预防结核病汇总.pptx

学校结核病防治学校结核病防治学校结核病防治学校结核病防治预防结核病汇总第1页预防结核病汇总第2页什么是结核病？什么是结核病？结核病是由结核杆菌感染引发慢性传染慢性传染病病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，在机体免疫力下降时，可发生淋巴或血液播散，出现肺外各组织器官结核病变，但主要侵犯肺脏主要侵犯肺脏，称为肺结核病。预防结核病汇总第3页肺结核病基础概念肺结核病基础概念肺结核病是中华人民共和国传染病防治法37种法定汇报传染病中乙类乙类传染病。是我国防控重点重点疾病。当前,我国已经实施对活动性肺结核病人进行无偿检验无偿检验和无偿抗结核药品治疗无偿抗结核药品治疗。病人可到所在地县疾控中心疾控中心结核病门诊接收无偿检验和治疗。无偿范围无偿范围无偿范围无偿范围：拍摄：拍摄光胸片二张、痰涂片检验、统一方光胸片二张、痰涂片检验、统一方案抗结核药品。案抗结核药品。无偿化疗对象无偿化疗对象:常住居民、暂住人口及特殊人群(如学校学生、管教人员和羁押人员)。预防结核病汇总第4页为何学校易发生结核病流行为何学校易发生结核病流行学生高度集中，相互接触亲密；学生起源于各地，流动性大；学习负担重、压力大；学生正值青春发育期，体内代谢功效和内分泌都发生极大改变；还没有养成良好卫生习惯，缺乏结核病个人防护意识。所以学校一旦有结核病传染源，假如处理所以学校一旦有结核病传染源，假如处理不及时，易引发暴发流行，是结核病防治重点不及时，易引发暴发流行，是结核病防治重点区域。区域。预防结核病汇总第5页结核病基本知识结核病基本知识结核病基本知识结核病基本知识 预防结核病汇总第6页肺结核可疑症状肺结核可疑症状肺结核可疑者：肺结核可疑者：1.重复发作或迁延不愈咳嗽、咳痰或呼吸道感染,经抗炎治疗2周无改进者。2.痰中带血者或咯血者。3.长久低热、盗汗诊疗为发烧待查者。即即:咳嗽、咳痰2周或咯血者为肺结核可疑症状。发病早期并无显著症状，经常被误认为是发病早期并无显著症状，经常被误认为是“感感冒冒”、“气管炎气管炎”。预防结核病汇总第7页结核病流行生物学步骤结核病流行生物学步骤结核病在人群中流行含有三个三个生物学步骤步骤：1.1.传染源传染源，即结核杆菌传输起源；2.2.感染传输路径感染传输路径；飞沫、粉尘 3.3.易感人群易感人群。这三个步骤往复循环，形成结核病在人群中流行。预防结核病汇总第8页影响结核杆菌传输主要原因影响结核杆菌传输主要原因肺结核病主要是人群之间传染病，发生结核杆菌传输取决于受传染后发病和排菌情况。1.1.传染源传染源定义：传染源是排菌排菌肺结核病人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。预防结核病汇总第9页影响结核杆菌传输主要原因影响结核杆菌传输主要原因 排菌量：排菌量：痰涂片检验阳性病人痰内含有大量结核杆菌，所以其传染性最强，每年可能感染10-15人。普通来讲，感染后不发病。只有当身体抵抗力降低时，才发生肺结核病,感染后发病概率大约为10%。预防结核病汇总第10页影响结核杆菌传输主要原因影响结核杆菌传输主要原因 患者症状：患者症状：病变广泛、损害严重患者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形成空洞患者痰中含有大量结核杆菌，是主要传染源。预防结核病汇总第11页影响结核杆菌传输主要原因影响结核杆菌传输主要原因 环境原因环境原因 空气不流通空气不流通室内亲密接触者受结核感染可能性增大，第二次世界大战时期曾汇报潜艇内官兵大批感染和发病。预防结核病汇总第12页影响结核杆菌传输主要原因影响结核杆菌传输主要原因 2.2.传输路径传输路径（1 1 1 1）呼吸道感染）呼吸道感染）呼吸道感染）呼吸道感染（2 2 2 2）消化道传染）消化道传染）消化道传染）消化道传染（1 1）呼吸道感染）呼吸道感染主要传染路径，飞沫传染主要传染路径，飞沫传染为最常见方式，人在咳嗽、喷嚏或说话时向空气中排出大量飞沫。传染源主要是排菌肺结核患者（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。