落实核心制度保障护理安全.pptx

新护士内前培训新护士内前培训 落实关键制度落实关键制度 保障护理安全保障护理安全 落实核心制度保障护理安全第1页护理相关关键制度护理相关关键制度o分级护理制度分级护理制度o交接班制度交接班制度o危重病人抢救制度危重病人抢救制度落实核心制度保障护理安全第2页分级护理制度分级护理制度o基本概念：基本概念：1 1、护理分级护理分级 nursing classification nursing classification：是指是指患者在住院期间，医护人员依据患者病患者在住院期间，医护人员依据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别别。2 2、自理能力自理能力 ability of self-care ability of self-care：在生活中个在生活中个体照料自己行为能力。体照料自己行为能力。2024/10/21 周一3落实核心制度保障护理安全第3页分级护理制度分级护理制度基本概念：基本概念：3 3、日常生活活动日常生活活动 activities of daily living activities of daily living，ADLADL：人们为了维持生存及适应生存环境而天天重复进人们为了维持生存及适应生存环境而天天重复进行、最基本、含有共性活动。行、最基本、含有共性活动。4 4、BarthelBarthel指数指数 Barthel IndexBarthel Index，BIBI：对患者日常生活活动功效状态进行测量，个体得分对患者日常生活活动功效状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为测量，总分范围在取决于对一系列独立行为测量，总分范围在0 0100100。2024/10/21 周一4落实核心制度保障护理安全第4页序号序号 项项 目目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依完全依赖帮助赖帮助1进食进食10105 50-2洗澡洗澡5 50 0-3修饰修饰5 50 0-4穿衣穿衣10105 50-5控制大便控制大便10105 50-6控制小便控制小便10105 50-7如厕如厕10105 50-8床椅转移床椅转移15151010509平地行走平地行走151510105010上下楼梯上下楼梯10105 50-Barthel指数总分：分注：依据患者实际情况，在每个项目对应得分上划“”。Barthel Barthel指数评定量表（指数评定量表（BIBI）2024/10/21 周一5落实核心制度保障护理安全第5页自理能力分自理能力分级级 2024/10/21 周一6 自理能力等级自理能力等级 等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度 重度依赖重度依赖总分总分40分分全部需要他人照护全部需要他人照护中度依赖中度依赖总分总分4160分分大部分需他人照护大部分需他人照护轻度依赖轻度依赖总分总分6199分分少部分需他人照护少部分需他人照护无需依赖无需依赖总分总分100分分无需他人照护无需他人照护2024/10/21 周一6落实核心制度保障护理安全第6页日常活动项目日常活动项目 1.1.进食进食2.2.洗澡洗澡3.3.修饰修饰4.4.穿衣穿衣5.5.控制大便控制大便6.6.控制小便控制小便7.7.如厕如厕8.8.床椅转移床椅转移9.9.平地行走平地行走10.10.上下楼梯上下楼梯 自理能力标准及等级自理能力标准及等级40分分 重度依赖重度依赖41416060分分 中度依赖中度依赖61 61 9999分分 轻度依赖轻度依赖 100 100分分 无需依赖无需依赖Bl总总分分落实核心制度保障护理安全第7页分级护理制度分级护理制度n分级方法分级方法o患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级。等级。o依据患者依据患者BarthelBarthel指数总分，确定自理能力等级指数总分，确定自理能力等级（见表（见表1 1）。）。o依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。者护理分级。o临床医护人员应依据患者病情和自理能力改变临床医护人员应依据患者病情和自理能力改变动态调整患者护理分级。动态调整患者护理分级。2024/10/21 周一8落实核心制度保障护理安全第8页 护理级别及标志护理级别及标志特级护理一级护理二级护理三级护理标志标志标志无标志分级护理制度分级护理制度落实核心制度保障护理安全第9页特级护理病情依据特级护理病情依据落实核心制度保障护理安全第10页特级护理关键点：特级护理关键点：1 1、严密严密观察观察患者病情改变，患者病情改变，监测生命体征监测生命体征；2 2、依据医嘱，、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法正确实施治疗、给药办法；3 3、依据医嘱准确、依据医嘱准确测量出入量测量出入量；4 4、依据患者病情，正确、依据患者病情，正确实施基础护理实施基础护理，如口腔，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施实施安全办法安全办法；5 5、保持患者、保持患者舒适和功效体位舒适和功效体位；6 6、实施、实施床旁交接班床旁交接班。