高血压护理查房宣讲.pptx

高血压健康教育护理查房高血压健康教育护理查房心血管内科心血管内科高血压护理查房宣讲第1页汇报病历汇报病历44床床 王王义义香香 女女 69岁岁，患者因，患者因查查体体发觉发觉血血压压高于正常高于正常10余年，余年，头晕头晕、胸、胸闷闷1月于月于10月月9号号收入院，收入院，诊疗为诊疗为 高血高血压压 III级级极高危。入院极高危。入院时时体温体温36.7，脉搏，脉搏74次次/分，呼吸分，呼吸20次次/分，分，血血压压220/100mmHg。入院入院查查生化生化总总蛋白低蛋白低 62.53g/L，白蛋白低，白蛋白低 35.67g/L，血，血钾钾低低 3.04mmol/L，总总胆固醇高胆固醇高 6.09 mmol/L，甘油三甘油三酯酯高高8.95 mmol/L，心，心脏脏彩超示彩超示：室室间间隔肥厚、左室舒隔肥厚、左室舒张张功效减退。功效减退。高血压护理查房宣讲第2页汇报汇报病病历历入院后入院后给给予二予二级护级护理，低理，低盐盐低脂低脂饮饮食，食，给予给予降降压药压药品拜新同、安博品拜新同、安博维维、倍他、倍他乐乐克克缓释缓释片片口服口服。血血压压波波动动于于140169/6490mmHg之之间间,因血因血压压控制不理想控制不理想,将安博将安博维维改改为为口服安口服安博博诺诺,血血压压波波动动于于130150/6090mmHg之之间间,给给予予补钾药补钾药品品氯氯化化钾缓释钾缓释片口服，片口服，调调脂脂药药品品立普妥口服，抗血小板立普妥口服，抗血小板聚集聚集药药品拜阿司匹林品拜阿司匹林口服，改口服，改进进循循环药环药品丹参品丹参酮酮IIA磺酸磺酸钠钠注射液注射液静静滴滴。患者入院后情。患者入院后情绪稳绪稳定，定，头晕头晕、胸、胸闷闷不不适适缓缓解解,于于10月月18号出院。号出院。高血压护理查房宣讲第3页高血高血压压相关知相关知识识高血高血压压定定义义：高血：高血压压是一个以体循是一个以体循环环动动脉收脉收缩压缩压和和舒舒张压张压升高升高为为特征特征临临床床综综合征合征。它是当前。它是当前临临床最常床最常见见、最主要心血管疾病之一。高血、最主要心血管疾病之一。高血压压是造成中是造成中风风、心心脏脏病、病、肾脏肾脏衰竭主要原因。衰竭主要原因。高血高血压诊疗压诊疗：未服抗高血：未服抗高血压药压药品情况下，品情况下，经过经过最少最少3次不一次不一样样日血日血压测压测量，均到达收量，均到达收缩压缩压140mmHg和和（或）舒（或）舒张压张压90mmHg，方可，方可诊疗为诊疗为高血高血压压患者。患者。高血压危险原因主要有：高盐饮食、超重高血压危险原因主要有：高盐饮食、超重/肥胖、过肥胖、过量饮酒、长久精神担心、吸烟、体力活动不足等。量饮酒、长久精神担心、吸烟、体力活动不足等。高盐低钾摄入是我国高血压人群特点。高盐低钾摄入是我国高血压人群特点。高血压护理查房宣讲第4页高血压病人健康教育高血压病人健康教育饮食指导饮食指导1运动指导运动指导2药品指导药品指导3高血压护理查房宣讲第5页高血压病人饮食指导高血压病人饮食指导1、降低降低钠盐摄钠盐摄入，注意入，注意补补充充钾钾和和钙钙。2、降低膳食脂肪，降低膳食脂肪，补补充适量充适量优质优质蛋白蛋白质质。3、多吃新多吃新鲜鲜蔬菜和水果蔬菜和水果。4、限制饮酒。、限制饮酒。5、戒烟。、戒烟。高血压护理查房宣讲第6页降低降低钠盐摄钠盐摄入，注意入，注意补补充充钾钾和和钙钙当前世界卫生组织当前世界卫生组织推荐推荐每每人每人每日日食盐量食盐量应应小小于于6g。所以，全部高血压患者均应采取各种办法，尽可能所以，全部高血压患者均应采取各种办法，尽可能降低钠盐摄入量，控制在每日降低钠盐摄入量，控制在每日6g以下，这里所指钠以下，这里所指钠盐量包含食盐以及全部含钠食物折合成食盐量。盐量包含食盐以及全部含钠食物折合成食盐量。