阳光中紫外线可杀灭结核杆菌。预防结核病汇总第13页影响结核杆菌传输主要原因影响结核杆菌传输主要原因（2 2 2 2）消化道传染）消化道传染）消化道传染）消化道传染饮用未经消毒带有牛型结核分枝杆菌牛乳，可引发肠道感染。人消化道对结核杆菌有较强抵抗力，结核杆菌进入胃内后，易被胃酸杀灭，但若大量结核杆菌进入，则有可能受感染。3.3.人体易感性人体易感性 未受结核感染人是结核病易感人群，一旦受到结核杆菌传输，含有普遍易感性。预防结核病汇总第14页结核病治疗标准及意义结核病治疗标准及意义早期、规律、全程、联合、适量早期、规律、全程、联合、适量 早期早期（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染危险是在化疗开始之前，早期开展合理化疗，可使痰菌快速转阴，传染性尽早降低或消失。（2）结核病早期病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变轻易全部吸收，空洞轻易闭合。（3）早期病变时病灶中结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药品对这类菌群杀菌作用最强，早期用药了彻底治愈，降低复发。预防结核病汇总第15页结核病治疗标准及意义结核病治疗标准及意义规律：规律：规律治疗首先要为病人制订合理化疗方案，确保病人不间断地完成要求疗程。早期用药可彻底治疗，降低复发。全程：全程：当前使用抗结核药品非常有效，新发觉病人一旦接收治疗，痰菌可很快转阴，因为症状快速改进或消失，病人很轻易自行停顿治疗。但此时“顽固菌”还未被杀灭，极易复发，所以只有完成要求疗程才能到达彻底治愈目标。按照当前研究结果，初治涂阳病人疗程以6 6个个月月为宜，其复发率可降到2左右。普通复治涂阳病人疗程以8 81212个月个月为宜，MDR-TB病人疗程可达2121个月个月。预防结核病汇总第16页结核病治疗标准及意义结核病治疗标准及意义联用：联用：联适用药主要目标是发挥药品累加和协同累加和协同作用，降低耐药性发生，降低治疗失败、治愈后复发和MDR-TB产生。当前主张：初治病人采取以HRZE为主4药联合；普通复治涂阳病人按照药敏试验结果采取5药联合；MDR-TB病人以5-6种二线药品联合为妥。适量：适量：剂量过大过大，轻易产生不良反应且并不提升疗效，还造成药品浪费;剂量过小过小，达不到杀菌作用又影响疗效，并轻易产生耐药性。通常情况下，应按照千克体重用药剂量。预防结核病汇总第17页学校结核病防治工作指南学校结核病防治工作指南学校结核病防治工作指南学校结核病防治工作指南预防结核病汇总第18页一、机构职责一、机构职责一、机构职责一、机构职责预防结核病汇总第19页教育部门教育部门职责职责教育行政部门教育行政部门 1.1.1.1.负责学校结核病控制工作负责学校结核病控制工作组织领导组织领导组织领导组织领导。要。要指定专指定专指定专指定专员员员员负责学校传染病防治工作，要把结核病防治负责学校传染病防治工作，要把结核病防治工作纳入学校年度工作纳入学校年度目标考评目标考评目标考评目标考评主要内容。主要内容。2.2.建立建立联席会议联席会议联席会议联席会议制度。定时研究处理学校结核病制度。定时研究处理学校结核病防治工作中存在问题，督导检验学校结核病防防治工作中存在问题，督导检验学校结核病防治办法落实情况，确保学校结核病防治工作有治办法落实情况，确保学校结核病防治工作有效开展。效开展。预防结核病汇总第20页教育部门教育部门职责职责教育行政部门教育行政部门3.3.加强与卫生行政部门加强与卫生行政部门协调协调协调协调。负责与卫生行政部。负责与卫生行政部门共同组织开展学校结核病疫情防控工作相关门共同组织开展学校结核病疫情防控工作相关知识培训。知识培训。4.4.加强与卫生部门结核病疫情加强与卫生部门结核病疫情信息沟通信息沟通信息沟通信息沟通。配合卫。配合卫生部门开展学校结核病疫情监控、突发疫情现生部门开展学校结核病疫情监控、突发疫情现场调查和应急处置工作。场调查和应急处置工作。预防结核病汇总第21页教育部门教育部门职责职责学校学校1.1.