运动损伤的急救处置专家讲座.pptx

运动损伤抢救处理2012-11-18运动损伤的急救处置第1页第一节：抢救准备第一节：抢救准备第二节：现场详细抢救工作第二节：现场详细抢救工作第三节：常见运动创伤初步抢救处理第三节：常见运动创伤初步抢救处理第四节：常见关节扭伤抢救处理第四节：常见关节扭伤抢救处理运动损伤抢救处理运动损伤抢救处理第五节：休克第五节：休克第六节：肌肉痉挛第六节：肌肉痉挛运动损伤的急救处置第2页抢救准备抢救准备准备工作包含：准备工作包含：1.查看比赛线路，组织运动员座谈，决定抢救点查看比赛线路，组织运动员座谈，决定抢救点设置位置（普通应设在易发生外伤地方，便于观设置位置（普通应设在易发生外伤地方，便于观察情况制高点附近，便于转移伤员而又不影响比察情况制高点附近，便于转移伤员而又不影响比赛进程地方），数目，抢救车辆配置及游动路线，赛进程地方），数目，抢救车辆配置及游动路线，各种抢救物品需求及后方医院联络及准备等。各种抢救物品需求及后方医院联络及准备等。2.抢救知识宣传工作抢救知识宣传工作 不但可预防运动创伤发生而且能够学习自救与不但可预防运动创伤发生而且能够学习自救与互救方法，以此填补不够及时抢救处理。互救方法，以此填补不够及时抢救处理。运动损伤的急救处置第3页现场详细抢救工作现场详细抢救工作（一）作出初步诊疗（一）作出初步诊疗首先了解受伤史，包含受伤经过，时间，受伤机制，受伤动首先了解受伤史，包含受伤经过，时间，受伤机制，受伤动作，方便预计损伤部位及性质。作，方便预计损伤部位及性质。（二）就地检验（二）就地检验1.检验有没有呼吸道阻塞，呼吸困难，发绀，异常呼吸等。检验有没有呼吸道阻塞，呼吸困难，发绀，异常呼吸等。2.检验患者有没有休克，伤口有没有内或外出血。检验患者有没有休克，伤口有没有内或外出血。3.注意患者神志状态，凡有神志不清，瞳孔改变，耳鼻道出注意患者神志状态，凡有神志不清，瞳孔改变，耳鼻道出血，球结膜淤血以及有神经症状者，应疑有颅脑损伤。血，球结膜淤血以及有神经症状者，应疑有颅脑损伤。4.检验是否有胸腹外伤检验是否有胸腹外伤5.检验是否有脊髓损伤检验是否有脊髓损伤6.注意肢体有没有肿胀，疼痛，畸形及功效丧失等，以确定注意肢体有没有肿胀，疼痛，畸形及功效丧失等，以确定骨与关节损伤情况。骨与关节损伤情况。运动损伤的急救处置第4页现场详细抢救工作现场详细抢救工作（三）初步抢救处理（三）初步抢救处理依据以上检验结果做出诊疗后快速按照不一样依据以上检验结果做出诊疗后快速按照不一样情况处理。情况处理。抢救目标：抢救目标：首先抢救生命，其次预防再伤，预防伤口污染，首先抢救生命，其次预防再伤，预防伤口污染，并为后继治疗准备和创造条件。并为后继治疗准备和创造条件。运动损伤的急救处置第5页软组织损伤抢救软组织损伤抢救出血抢救出血抢救常见运动创伤初步抢救处理常见运动创伤初步抢救处理一一.二二.三三.骨折抢救骨折抢救 运动损伤的急救处置第6页软组织损伤抢救软组织损伤抢救1.1.擦伤，擦伤是外伤中最轻和最常见一个，擦伤，擦伤是外伤中最轻和最常见一个，约占运动创伤约占运动创伤16%16%，擦伤为皮肤表面受伤，擦伤为皮肤表面受伤，伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后敷以伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后敷以凡士林纱布，压迫包扎。如无感染，两周后凡士林纱布，压迫包扎。如无感染，两周后可痊愈。较小擦伤，消毒后可用创可贴覆盖。可痊愈。较小擦伤，消毒后可用创可贴覆盖。擦伤中最主要一个是刺花（擦伤中最主要一个是刺花（tattotatto）,系摔倒时系摔倒时石，煤，沙屑等镶嵌进入皮肤之中形成。如石，煤，沙屑等镶嵌进入皮肤之中形成。如伤在面部则影响美观，晚期又极难去除或植伤在面部则影响美观，晚期又极难去除或植皮美容。所以，抢救处理时应局麻后用硬毛皮美容。所以，抢救处理时应局麻后用硬毛刷仔细刷洗，将小粒刷出然后用凡士林纱布刷仔细刷洗，将小粒刷出然后用凡士林纱布覆盖包扎。覆盖包扎。运动损伤的急救处置第7页软组织损伤抢救软组织损伤抢救2.2.裂伤，刺伤，切伤。裂伤，刺伤，切伤。是指皮肤不一样程度规则或不规则裂口。处是指皮肤不一样程度规则或不规则裂口。处理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。