主要办法包含：主要办法包含：1、尽可能降低烹调用盐，提议使用可定量盐勺；尽可能降低烹调用盐，提议使用可定量盐勺；2、降低味精、酱油等含钠盐调味品用量，如降低味精、酱油等含钠盐调味品用量，如1g食盐食盐=5ml酱油酱油=3g味精；味精；3、少食或不食含钠盐量较高各类加工食品，如咸菜、少食或不食含钠盐量较高各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；火腿、香肠以及各类炒货；4、应增加含钾多含钙高食物，如绿叶菜、橘子、香应增加含钾多含钙高食物，如绿叶菜、橘子、香蕉、鲜奶、豆类制品等蕉、鲜奶、豆类制品等,肾功效良好者，可使用含钾肾功效良好者，可使用含钾烹调用盐烹调用盐高血压护理查房宣讲第7页降低膳食脂肪，降低膳食脂肪，补补充适量充适量优质优质蛋白蛋白质质总脂肪总脂肪总热量总热量30%，饱和脂肪，饱和脂肪24超重超重 28肥胖肥胖体重减体重减10kg，收，收缩压缩压可下降可下降520mmHg高血压护理查房宣讲第12页高血高血压压病人病人运动运动指指导导运运动动方式：方式：1.掌握掌握3、5、7标标准，准，30分分钟钟/次，次，35次次/周，中等周，中等强强度（度（HR=170-年年纪纪），），该该患者患者为为69岁岁，运，运动动后心后心率率应应控制在控制在101次次/分以下比分以下比较较适当适当。2.应选择应选择适宜有氧运适宜有氧运动动,如步行、慢跑、游泳、如步行、慢跑、游泳、骑车骑车、爬山、太极拳、健身操等，此病人可爬山、太极拳、健身操等，此病人可选择选择步行、太步行、太极拳、健身操极拳、健身操。3.适宜运适宜运动时间为动时间为早晨早晨810点，下午点，下午46点点。高血压护理查房宣讲第13页高血高血压压病人运病人运动动指指导导运运动动注意事注意事项项;1.老年人运老年人运动时应动时应循序循序渐进渐进，勿，勿过过分分劳劳累可适当休累可适当休息，运息，运动时动时有任何不适有任何不适应马应马上停上停顿顿运运动动。2.进进行运行运动时动时切勿空腹，以免切勿空腹，以免发发生低血糖生低血糖。3.运运动时应动时应穿着舒适衣穿着舒适衣裤裤及运及运动动鞋鞋。高血压护理查房宣讲第14页高血压药品治疗标准高血压药品治疗标准小小剂剂量开始量开始 合理合理联联合合用药用药 防止防止频频繁繁换药换药 二十四小二十四小时时平平稳稳降降压压 个体化治个体化治疗疗高血压护理查房宣讲第15页高血压药品分类高血压药品分类高血压药品高血压药品受体阻滞受体阻滞剂剂利尿利尿剂剂ACEI受体阻滞受体阻滞剂剂CCBARB高血压护理查房宣讲第16页高血压药品分类高血压药品分类利尿利尿利尿利尿剂剂剂剂 代表药品：呋塞米代表药品：呋塞米 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 吲达帕胺。吲达帕胺。使使细细胞外液容量胞外液容量降低，心排血量降低，并降低，心排血量降低，并经过经过利利钠钠作用，使血作用，使血压压下降。下降。副作用可降低血副作用可降低血钾钾和尿酸升高，高糖血症，和尿酸升高，高糖血症，应应注意注意监测监测血血钾钾。受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂剂剂代表药品：美托洛尔代表药品：美托洛尔 比索洛尔比索洛尔 普萘洛尔普萘洛尔。反抗儿茶酚胺反抗儿茶酚胺类类物物质质，降低心率，减，降低心率，减轻轻心血管心血管张张力，从而降低收力，从而降低收缩压缩压。服用前数脉搏，低于服用前数脉搏，低于55次次/分，遵医嘱分，遵医嘱调药调药。对对于于长长久使久使用患者，用患者，应应防止防止骤骤然停然停药药，以免血，以免血压压反跳反跳发发生生“停停药综药综合合征征”。常常见见副作用有疲乏和肢冷感副作用有疲乏和肢冷感。CCBCCB代表药品：硝苯地平代表药品：硝苯地平 非洛地平非洛地平 氨氯地平。氨氯地平。主要是主要是经过经过抑抑制血管平滑肌及心肌制血管平滑肌及心肌钙钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，离子内流，从而使血管平滑肌松弛，心肌收心肌收缩缩性降低，使血性降低，使血压压下降。