学校成立卫生防病工作学校成立卫生防病工作领导小组领导小组领导小组领导小组，校长为学校，校长为学校卫生防病工作第一责任人，详细负责学校结核卫生防病工作第一责任人，详细负责学校结核病防治工作领导和协调。建立校长、校医（保病防治工作领导和协调。建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生员组健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生员组成传染病防控体系，负责学校结核病防治工作成传染病防控体系，负责学校结核病防治工作详细实施。详细实施。预防结核病汇总第22页教育部门教育部门职责职责学校学校2.2.负责组织开展对学校师生结核病防治知识负责组织开展对学校师生结核病防治知识宣传宣传宣传宣传教育教育教育教育。学校应将健康教育纳入教学计划，普通。学校应将健康教育纳入教学计划，普通中小学开设健康教育课，普通高校、中等专业中小学开设健康教育课，普通高校、中等专业学校、职业中学应该开设健康教育选修课或者学校、职业中学应该开设健康教育选修课或者讲座。讲座。3.3.负责日常发觉肺结核或疑似肺结核患者负责日常发觉肺结核或疑似肺结核患者转诊及转诊及转诊及转诊及推荐推荐推荐推荐工作。工作。预防结核病汇总第23页教育部门教育部门职责职责学校学校4.4.病人管理（直接面视下督导服药）内容病人管理（直接面视下督导服药）内容病人管理（直接面视下督导服药）内容病人管理（直接面视下督导服药）内容：对确诊传染：对确诊传染性肺结核病人实施学生离校休学、教师停课，学校随性肺结核病人实施学生离校休学、教师停课，学校随访跟踪。病人返校必须持现住址县结防机构出具访跟踪。病人返校必须持现住址县结防机构出具“无无传染性证实传染性证实”方可返校。非传染性病人在治疗期间可方可返校。非传染性病人在治疗期间可继续上学，但必须在县疾控中心指导下，由学校校医继续上学，但必须在县疾控中心指导下，由学校校医执行直接面视下督导服药，确保规则用药。病人如未执行直接面视下督导服药，确保规则用药。病人如未按时服药按时服药,应及时采取补救办法应及时采取补救办法,预防病人中止服药；预防病人中止服药；一旦发觉病人出现不良反应或中止用药等情况，及时一旦发觉病人出现不良反应或中止用药等情况，及时汇报上级主管医师并采取对应办法；组织汇报上级主管医师并采取对应办法；组织,督促病人定督促病人定时复查时复查,帮助搜集痰标本。帮助搜集痰标本。预防结核病汇总第24页二、学校结核病预防二、学校结核病预防二、学校结核病预防二、学校结核病预防 预防结核病汇总第25页结核病预防结核病预防卡介苗接种卡介苗接种:针对未感染者未感染者,主要接种对象是新生儿。主要作用是减轻重型儿童结核病发生，血行播散性以及脑型结核病发生，保护力有限。预防结核病汇总第26页结核病主要控制办法结核病主要控制办法 治疗传染源，预防被结核菌感染。治疗传染源，预防被结核菌感染。治疗传染源，预防被结核菌感染。治疗传染源，预防被结核菌感染。1.1.早期发觉早期发觉早期发觉早期发觉传染源：主要是发觉涂片阳性肺结核传染源：主要是发觉涂片阳性肺结核病人。病人。2.2.彻底治愈彻底治愈彻底治愈彻底治愈传染性肺结核病人：主要是治愈涂片传染性肺结核病人：主要是治愈涂片阳性肺结核病人。阳性肺结核病人。3.3.防治新传染防治新传染防治新传染防治新传染病发生：治愈菌阴病人和涂阴肺结病发生：治愈菌阴病人和涂阴肺结核病人。核病人。预防结核病汇总第27页健康教育健康教育 1.学校要把结核病防治知识纳入学校卫生课纳入学校卫生课主要内容。2.学校要提倡师生养成良好卫生习惯良好卫生习惯，不要近距离对周围人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰；合理膳食，加强体育锻炼。3.加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所通风换气及环境消毒通风换气及环境消毒工作。预防结核病汇总第28页常规体检常规体检学校应将结核病筛查作为学校新生入学体检和每年师生常规体检必查项目。体检应有学校所在地卫生行政部门指定经认可医疗或预防保健机构来负担，并建立学生和教职员工健康档案，做到及早发觉学校中结核病人。