轻理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。轻度撕裂伤时为了继续比赛可用生理盐水冲洗，度撕裂伤时为了继续比赛可用生理盐水冲洗，肾上腺素棉球压迫止血，再用黏胶封合，或肾上腺素棉球压迫止血，再用黏胶封合，或创可贴。创可贴。3.3.挫伤。挫伤时组织连续性受到损害，但从解挫伤。挫伤时组织连续性受到损害，但从解剖上看，并未完全中止最常见挫伤部位是大剖上看，并未完全中止最常见挫伤部位是大腿和小腿前部（互撞），头，腹部，和睾丸腿和小腿前部（互撞），头，腹部，和睾丸挫伤也较常见。挫伤也较常见。运动损伤的急救处置第8页软组织损伤抢救软组织损伤抢救症状：症状：疼痛（初轻后重连续约疼痛（初轻后重连续约2424小时），肿胀及出血等。小时），肿胀及出血等。大多数有自限性，偶然会有症状消失后手或足大多数有自限性，偶然会有症状消失后手或足出现畸形。出现畸形。抢救：抢救：伴有严重休克一些挫伤，如睾丸，腹部。首先伴有严重休克一些挫伤，如睾丸，腹部。首先是采取适当方法矫正休克，然后将伤员安放在是采取适当方法矫正休克，然后将伤员安放在适当位置休息。睾丸挫伤以三角巾吊起，局部适当位置休息。睾丸挫伤以三角巾吊起，局部冰敷。上肢挫伤时悬吊休息，下肢则需静卧床冰敷。上肢挫伤时悬吊休息，下肢则需静卧床上，患肢抬高，并用冰敷及压迫包扎，以减小上，患肢抬高，并用冰敷及压迫包扎，以减小出血肿胀。出血肿胀。运动损伤的急救处置第9页出血抢救出血抢救分为内出血及外出血两种。分为内出血及外出血两种。外出血分为动脉性及静脉性出血（什么较外出血分为动脉性及静脉性出血（什么较严重？）临床上多为混合型。严重？）临床上多为混合型。内出血分为三种：组织内出血，体腔出血内出血分为三种：组织内出血，体腔出血与管腔出血。组织内出血如皮下组织，肌与管腔出血。组织内出血如皮下组织，肌肉等属之；体腔出血如颅内，胸腔出血等肉等属之；体腔出血如颅内，胸腔出血等属之；管腔出血指是胃肠道出血。运动中属之；管腔出血指是胃肠道出血。运动中以上出血均可发生。以上出血均可发生。运动损伤的急救处置第10页出血抢救出血抢救外出血抢救法外出血抢救法 假如碰到显著外出血，应及时止血。惯用止血方法：假如碰到显著外出血，应及时止血。惯用止血方法：1.压迫止血法：压迫出血处供血血管。如上肢腋动脉，肱压迫止血法：压迫出血处供血血管。如上肢腋动脉，肱动脉；下肢股动脉等；头面部颞动脉，颈动脉等。动脉；下肢股动脉等；头面部颞动脉，颈动脉等。2.止血带止血法：用皮管，布带，充气止血带等。血带就止血带止血法：用皮管，布带，充气止血带等。血带就缠在出血部近端，上肢在上臂中上部，下肢可在大腿或缠在出血部近端，上肢在上臂中上部，下肢可在大腿或小腿肌腹部，压力要适中。如长时间使用应小腿肌腹部，压力要适中。如长时间使用应0.5至至1小时小时放松一次。（为何？）放松一次。（为何？）3.充填止血法：此法简单易行，在出血伤口处填充棉球纱充填止血法：此法简单易行，在出血伤口处填充棉球纱布等再包扎起来。布等再包扎起来。运动损伤的急救处置第11页出血抢救出血抢救运动损伤的急救处置第12页骨折抢救骨折抢救畸形畸形肢体功效障碍或丧失肢体功效障碍或丧失局部压痛或有骨擦音局部压痛或有骨擦音严重疼痛严重疼痛骨折诊疗关键点骨折诊疗关键点异常活动异常活动运动损伤的急救处置第13页骨折抢救骨折抢救骨折现场处治：骨折现场处治：1.如有休克先治休克。如有休克先治休克。2.闭合骨折（？）可牵拉复位。及时固定（如各种木板，闭合骨折（？）可牵拉复位。及时固定（如各种木板，夹板等）。然后送医院深入诊治。固定时应注意：夹板等）。然后送医院深入诊治。固定时应注意：（1）固定板及绷带长度应包含骨折部上下两个关节。）固定板及绷带长度应包含骨折部上下两个关节。（2）应垫上棉花，以防皮肤压伤。）应垫上棉花，以防皮肤压伤。（3）下肢骨折固定后应于健肢固定在一起再运转。）下肢骨折固定后应于健肢固定在一起再运转。（4）固定后，应注意是否牢靠，注意远端指甲是否青紫）固定后，应注意是否牢靠，注意远端指甲是否青紫发凉，绷带过紧话需松懈。发凉，绷带过紧话需松懈。3.开放骨折，可清洁冲洗伤口，用消毒纱布敷料覆盖伤口，开放骨折，可清洁冲洗伤口，用消毒纱布敷料覆盖伤口，但不应将外露骨折端拉回（为何），送至医院彻底清创后但不应将外露骨折端拉回（为何），送至医院彻底清创后再纳入骨端并注射破伤风抗毒素。