落实核心制度保障护理安全第11页病情不稳定或病情不稳定或随时可能发生随时可能发生改变患者改变患者病情趋于稳定病情趋于稳定重症患者重症患者 自理能力自理能力重度依赖患者重度依赖患者一级护理病情依据一级护理病情依据手术后或者治手术后或者治疗期间需要严疗期间需要严格卧床患者格卧床患者落实核心制度保障护理安全第12页一级护理关键点一级护理关键点1 1、每小时每小时巡视患者，巡视患者，观察观察患者患者病情病情改变；改变；2 2、依据患者病情，、依据患者病情，测量生命体征测量生命体征；3 3、依据医嘱正确、依据医嘱正确实施治疗、给药实施治疗、给药办法；办法；4 4、依据患者病情，正确实施、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护基础护理和专科护理，理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，路护理等，实施安全办法实施安全办法；5 5、保持患者、保持患者舒适和功效位舒适和功效位;6 6、实施、实施床旁交接班床旁交接班。落实核心制度保障护理安全第13页落实核心制度保障护理安全第14页落实核心制度保障护理安全第15页落实核心制度保障护理安全第16页二级护理病情依据二级护理病情依据落实核心制度保障护理安全第17页二级护理关键点二级护理关键点1 1、每、每2 2小时小时巡视患者，巡视患者，观察观察患者患者病情病情改变；改变；2 2、依据患者病情，、依据患者病情，测量生命体征测量生命体征；3 3、依据医嘱，正确、依据医嘱，正确实施治疗、给药实施治疗、给药；4 4、依据患者病情，正确实施、依据患者病情，正确实施护理办法和安全办护理办法和安全办法；法；5 5、提供护理相关、提供护理相关健康指导健康指导。落实核心制度保障护理安全第18页三级护理病情依据三级护理病情依据落实核心制度保障护理安全第19页三级护理关键点三级护理关键点1 1、3 3小时小时巡视患者，巡视患者，观察观察患者患者病情病情改变；改变；2 2、依据患者病情，、依据患者病情，测量生命体征测量生命体征；3 3、依据医嘱，正确、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法实施治疗、给药办法；4 4、提供护理相关、提供护理相关健康指导健康指导。落实核心制度保障护理安全第20页护士值班、交接班制度护士值班、交接班制度1、值班护士必须坚守工作岗位，推行职责，确保各项治疗、护理工作准确及时进行，同时负责本病区安全监督工作。2、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到岗，在未接班之前，交班者不得离开岗位。3、特、一级护理病人、手术前后病人、截瘫及昏迷病人、特殊病人，一律进行床头重点交接，在床头交接统计本上双签字。落实核心制度保障护理安全第21页护士交接班制度护士交接班制度4、护士必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去；白班为夜班做好用物准备，如：消毒敷料、试管、标本瓶、注射器，常备器械、药品等，抢救物品、仪器完好处于应急状态，同时处理好用过物品。落实核心制度保障护理安全第22页护士交接班制度护士交接班制度5、交班中如发觉病情、治疗、器械、物品、药品交待不清，应马上查问，接班时发觉问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。6、办公班书写日间交班汇报，替班和夜班书写本班交班汇报。各班及时完成本班内护理统计（要求字迹整齐、清楚、简明、扼要、真实，有连贯性，利用医学术语）。7、手术病人必须由手术室护士和病房护士床头交接，及时书写交接统计，双签字。落实核心制度保障护理安全第23页护士交接班制度护士交接班制度交班方法要求：（1）集体交接班 早晨集体交接班要严厉认真听取夜班交班汇报，要做到：交班本和病历上写清，口头交清，病人床头看清。（2）各班下班前均应相互进行床头、口头和书面交班。落实核心制度保障护理安全第24页护士值班、交接班制度护士值班、交接班制度晨间集体晨间集体交班交班落实核心制度保障护理安全第25页床头交接班床头交接班全全方方面面交交接接亲亲自自查查看看落实核心制度保障护理安全第26页护士交接班制度护士交接班制度交班内容：交班内容：（1）交接班者共同巡视、探望本病区全部病人，重病人重点交接。