、抗体和脂滴等。，内含有乳蛋白、乳糖、抗体和脂滴等。初乳内常有吞噬脂滴巨噬细胞，称初乳小体初乳内常有吞噬脂滴巨噬细胞，称初乳小体。LM:妊妊 娠娠 期期 乳乳 腺腺女生生殖系统女生生殖系统五、乳腺（自学）五、乳腺（自学）输卵管与子宫第29页2.授乳期乳腺授乳期乳腺:结构与妊娠期相同，腺体结构与妊娠期相同，腺体发育更加好，腺泡处于不发育更加好，腺泡处于不一样分泌时期一样分泌时期,形态各异。形态各异。分泌前期分泌前期:腺上皮呈高柱状腺上皮呈高柱状分泌后期：腺上皮呈扁平形分泌后期：腺上皮呈扁平形或立方形，腔内充满乳汁。或立方形，腔内充满乳汁。LM:授授 乳乳 期期 乳乳 腺腺女生生殖系统女生生殖系统五、乳腺（自学）五、乳腺（自学）(三三)活动期乳腺活动期乳腺输卵管与子宫第30页女性生殖系统小结女性生殖系统小结卵巢：卵巢：卵泡发育与成熟卵泡发育与成熟 初级卵泡和次级卵泡结构初级卵泡和次级卵泡结构 排卵过程与黄体结构排卵过程与黄体结构输卵管：输卵管：管壁结构管壁结构子宫：子宫：子宫壁结构子宫壁结构 子宫内膜周期性改变与调整子宫内膜周期性改变与调整 分泌期子宫内膜结构分泌期子宫内膜结构输卵管与子宫第31页