荨麻疹知识讲座专家讲座.pptx

荨麻疹荨麻疹荨麻疹知识讲座第1页病例：病例：患者赵某，女，患者赵某，女，20岁，岁，全身起红斑全身起红斑一一天来诊。患者一天前起床后，把关了一晚上天来诊。患者一天前起床后，把关了一晚上窗户打开，呼吸一下新鲜空气。刚开窗，一窗户打开，呼吸一下新鲜空气。刚开窗，一阵阵凉风就迎面而来，打了个冷战凉风就迎面而来，打了个冷战。很快，洗。很快，洗漱时发觉手臂上长了一块红色小疙瘩，有点漱时发觉手臂上长了一块红色小疙瘩，有点痒，开始还认为被蚊子叮，开始还只有手臂痒，开始还认为被蚊子叮，开始还只有手臂上有，但不一会，头上、身上、大腿上都出上有，但不一会，头上、身上、大腿上都出现这么红色小块，全身就像鸡皮疙瘩一样，现这么红色小块，全身就像鸡皮疙瘩一样，越长越多，而且刺痒无比。发病前无服药史越长越多，而且刺痒无比。发病前无服药史及外伤史，既往无系统疾病病史及药品过敏及外伤史，既往无系统疾病病史及药品过敏史。史。荨麻疹知识讲座第2页体检：各系统检验未见异常。皮肤体检：各系统检验未见异常。皮肤科情况：颈、躯干部及四肢可见科情况：颈、躯干部及四肢可见散散发发性性大大片片红红色色疹疹块块，高高出出皮皮肤肤，瘙瘙痒痒。皮皮肤肤划划痕痕症症(搔搔刮刮或或用用力力划划皮皮肤肤后后会会出出现现一一个个风团和红晕反应风团和红晕反应)疹块消退后不留痕迹。疹块消退后不留痕迹。试验室检验：常规检验均在正常范围。试验室检验：常规检验均在正常范围。荨麻疹知识讲座第3页诊疗：严寒性荨麻疹诊疗：严寒性荨麻疹荨麻疹知识讲座第4页概念：荨麻疹同湿疹一样是一个过敏性皮肤病，概念：荨麻疹同湿疹一样是一个过敏性皮肤病，因为皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加，血因为皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加，血浆渗出而出现一个不足水肿反应，是一个常见浆渗出而出现一个不足水肿反应，是一个常见皮肤病最常见为食物、药品过敏皮肤病最常见为食物、药品过敏和感染。和感染。荨麻疹知识讲座第5页临床表现 常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不留痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息，症状在数日至23周内消退者称为急性寻麻疹；荨麻疹知识讲座第6页1若重复发作，病程达12月，大多找不出原因，顽固性难治者称为慢性寻麻疹。除以上两型外，还有几个特殊型寻麻疹：荨麻疹知识讲座第7页皮肤划痕症 又称人工寻麻疹 荨麻疹知识讲座第8页 血管性水肿 又称巨大性寻麻疹 荨麻疹知识讲座第9页 压迫性寻麻疹 荨麻疹知识讲座第10页 日光性寻麻疹 荨麻疹知识讲座第11页 严寒性寻麻疹 荨麻疹知识讲座第12页 胆碱能性寻麻疹 荨麻疹知识讲座第13页发病机理及病因寻麻疹发病机理可分为变态反应和非变态反应两种，前者主要是因为I型变态反应引发，少数是II型或III型反应 肥大细胞胞质内充满嗜碱性颗粒，内含组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等，呈易染性，易溶于水。它分布很广，常在身体易接触外界抗原地方，如皮肤、呼吸道和消化道上皮下方结缔组织内。肥大细胞参加过敏反应机制是：机体受过敏原（如花粉、一些药品等）刺激后，浆细胞产生亲细胞性抗体lgE。肥大细胞膜表面有lgE受体，正常人每个肥大细胞表面有105106个lgG受体。lgE一旦与肥大细胞lgE受体结合后，该机体即对该过敏原呈荨麻疹知识讲座第14页致敏状态。当机体再次接触小量相同过敏原时，过敏原便可与肥大细胞表面lgE结合，并使数个lgE联合起来，使肥大细胞激活而脱颗粒，释放介质（组胺、肝素、白三烯），引发毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道各种症状,引发过敏反应。vv非非变变态态反反应应性性寻寻麻麻疹疹是因为一些物质如细菌酶素、蛇毒、蛋白胨、一些药品直接刺激肥大细胞释放组胺，引发红斑、风团。荨麻疹知识讲座第15页释放活性物质(全身性）过敏性休克皮肤 荨麻疹呼吸道 哮喘，过敏性鼻炎 胃肠道 恶心、呕吐、腹痛、腹泻肥大细胞IgE抗原脱颗粒（组织胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、肝素）白三烯胞质中颗粒中荨麻疹知识讲座第16页寻麻疹病因复杂，尤其是慢性寻麻疹不易找到病因，除和各种致敏原相关外，与个人敏感性素质及遗传等原因也有亲密关系，常见诱因有：一）食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生蛋白胨性寻麻疹，其次一些植物也可致敏（二）药品药品 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引发，另一些药品如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引发寻麻疹。荨麻疹知识讲座第17页v（三）吸吸入入物物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、一些气体及真菌孢子等。v（四）感染感染 包含细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能经过传染物抗原作用或改变了机体应激状态，引发I型或III型变态反应 v（五）昆昆虫虫叮叮咬咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫毒刺刺入皮肤，引发变态反应。v（六）物理及化学原因物理及化学原因 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和一些化学物质刺激，引发变态反应或非变态反应性寻麻疹。v（七）内分泌和代谢障碍内分泌和代谢障碍及胃肠功效失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。荨麻疹知识讲座第18页v（八）内内脏脏疾疾病病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及一些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹病因。v九）遗遗传传原原因因 如家族性严寒性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传原因相关。v（十）精神原因精神原因 精神担心、感情冲动可引发乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹 荨麻疹知识讲座第19页西医治疗v荨麻疹治疗中，寻找并祛除病因是最主要。v治疗标准：v1.去除病因。v2.抗组织胺药品。v3.降低血管通透性药品。v4.局部涂洗剂霜剂止痒。荨麻疹知识讲座第20页v）皮肤划痕症：往往以安他乐，特非那丁，及v息斯敏为其惯用药。v 血清病性寻麻疹：抗组胺类药品效果甚微，常需较大剂量皮质类固醇激素方能收效v胆碱能性寻麻疹：除常规服用抗组胺类药品外，v时常加阿托品，利血平等收到较满意效果。v日光性寻麻疹：可旋氯化喹啉与抗组胺类药结合应用，有一定疗效。v 严寒性寻麻疹：可选择抗组胺类药单用或连用；还可与中药如：内夫金匮肾气丸配合使用，可提升治愈率。荨麻疹知识讲座第21页中医治疗 v荨麻疹主要是风、湿、热邪蕴于肌肤所致，或因血热又感外风而发病。急性荨麻疹中药治疗以祛风、清热、祛湿为主：荨麻疹知识讲座第22页中医治疗偏方v鲜丝瓜叶可治荨麻疹 v食醋白酒混合液可治风疙瘩v韭莱汁可治荨麻疹v香莱根治荨麻疹v小白菜能治荨麻疹荨麻疹知识讲座第23页精神担心易造成荨麻疹荨麻疹，现现在请大家放松一下在请大家放松一下荨麻疹知识讲座第24页