腹部手术病人的护理.pptx

腹部手术病人护理腹部手术病人护理/4腹部手术病人的护理第1页术前护理术前护理护理评定：护理评定：（一）健康史（一）健康史 现病史、既往史、手术史、用药史、药品过敏史、个人史现病史、既往史、手术史、用药史、药品过敏史、个人史 （二）身心情况（二）身心情况1.1.生理：主要脏器功效（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液生理：主要脏器功效（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统）、感染情况、体液平衡情况、营养情况、年纪系统）、感染情况、体液平衡情况、营养情况、年纪2.2.心理：家庭社会、思想状态心理：家庭社会、思想状态耐受力评定耐受力评定 1.1.耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，主要器官无器质性病变或处于代偿状态。主要器官无器质性病变或处于代偿状态。2.2.耐受力不良：外科疾病已对全身造成显著影响，病人全耐受力不良：外科疾病已对全身造成显著影响，病人全 身情况欠佳，或主要器官有气质性病变，功效濒于或已经有身情况欠佳，或主要器官有气质性病变，功效濒于或已经有失失 代偿表现。代偿表现。腹部手术病人的护理第2页手术种类手术种类 按手术时间分类：择期手术、限期手术、急诊手术。按手术时间分类：择期手术、限期手术、急诊手术。按手术范围分类：剖腹探查术、附件切除术、全子宫切按手术范围分类：剖腹探查术、附件切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫及附件切除术、子宫根治术等及附件切除术、子宫根治术等麻醉种类麻醉种类全身麻醉：全身麻醉：全身麻醉：全身麻醉：静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合椎管内麻醉：椎管内麻醉：椎管内麻醉：椎管内麻醉：硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、腰硬联合腰硬联合 局部麻醉局部麻醉局部麻醉局部麻醉：局部浸润、神经丛阻滞：局部浸润、神经丛阻滞腹部手术病人的护理第3页一一.皮肤准备皮肤准备 术前一日洗澡、洗头、修剪指甲术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 更换清洁衣服更换清洁衣服 备皮范围：上备皮范围：上-剑突下（乳房下缘）剑突下（乳房下缘）下下-两大腿上两大腿上1/31/3 两侧两侧-腋中线腋中线 包含会阴部及肛门包含会阴部及肛门（脐部用肥皂水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。）（脐部用肥皂水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。）手术前一天护理手术前一天护理腹部手术病人的护理第4页二二二二.胃肠道准备胃肠道准备胃肠道准备胃肠道准备 饮食：术前饮食：术前1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁饮小时禁饮 清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠）清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠）三三三三.阴道准备阴道准备阴道准备阴道准备目标：保持阴道清洁，预防术后感染目标：保持阴道清洁，预防术后感染对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术 前；其它手术，有阴道炎症前；其它手术，有阴道炎症方法：方法：1:50001:5000高锰酸钾消毒阴道或坐浴（术前高锰酸钾消毒阴道或坐浴（术前3 3日日 Bid Bid或或QdQd）四四四四.睡眠与休息睡眠与休息睡眠与休息睡眠与休息五五五五.其它：其它：其它：其它：交叉配血、药敏、生命体征等交叉配血、药敏、生命体征等腹部手术病人的护理第5页1.1.测量生命体征。测量生命体征。2.2.检验各项手术准备工作是否完善。检验各项手术准备工作是否完善。3.3.放置相关导管（如：尿管）。放置相关导管（如：尿管）。4.4.术前针（阿托品、鲁米那）。术前针（阿托品、鲁米那）。5.5.取假牙、眼睛、发卡、首饰等。取假牙、眼睛、发卡、首饰等。6.6.术中带药、病历、检验结果（术中带药、病历、检验结果（CTCT、X X线、线、B B超、超、MRIMRI）等。）等。7.7.准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。8.8.