预防结核病汇总第29页环境消毒环境消毒对发生疫情学校，要加强环境环境清扫与消毒工作。对确诊病例和疑似病例痰液痰液严格进行消毒（按1体积痰液加15体积漂白粉搅拌均匀，消毒2小时）；对病例生活、学习、居住环境环境定时进行消毒（用0.5%-1.0%过氧乙酸溶液或过氧化氢复方空气消毒剂熏蒸或喷雾，也可用紫外线照射消毒）；并要加强开窗通风通风换气，保持空气流通。对患者使用被褥被褥等物品要进行晾晒，对居住房间空调进行必要清洗。预防结核病汇总第30页信息保密信息保密依据中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生应急预案等法律、法规要求，相关结核病疫情信息，由省卫生行政部门经省政府同意后公布，其它相关部门、单位及个人未经同意，不得私自泄漏疫情信息。各相关部门和单位注意保护病人及亲密接触者隐私权。预防结核病汇总第31页学校下一步开展结核病工作学校下一步开展结核病工作1.每所初级中学各随机选择初中一、二、三年级每所初级中学各随机选择初中一、二、三年级各一个班约各一个班约5060名（共计名（共计150名）开展相关名）开展相关结核病知识问卷调查结核病知识问卷调查2.学校老师培训学生，并组织学生填写问卷调学校老师培训学生，并组织学生填写问卷调查，查，（10月月25日前）回收问卷调查送到防疫日前）回收问卷调查送到防疫站结核科站结核科3.离会后统一领取结核病知识问卷调查表、礼品离会后统一领取结核病知识问卷调查表、礼品（文具袋）（文具袋）4.礼品（文具袋）发放：考试成绩班上前礼品（文具袋）发放：考试成绩班上前15名每名每 人一个人一个预防结核病汇总第32页中学结核病相关知识调查表中学结核病相关知识调查表1.你性别你性别 男男 女女2.你年纪你年纪 岁岁3.你民族你民族 汉族汉族 壮族壮族 其它其它 族族4.肺结核主要是经过什么路径传染？肺结核主要是经过什么路径传染？普通接触普通接触 一起吃饭一起吃饭 病人咳嗽、病人咳嗽、打喷嚏飞沫被他人吸到肺内打喷嚏飞沫被他人吸到肺内 不清楚不清楚5.出现以下什么情况有可能怀疑得了肺结核？出现以下什么情况有可能怀疑得了肺结核？头痛头痛 拉肚子拉肚子 咳嗽、咳痰两咳嗽、咳痰两星期以上或咳血星期以上或咳血 不清楚不清楚预防结核病汇总第33页.6.得了肺结核病能治好吗？得了肺结核病能治好吗？坚持正规治疗能够治好坚持正规治疗能够治好 治不好治不好 不清楚不清楚7.传染性肺结核病人能够得到传染性肺结核病人能够得到无偿抗结核药品无偿抗结核药品 无偿相关检验无偿相关检验以上都是以上都是 以上都不是以上都不是 不清楚不清楚8.怀疑得了肺结核病，最好到哪里接收相关检验？怀疑得了肺结核病，最好到哪里接收相关检验？大医院大医院 疾控中心疾控中心/防疫站防疫站/结核病防治所结核病防治所 私人诊所私人诊所 不清楚不清楚9.开学期间你在哪住宿？开学期间你在哪住宿？家里家里 学校宿舍学校宿舍 学校旁边出租房学校旁边出租房10.你居住房间有几个人共宿？你居住房间有几个人共宿？1人人 2人人 3-6人人 6-10人人 10人以上人以上预防结核病汇总第34页.11.你周围（家里、班上）有些人得过肺结核吗（或你自己你周围（家里、班上）有些人得过肺结核吗（或你自己以前得过结核病吗）？以前得过结核病吗）？周围有些人得过周围有些人得过 自己得过（跳至自己得过（跳至13题）题）没有（跳至没有（跳至14题）题）12.他是你什么人？他是你什么人？家人家人 同学同学 亲戚亲戚 邻居邻居 13.他（你自己）是什么时候得肺结核？他（你自己）是什么时候得肺结核？1个月前个月前 1个月个月-6个月前个月前 6个月个月-1年年前前 1年以上年以上14.卡介苗接种史（由调查员或老师观察上臂结节）：卡介苗接种史（由调查员或老师观察上臂结节）：有有 无无15.你比较希望得到什么样结核病宣传资料你比较希望得到什么样结核病宣传资料 折页或传单折页或传单 小画册小画册 课程表课程表 动动画光碟画光碟 小纪念品（笔盒、扇子、尺子、台历）小纪念品（笔盒、扇子、尺子、台历）预防结核病汇总第35页谢谢大家！谢谢大家！预防结核病汇总第36页