再纳入骨端并注射破伤风抗毒素。运动损伤的急救处置第14页休克休克是机体因为有效循环血量显著降低而引发一个危重病症。开始表现为兴奋不安、脉搏稍快、血压正常或稍高；深入发展则出现表情冷淡、反应迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、血压下降，严重时可出现昏迷，甚至死亡。运动损伤的急救处置第15页运动中常见休克类型运动中常见休克类型失血性休克创伤性休克心源性休克多见于内脏器官破裂，严重骨折等，因为失血过多。可因为腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重骨折等。因为猛烈疼痛，使机体血管担心度调整机能改变，大量毛细血管扩张，造成血液在毛细血管内淤积，引发血液循环血量不足，造成休克。在参加过于猛烈运动，造成负担量超出心脏承受能力时，引发急性心功效衰竭而发生。运动损伤的急救处置第16页 处理方法处理方法平静平卧、注意保暖头侧偏，呼吸通畅心跳、呼吸停顿：胸外按压骨折休克者包扎、止血猛烈疼痛，止痛药（阿司匹林、扑热息痛）怀疑有内脏破裂者马上送到医院常见休克抢救办法常见休克抢救办法运动损伤的急救处置第17页重力性休克重力性休克。因为突然停顿运动，下肢毛细血管和静脉失去肌肉收缩时节律性挤压作用，加上血液本身重力，使血液大量积聚在下肢血管中而使得回流心脏血液显著降低，造成心脏输出血液对应降低，血压下降，血液不易压向头部，使脑部发生暂时性贫血而晕倒 运动损伤的急救处置第18页 处理方法处理方法轻度可搀扶着患者走一定时间,不适感觉就会消失。稍重没有走动能力,可让患者平躺,衣领松开,头部略放低,然后抬高患者下肢作轻微抖动,患者症状马上得到 预防预防猛烈运动时不宜“急刹车”，在抵达终点后再慢跑一阵，逐步过渡到走路，然后停下来 重力性休克重力性休克运动损伤的急救处置第19页 1、肘关节脱位肘关节脱位 2、3、膝关节损伤膝关节损伤踝关节扭伤踝关节扭伤关节损伤关节损伤运动损伤的急救处置第20页不要强行将处于半伸位伤肢拉直，以免引发大损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部。判断判断肘关节肿胀、疼痛、畸形显著，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位 处理处理肘关节脱位肘关节脱位运动损伤的急救处置第21页膝、踝关节损伤膝、踝关节损伤RICERICEElevationElevation抬高，促进血液抬高，促进血液回流，减轻肿胀回流，减轻肿胀CompressCompress包扎制动包扎制动松紧适当松紧适当IceIce冰水混合物冰水混合物4848小时内，小时内，2-32-3小时敷一次小时敷一次RestRest休息，休息，伤部不伤部不负重负重运动损伤的急救处置第22页脑震荡脑震荡脑震荡是指头部受到外力打击或碰撞以后，脑功效发生暂时性障碍。受伤者会马上出现神志昏迷，意志丧失，普通在数分钟到半小时后方才清醒，脉搏、呼吸微弱，并有不一样程度头昏、头痛、恶心、呕吐等症状。运动损伤的急救处置第23页脑震荡脑震荡n应马上让伤者平卧，绝对保持平静。禁止摇动、牵扯，更不要随意移动位置，头部两侧用衣物填塞，以免左右摇摆，同时用毛巾浸湿冷敷头部，身体衣着要保暖。对神志不清者可用手指掐人中、合谷等穴，使其清醒。病情严重者应马上送医院抢救。处理处理方法方法运动损伤的急救处置第24页人中人中合谷穴合谷穴运动损伤的急救处置第25页肌肉痉挛肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉连续不自主强直收缩。在体育运动中最易发生痉挛肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底屈拇肌和屈趾肌易发生于酷热天气、长时间猛烈运动和严寒天气运动损伤的急救处置第26页肌肉痉挛肌肉痉挛牵引痉挛肌肉，使它伸长和松弛腓肠肌痉挛时，先让患者平坐或仰卧，伸直膝关节，牵引者双手握住患者足部并抵于牵引者腹部，利用牵引者躯干前倾适度力量，将患者脚掌和脚趾迟缓地向上扳；屈拇肌、屈趾肌痉挛，用力将脚趾向上扳，但切忌使用暴力。运动损伤的急救处置第27页运动损伤预防办法自评量表运动损伤预防办法自评量表运动损伤的急救处置第28页谢谢！谢谢！运动损伤的急救处置第29页