女性月经来潮患者要延期手术女性月经来潮患者要延期手术手术日护理手术日护理腹部手术病人的护理第6页术中护理术中护理洗手护士洗手护士洗手护士洗手护士 配合医生手术配合医生手术 无菌台面整理、运作无菌台面整理、运作 熟悉整个手术流程熟悉整个手术流程 清点纱布、用物清点纱布、用物 巡回护士巡回护士巡回护士巡回护士 配合麻醉师、医生、洗手护士，提供支持配合麻醉师、医生、洗手护士，提供支持 监护患者（体位、制动、补液、输血）主动配合抢救监护患者（体位、制动、补液、输血）主动配合抢救 按要求处理标本按要求处理标本 清点纱布、用物清点纱布、用物 完成手术护理统计完成手术护理统计 送患者回病房送患者回病房腹部手术病人的护理第7页基本要求基本要求（1）亲密观察和统计病情改变，及时发觉问题，配合医生检验，做到及时处理。（2）采取各种护理办法，减轻病人痛苦和不适，使尽快恢复健康。（3）有预见性（预见性护理）预防各种手术后可能出现并发症。（4）帮助病人处理术后暂时困难。手术后护理手术后护理腹部手术病人的护理第8页一一.床边交班床边交班了解术中情况，测量生命体征，检验伤口情况等。了解术中情况，测量生命体征，检验伤口情况等。病人搬移：病人搬移：协调、轻柔、保暖、隐私。协调、轻柔、保暖、隐私。二二.体位体位按手术及麻醉方式决定术后体位。按手术及麻醉方式决定术后体位。全麻在还未清醒前应设专员守护，去枕平卧，头偏向一侧，全麻在还未清醒前应设专员守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引发吸稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引发吸入性肺炎或窒息。入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧1212小时。小时。硬膜外麻醉者，去枕平卧硬膜外麻醉者，去枕平卧6-86-8小时。小时。（腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。（腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。术后次晨可采取术后次晨可采取半卧位半卧位半卧位半卧位）腹部手术病人的护理第9页半坐卧位优点半坐卧位优点有利于腹腔引流。有利于腹腔引流。使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量，腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量，降低肺不张情况发生。降低肺不张情况发生。尿道口正处于膀胱最低位，降低膀胱残余尿量，尿道口正处于膀胱最低位，降低膀胱残余尿量，从而降低尿路感染原因。从而降低尿路感染原因。不论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应不论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应帮帮帮帮助病人勤翻身，最少每助病人勤翻身，最少每助病人勤翻身，最少每助病人勤翻身，最少每2 2小时翻身一次，降低粘连小时翻身一次，降低粘连小时翻身一次，降低粘连小时翻身一次，降低粘连机会。机会。机会。机会。腹部手术病人的护理第10页三三.严密观察生命体征严密观察生命体征 注意观察病人面色、神志、表情、注意观察病人面色、神志、表情、生命体征改变生命体征改变生命体征改变生命体征改变，每，每15301530分钟巡视一次至病情稳定，改为每分钟巡视一次至病情稳定，改为每4 4小时小时1 1次，术后次，术后最少天天监测生命体征最少天天监测生命体征4 4次，直至正常后次，直至正常后3 3天。天。外科手术热！外科手术热！外科手术热！外科手术热！四四.吸氧及止血吸氧及止血 连续性湿化给氧连续性湿化给氧3 3小时，氧流量小时，氧流量2-3L/min2-3L/min。遵医嘱应用。遵医嘱应用 邦亭邦亭 等止血剂。等止血剂。五五.观察尿量观察尿量 术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量最少质，术后病人每小时尿量最少50ml 50ml 以上，通常次全子宫切以上，通常次全子宫切除术后除术后4848小时拔除尿管，全子宫切除术后小时拔除尿管，全子宫切除术后7272小时拔除尿管，小时拔除尿管，肌瘤挖除二十四小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时肌瘤挖除二十四小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功效，预防尿潴留发生。夹闭尿管，锻炼膀胱功效，预防尿潴留发生。如每小时尿量少于如每小时尿量少于30ml30ml，伴血压逐步下降，脉搏细速，伴血压逐步下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。腹腔内出血。腹部手术病人的护理第11页六六.缓解疼痛缓解疼痛 依据病人主诉，及时汇报医生，遵医嘱给予曲马多、依据病人主诉，及时汇报医生，遵医嘱给予曲马多、吗啡等止痛药品或加大镇痛泵药量充分止痛。吗啡等止痛药品或加大镇痛泵药量充分止痛。七七.切口护理切口护理保持清洁、密闭保持清洁、密闭观察伤口敷料有没有渗血，如有渗血，及时通知医生更换。观察伤口敷料有没有渗血，如有渗血，及时通知医生更换。正确使用收腹带和沙袋加压。正确使用收腹带和沙袋加压。八八.