副作用主要有反射性心下降。副作用主要有反射性心动动过过速、速、头头痛、面痛、面红红、外踝水、外踝水肿肿、便秘等，但、便秘等，但长长期有效及控期有效及控释释制制剂剂副作用副作用轻轻微微。高血压护理查房宣讲第17页高血压药品分类高血压药品分类ARBARB代表药品：氯沙坦代表药品：氯沙坦 缬沙坦缬沙坦 替米沙坦。替米沙坦。适用和禁用适用和禁用对对象与象与ACEI相同。当前主要用于有相同。当前主要用于有ACEI适适应证应证又不能耐受其副又不能耐受其副作用病人。不良反作用病人。不良反应轻应轻微而短微而短暂暂，极少因不良反，极少因不良反应应而而终终止治止治疗疗。受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂剂剂代表代表 药品：哌唑嗪药品：哌唑嗪 乌拉地尔乌拉地尔 特拉唑嗪。特拉唑嗪。此此药药已退居二已退居二线线，联联适用适用药时药时才用。才用。选择选择性阻滞突触后性阻滞突触后1受体而引受体而引发发周周围围血管阻力下降，血管阻力下降，产产生降生降压压效效应应。主要副作用。主要副作用为为直立性低直立性低血血压压。可睡前服。可睡前服药药，防止副作用。，防止副作用。ACEIACEI代表药品：卡托普利代表药品：卡托普利 贝那普利贝那普利 培哚普利。培哚普利。抑制血管担心抑制血管担心素素转换转换酶酶使血管担心素使血管担心素生成降低，同生成降低，同时时激活激活缓缓激激肽肽，二者都有利于血管二者都有利于血管扩张扩张，是血，是血压压降低。最常降低。最常见见不良反不良反应应是刺激性干咳是刺激性干咳,其它副作用包含首其它副作用包含首剂剂低血低血压压反反应应和高和高钾钾血血症症,血管神血管神经经性水性水肿肿.高血压护理查房宣讲第18页高血压病人用药指导高血压病人用药指导1长长久服久服药药，坚坚持服持服药药，不可随意停，不可随意停药药。血。血压压平平稳稳后，可在后，可在医医师师指指导导下适当减量。假如漏服，依据血下适当减量。假如漏服，依据血压压情况决定是否服情况决定是否服药药。2.降降压压不宜不宜过过快，平快，平稳稳、迟缓迟缓降降压较为压较为合理。每一个降合理。每一个降压药压药品，品，药药效效稳稳定需定需2-4周，防止周，防止频频繁繁换药换药。3教会患者和家眷正确教会患者和家眷正确测测量血量血压压，做到，做到四定四定，定，定时间时间、定血、定血压计压计、定体位、定部位、定体位、定部位,每日每日测测量量1-2次。大部分高血次。大部分高血压压患者最患者最正确正确测测量量时间为时间为：晨起未活：晨起未活动动前。前。4.注意注意观观察察药药品品疗疗效和副作用。效和副作用。5注意服注意服药时间药时间，因人而异。大部分高血，因人而异。大部分高血压压患者，白天血患者，白天血压压高高于夜于夜间间，应应晨起后晨起后马马上服上服药药；少部分患者，夜；少部分患者，夜间间血血压压高于白天，高于白天，应应晚餐服用；另外晚餐服用；另外还还有一个有一个现现象，象，为为晨起高峰，晨起高峰，这这种患者可有种患者可有两种服两种服药药方式，一个晨起后方式，一个晨起后马马上服用上服用长长久有效加短效降久有效加短效降压药压药品，品，再一个是晚上再一个是晚上长长久有效，晨起后久有效，晨起后马马上服用短效上服用短效药药品。品。高血压护理查房宣讲第19页高血压病人健康教育目标高血压病人健康教育目标我我们们在在临临床做健康教育指床做健康教育指导导目目标标是：使病人是：使病人了解到高血了解到高血压压相关知相关知识识，增，增强强自我保健意自我保健意识识，提升配合治提升配合治疗疗目目标标，而且能，而且能够够做到合理膳食，做到合理膳食，适量运适量运动动，以及其它健康生活方式，以到达，以及其它健康生活方式，以到达降低血降低血压压及降低高血及降低高血压压危危险险原因，提升生活原因，提升生活质质量目量目标标。高血压护理查房宣讲第20页谢谢 谢谢！高血压护理查房宣讲第21页