血液透析病人干体重的评估新版.pptx

血液透析病人干体重评定血液透析病人干体重评定血液透析病人干体重的评估新版1/18内容提要内容提要n n干体重定义干体重定义n n血液透析患者维持血液透析患者维持“干体重干体重”主要意义主要意义n n维持维持“干体重干体重”方法方法n n干体重与饮水关系干体重与饮水关系n n肾友干体重自我评定与除水量计算肾友干体重自我评定与除水量计算血液透析病人干体重的评估新版2/18干体重定义uu“干体重干体重”是针对透析患者特有名词，是是针对透析患者特有名词，是去除患者体内多于水分后体重。去除患者体内多于水分后体重。uu“干体重干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。腔无积水，心脏无扩大。血液透析病人干体重的评估新版3/18血液透析患者维持干体重主要血液透析患者维持干体重主要意义意义n n当透析后体重低于当透析后体重低于“干体重干体重”时，病时，病人会感到全身乏力、人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，恶心、脉搏细弱，照照X光会发觉心脏光会发觉心脏变小。变小。血液透析病人干体重的评估新版4/18血液透析患者维持干体重主要血液透析患者维持干体重主要意义意义n n当透析后体重高于当透析后体重高于“干体重干体重”时，水时，水分排不出去便躲在分排不出去便躲在身体腔隙中，出现身体腔隙中，出现高血压、胸水、腹高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭水、急性左心衰竭而引发心悸、气促、而引发心悸、气促、濒死感。濒死感。血液透析病人干体重的评估新版5/18血液透析患者维持干体重主要血液透析患者维持干体重主要意义意义n n除水量多少，是血除水量多少，是血液透析能否顺利进液透析能否顺利进行关键。行关键。n n对除水而言，患者对除水而言，患者每七天最少要有一每七天最少要有一次体重回落到干体次体重回落到干体重。重。血液透析病人干体重的评估新版6/18血液透析患者维持干体重主要血液透析患者维持干体重主要意义意义n n患者及家眷一定要患者及家眷一定要对对“体重体重”和和“干干体重体重”做到做到“心中心中有数有数”。n n这不但需要医护人这不但需要医护人员管理，家眷监督，员管理，家眷监督，更需要患者主动配更需要患者主动配合。合。血液透析病人干体重的评估新版7/18维持维持“干体重干体重”方法方法n n吃好就是吃好就是“饭要吃饭要吃好好”，确保摄取充，确保摄取充分营养。分营养。n n控制体主要以控制体主要以“吃吃好、喝少好、喝少”为标准。为标准。n n喝少就是喝少就是“水要少水要少喝喝”，防止增加心，防止增加心脏负担。脏负担。血液透析病人干体重的评估新版8/18维持维持“干体重干体重”方法方法n n体重不可长得太快，体重不可长得太快，体重不可长得太快，体重不可长得太快，隔隔隔隔1 1日日日日透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增加不应超出干体重加不应超出干体重加不应超出干体重加不应超出干体重3%3%，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为5050千千千千克人，体重增加不应克人，体重增加不应克人，体重增加不应克人，体重增加不应超出超出超出超出1.51.5千克。千克。千克。千克。n n隔隔隔隔2 2日日日日透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增透析时，体重增加不应超出干体重加不应超出干体重加不应超出干体重加不应超出干体重5%5%，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为，如一个体重为5050千千千千克人，体重增加不应克人，体重增加不应克人，体重增加不应克人，体重增加不应超出超出超出超出2.52.5千克。千克。千克。千克。血液透析病人干体重的评估新版9/18维持维持“干体重干体重”方法方法n n天天定时、定秤、天天定时、定秤、排空大、小便后并排空大、小便后并穿一样衣服测体重。穿一样衣服测体重。n n要保持出入量平衡，要保持出入量平衡，不然体重会不停增不然体重会不停增加。加。血液透析病人干体重的评估新版10/18干体重与饮水关系干体重与饮水关系n n肾衰竭患者，每喝肾衰竭患者，每喝一口水都会在体内一口水都会在体内潴留起来。潴留起来。n n干体重与饮水是直干体重与饮水是直接相关接相关.n n要注意食物含水量。要注意食物含水量。血液透析病人干体重的评估新版11/18血透患者一天该喝多少水、应血透患者一天该喝多少水、应怎样分配怎样分配uu500ml+500ml+前一天尿量。前一天尿量。前一天尿量。前一天尿量。uu以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为250250毫升计算：即毫升计算：即毫升计算：即毫升计算：即饮水量饮水量饮水量饮水量=500ml+250ml500ml+250ml =750ml =750mluu假如病人出汗量多话，假如病人出汗量多话，假如病人出汗量多话，假如病人出汗量多话，可增加饮水可增加饮水可增加饮水可增加饮水100-200100-200毫升毫升毫升毫升。血液透析病人干体重的评估新版12/18血透患者一天该喝多少水、应怎血透患者一天该喝多少水、应怎样分配样分配应怎样分配：应怎样分配：应怎样分配：应怎样分配：n n早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水（包服药用）即：（包服药用）即：（包服药用）即：（包服药用）即：150 150ml3=ml3=450450mlmln n一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）为为为为200200ml ml n n 一个水果（一个水果（一个水果（一个水果（120g)120g)含含含含 水约为水约为水约为水约为5050ml ml。血液透析病人干体重的评估新版13/18干体重与除水关系干体重与除水关系n n除水量多少，直接影响血除水量多少，直接影响血除水量多少，直接影响血除水量多少，直接影响血液透析顺利进行。液透析顺利进行。液透析顺利进行。液透析顺利进行。n n血液透析中除水是利用半血液透析中除水是利用半血液透析中除水是利用半血液透析中除水是利用半透膜原理从血中去除水分透膜原理从血中去除水分透膜原理从血中去除水分透膜原理从血中去除水分后，引发组织间液向血液后，引发组织间液向血液后，引发组织间液向血液后，引发组织间液向血液补充过程，此过程受很多补充过程，此过程受很多补充过程，此过程受很多补充过程，此过程受很多原因影响，故原因影响，故原因影响，故原因影响，故并不是体并不是体重增加多少就能去重增加多少就能去除多少那么简单除多少那么简单！血液透析病人干体重的评估新版14/18肾友干体重自我评定肾友干体重自我评定n n长久血液透析肾友长久血液透析肾友，数次透析后一个，数次透析后一个较理想体重综合。较理想体重综合。n n每次透析后肾友感每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、无抽搐、无心悸、心跳加紧等症状。心跳加紧等症状。血液透析病人干体重的评估新版15/18肾友干体重自我评定肾友干体重自我评定n n肾友平时要注意自肾友平时要注意自己身体下垂部位有己身体下垂部位有没有水肿，有没有没有水肿，有没有胸闷、气促以及夜胸闷、气促以及夜间不能平卧等，如间不能平卧等，如出现上述症状，证出现上述症状，证实严重液体过量。实严重液体过量。血液透析病人干体重的评估新版16/18肾友除水量计算肾友除水量计算n n以一个干体重为以一个干体重为50千克肾友来计算除水量，千克肾友来计算除水量，如透前体重为如透前体重为52千克：千克：预除水量预除水量=透析前体重干体重透析前体重干体重0.2即：即：5250+0.2=2.2升升n n称体重前应先排空称体重前应先排空“二便二便”，透析治疗中，透析治疗中如需饮水、进食肾友如需饮水、进食肾友，应附加饮、食量。，应附加饮、食量。血液透析病人干体重的评估新版17/18血液透析病人干体重的评估新版18/18