（2）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。（3）交清新病人、重病人、抢救病人、大手术前后病人特殊检验处置、病情、饮食（种类、食欲情况、量）、睡眠（一日睡眠时间、质量）、活动与休息、情绪等。落实核心制度保障护理安全第27页护士交接班制度护士交接班制度（4）交清医嘱执行情况，重症护理统计，各种检验标本采集及各种处置完成情况，对还未完成工作，也应向接班者交待清楚。（5）查看昏迷、瘫痪、危重、大手术后等病人有没有褥疮及基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。（6）交接常备、珍贵、毒麻、限制药品及抢救药品、器械、仪器等数量与效能。交接班者均应签全名。落实核心制度保障护理安全第28页护士交接班制度护士交接班制度（7）交接班者共同巡查病区，是否到达清洁、整齐、平静、安全要求及各项制度落实情况。（8）交清楚本班行政、后勤方面存在问题和各部门对本科反应等。（9）每日晨会，夜班护士汇报前一日病区动态，周一汇报周六、日全部内容。落实核心制度保障护理安全第29页危重患者抢救制度危重患者抢救制度1、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作：（1）普通抢救由相关科室医师和当班护士负责。（2）危重病人抢救应由该科主治医师以上人员和护士长组织抢救。（3）遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应马上汇报医务科，由医院组织专科医师共同抢救。落实核心制度保障护理安全第30页危重患者抢救制度危重患者抢救制度2、临床护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应马上通知护士长和值班医师，并及时给予必要处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。3、参加抢救医护人员要严厉认真、主动主动，听从指挥，既要明确分工，又要亲密协作。4、抢救工作中遇有诊疗、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请示上级医师或申请会诊，并快速参加抢救工作。落实核心制度保障护理安全第31页危重患者抢救制度危重患者抢救制度5、一切抢救工作均要做好统计，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间，当初不能统计要在抢救结束后6小时内补写统计。6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药路径、时间等，护士要复述一遍再执行，防止有误，医生要及时补开医嘱和处方，护士要及时做好统计。落实核心制度保障护理安全第32页危重患者抢救制度危重患者抢救制度7、各种抢救药品安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，方便统计与查对，防止医疗差错。8、一切抢救用具实施“四固定”管理，即定数、定位放置、定人管理、定时检验维修，各类仪器要确保性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后及时清理补充归放原处。落实核心制度保障护理安全第33页安全用药制度安全用药制度1、治疗室内建立药品说明书搜集本，粘贴本科室用药说明书。药品说明书是安全用药主要依据之一。2、给药前认真阅读药品说明，了解药品药理作用、治疗剂量、极量、不良反应、注意事项等，对不了解和有疑问医嘱要及时查对，对病人提出质疑要认真核实并解释，给药后注意观察药品效果及不良反应，确保用药安全。3、除特殊说明，任何化学药剂不得加温处理。落实核心制度保障护理安全第34页安全用药制度安全用药制度4、注意观察和了解药品配伍禁忌，发觉配伍后有变色、浑浊、沉淀、堵管等情况，马上停顿配药和给药，通报医生和护士长，调整液谱，并在全科交班会上通报，做好统计，上报护理部。5、有配伍禁忌药品不得使用同一注射器配制，不得使用双通输液器连接，不得小壶给药，相互禁忌药品不得连续输入，中间必须间隔其它液体，无法防止禁忌药品加小壶时，必须用空白液体冲净输液管后再加药。落实核心制度保障护理安全第35页安全用药制度安全用药制度6、严格“三查七对”，做好用药宣传教育，指导病人及家眷共同配合，确保治疗安全。7、使用“床头服药卡”科室，必须按要求填写药名、剂量、片数和时间及注意事项，签全名，并指导病人及家眷用药知识，查对时确保医嘱口服牌床头服药卡一致。落实核心制度保障护理安全第36页安安 全全 用用 药药 制制 度度8、按照相关过敏性药品试验要求，按规范做皮试，正确判断结果。9、对新来科室护士、实习学生和进修人员，在接触药之前，必须对其讲解用药安全和本科室用药风险，经考评合格后方可参加配药、给药和治疗工作。落实核心制度保障护理安全第37页谢谢！谢谢！落实核心制度保障护理安全第38页