脑卒中康复护理.pptx

脑卒中护理脑卒中护理脑卒中康复护理第1页定义：定义：n急性脑血管病又称脑血管意外、脑卒中或中风。是指动脉系统病变引发血管痉挛、闭塞或破裂。造成急性发展脑局部循环障碍和以偏瘫为主肢体功效损害。脑卒中康复护理第2页脑血管意外分类脑血管意外分类n一、出血性脑卒中 脑出血n 蛛网膜下腔出血n二、缺血性脑卒中 脑血栓形成n （脑梗死）脑栓塞n 短暂性脑缺血脑卒中康复护理第3页脑卒中病因脑卒中病因n1、高血压n2、心脏病n3、糖尿病n4、短暂性脑缺血发作和脑卒中史n5、吸烟和酗酒n6、高脂血症n7、其它（体力活动降低、高盐高脂饮食、超重、口服避孕药等）脑卒中康复护理第4页脑卒中预防脑卒中预防n一级预防：有卒中倾向，尚无卒中病史个体预防脑卒中发生。n二级预防：已发生卒中或有短暂性脑缺血发作病史个体预防脑卒中复发。脑卒中康复护理第5页脑卒中康复护理脑卒中康复护理n以往脑卒中护理常规重视预防压疮、肺部感染、泌尿系感染并发症发生，对预防肩关节半脱位、关节挛缩、肌肉萎缩以及异常运动模式发生等相关康复内容未写入脑卒中护理常规。伴随人民生活提升，人们不但要求生存，还要求生活质量不停提升。基于这一点，在脑卒中常规护理基础上结合康复理论制订了脑卒中康复护理常规。脑卒中康复护理第6页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n卧位：n 仰卧位：头偏向一侧预防误咽、误吸。瘫痪侧肩胛下垫一小枕使其保持肩关节上抬，髋关节下放枕头使其保持上抬，膝关节下垫枕头使其呈稍弯曲状态，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持9O度。n仰卧位良肢位是：肩关节处于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开。骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋。脑卒中康复护理第7页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n 患侧卧位：背部垫枕保持侧卧姿势、健侧下肢放在患侧下肢前面，用枕头支撑，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持90度。n患侧卧位良肢位是：患肩向前，肩关节呈90o，肘关节伸直呈180度，掌心向上、手指伸开，健侧下肢在前、患侧下肢向后稍屈膝状态。脑卒中康复护理第8页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n 健侧卧位：背部垫枕保持侧卧姿势、患侧上肢下垫枕放松前伸、高度应高于心脏，患侧下肢垫枕放松前伸，脚掌下垫枕或足托板，使踝关节保持90度。n健侧卧位良肢位是：患肩前伸、上臂抬高肘关节伸直呈180。，掌心向下、手指伸开；患侧下肢稍弯曲放于健腿前，健腿在后自然弯曲。脑卒中康复护理第9页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n翻身：首先让患者学会掌对掌、十指交叉握手(Bobath)，以健侧带动患侧方法做上举上肢动作。做好翻身前准备：Bobath握手、肘关节伸展，上举上肢至肩前屈90度。脑卒中康复护理第10页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n 向健侧翻身时，由双上肢连同躯干先 翻向健侧，然后旋转骨盆，护士站在健侧对患侧下肢给予辅助，然后帮助患者到达良肢位。n 向患侧翻身时，因为能够充分利用健侧上下肢力量，几乎不需帮助，护士待患者翻身后帮助患者到达良肢位。脑卒中康复护理第11页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n床上起坐：n 从健侧起坐：取健侧卧位，护士站在健侧，嘱患者健腿伸人患腿下，以健腿带动患腿将双小腿移向床沿下，双手作Bobath握手，健侧前臂支撑床面然后起坐。护士一只手在患者头部给予向上辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好。脑卒中康复护理第12页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规 从患侧起坐：取患侧卧位，护士站在患侧，嘱患者健腿伸入患腿下，以健腿n带动患腿将双小腿移向床沿下，双手作Bobath握手，患侧前臂支撑床面然后起坐。护士一只手在患者头部给予向上辅助，另一只手辅助患者下肢沿床垂下坐好。脑卒中康复护理第13页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n 保持正确坐姿：床前放置一床前桌，调整高度与胸保持水平，双上臂双手平放于桌面。患侧上肢肘关节微屈，掌心向下，手指分开，上身稍前屈患者后背放置枕头保持上身稍前屈，使坐位重心在臀部。膝关节屈曲为90o、足与小腿保 持垂直位。护士站在患侧保持患姿，预防摔倒。脑卒中康复护理第14页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n自床向轮椅移动：n 移动：轮椅斜放于患者健侧，护士站在患者患侧，利用健侧上肢充分支撑，以健侧下肢为轴，移动躯干，使臀部正对轮椅，待躯干充分前屈之后，在徐缓坐下。护士确保移动过程安全及轮椅坐姿调整。n 保持正确坐姿与床上正确坐姿相同。脑卒中康复护理第15页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n站立：在床及轮椅坐位状态下进行。n 站立：护士站在患者正前方，嘱患者用健侧手搂住护士腰部，护士再将患侧手用自己前臂固定与一侧腰部，护士另一只手置于患侧掖下支撑起立，患者头抬起面向前方，用腰部向上力量站立。护士帮助保持正确站姿后，站在患者患侧确保其安全，为行走做准备。n 保持正确站姿：护士站在患者患侧，用自己脚抵住患者患脚，用自己髋关节抵住患者髋关节，用自己手伸入患者患侧腋下使肩关节上抬，保持正确解剖位。脑卒中康复护理第16页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n进食：在患侧卧位状态时：放餐巾置于患者颌下，将饭菜放置于患者健手可够到地方，护士指导帮助患者用健手自己进食。n 在坐位状态时：放餐巾置于患者颌下，将饭菜放置于床前桌上，护士指导帮助患者用健手自己进食。n 餐后用盐水漱口或牙膏刷牙，保持口腔卫生。脑卒中康复护理第17页脑卒中康复护理常规脑卒中康复护理常规n尿、便：在仰卧位时：护士站在患者患侧，帮助患者双膝关节屈曲，做上抬骨盆动作，护士一只手辅助患侧膝关节，另一只手趁患者骨盆上抬时将便盆插入臀下。n 在坐位时：参考患者自床向轮椅移动动作，将患者移至座位便器上。脑卒中康复护理第18页谢谢 谢谢脑卒中康复护理第19页