饮食指导饮食指导 术后术后6 6小时无恶心呕吐者可给流质，以后依据肠功效恢小时无恶心呕吐者可给流质，以后依据肠功效恢复情况改半流质或软食，肠功效未恢复前禁食牛奶豆浆，复情况改半流质或软食，肠功效未恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。以防肠道产气，发生腹胀。腹部手术病人的护理第12页九九.早期活动早期活动 术后早期活动有利于促进整个机体恢复，促进血液循术后早期活动有利于促进整个机体恢复，促进血液循环，预防血栓形成，促进胃肠蠕动，预防腹胀便秘，促进环，预防血栓形成，促进胃肠蠕动，预防腹胀便秘，促进排尿功效恢复，预防尿潴留等。排尿功效恢复，预防尿潴留等。第一次起床活动时，家眷或护士要搀扶站立并注意观第一次起床活动时，家眷或护士要搀扶站立并注意观察患者面色脉搏，察患者面色脉搏，预防直立性低血压预防直立性低血压 。十十.尿管、引流管护理尿管、引流管护理熟知各种引流管熟知各种引流管作用作用和和通向通向。按要求按要求放置、放置、固定固定，以免滑脱。，以免滑脱。保持保持通畅通畅，防止受压、打折扭曲。，防止受压、打折扭曲。每日更换，保持每日更换，保持无菌无菌。观察观察引流物颜色、量、性状。引流物颜色、量、性状。预防预防逆行感染逆行感染。拔管拔管指征。指征。腹部手术病人的护理第13页术后常见并发症及护理发烧发烧 术后术后3 3日内发烧，日内发烧，38.538.5以内。以内。3-53-5日后警觉感染可能。日后警觉感染可能。外科手术热不需特殊处理外科手术热不需特殊处理高热：物理降温（冰袋、温水擦浴）高热：物理降温（冰袋、温水擦浴）药品降温（百服宁）药品降温（百服宁）恶心、呕吐恶心、呕吐 常为麻醉副反应引发常为麻醉副反应引发呕吐时将头偏向一侧呕吐时将头偏向一侧保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅加强口腔护理加强口腔护理酌情使用止吐药（静推托烷司琼）酌情使用止吐药（静推托烷司琼）保持床单位清洁保持床单位清洁腹部手术病人的护理第14页腹胀腹胀腹胀腹胀 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱，或炎症及缺钾所致。多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱，或炎症及缺钾所致。勉励早期下床，适当活动勉励早期下床，适当活动饮食指导：防止食用产气食品饮食指导：防止食用产气食品药品：新斯明药品：新斯明胃肠减压、肛门排气胃肠减压、肛门排气灌肠、热敷灌肠、热敷应用抗生素或补钾应用抗生素或补钾尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留 手术后（拔尿管后）手术后（拔尿管后）6-86-8小时还未排尿，患者有强烈尿意，耻骨联合小时还未排尿，患者有强烈尿意，耻骨联合上区叩诊浊音。上区叩诊浊音。抚慰勉励抚慰勉励坐于床边，适当下床活动坐于床边，适当下床活动清洗会阴，热毛巾敷下腹部清洗会阴，热毛巾敷下腹部按摩、诱导按摩、诱导导尿导尿腹部手术病人的护理第15页疼痛疼痛镇痛泵镇痛泵遵医嘱肌注曲马多、吗啡等止痛剂。遵医嘱肌注曲马多、吗啡等止痛剂。伤口血肿、感染、裂开伤口血肿、感染、裂开 创口出血甚多，或切口压痛显著、肿胀、检验有波动创口出血甚多，或切口压痛显著、肿胀、检验有波动感，应考虑为感，应考虑为切口血肿切口血肿切口血肿切口血肿。血肿极易感染，常为。血肿极易感染，常为伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染主主要原因。少数病人，尤其是年老体弱或过分肥胖者，可出要原因。少数病人，尤其是年老体弱或过分肥胖者，可出现现伤口裂开伤口裂开伤口裂开伤口裂开并发症。并发症。普通患者主诉切口部位疼痛，可看到渗液从伤口流出，普通患者主诉切口部位疼痛，可看到渗液从伤口流出，应及时通知医生，用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室缝合应及时通知医生，用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室缝合处理。处理。腹部手术病人的护理第16页出院指导指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手术指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响肌肉。而影响肌肉。术后术后3 3个月内防止提举重物，防治正在愈合腹部肌肉个月内防止提举重物，防治正在愈合腹部肌肉用力，并应逐步加强腹部肌肉力量。用力，并应逐步加强腹部肌肉力量。未经医护人员允许，防止从事会增加盆腔充血活动，未经医护人员允许，防止从事会增加盆腔充血活动，如跳舞、久站等。如跳舞、久站等。术后术后2 2个月内，防止阴道冲洗、坐浴和性生活，以免个月内，防止阴道冲洗、坐浴和性生活，以免影响伤口愈合，引发感染。影响伤口愈合，引发感染。出现阴道流血、异常分泌物时应及时汇报医师。出现阴道流血、异常分泌物时应及时汇报医师。按医嘱准期返院复查。按医嘱准期返院复查。腹部手术病人的护理第17页讲解完成谢谢！腹部手术病人的护理第18页