费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项.pptx

自体血回收机使用n费森尤斯卡比C.A.T.S 连续式自体血回输系统n回收主要是红细胞n恒定血细胞压积60%Continuous Auto Transfusion System费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第1页操作界面负压吸引器废液搜集袋储血袋双腔吸引器管生理盐水肝素水储血罐离心清洗装置开关按钮费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第2页自体血回收机使用 -安装血液回收一次性配套耗材安装血液回收一次性配套耗材 n踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源 n打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上n开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制好抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第3页自体血回收机使用n将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一端接于负压吸引器上 n将手术台上使用吸引管一端 接在储血罐带蓝帽接口上，另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩下 200ML抗凝剂 费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第4页自体血回收机使用n打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先将血液浓缩袋挂到支架最顶端，将废液袋挂于机器右侧，并检验废液袋排液口是否卡紧，以免漏液 费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第5页自体血回收机使用n将连接清洗液管路先放于支架上（白色夹子和红色夹子储血器2个管路）n再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动卡入槽内 费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第6页自体血回收机使用安装清洗腔 旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前n将洗涤室安装在离心机转子上n洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同位置上n锁住清洗腔费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第7页自体血回收机使用n将离心机适配器从上面插入制动臂n排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管路被截留。n关闭离心机盖子n连接盐水袋费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第8页自体血回收机使用n开启灌注程序 灌注程序包含三个阶段 1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注 灌注程序优点 1、为流入血液建立生理环境 2、在血液处理程序期间不深入接触空气 3、在引入血液前对系统进行功效性检验n开启洗涤程序费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第9页洗涤程序n依据不一样手术及出血量和血液质量选择不一样清洗程序，每种清洗程序使用盐溶液百分比不一样，离心机转速不一样。n出血量大而急手术，能够选择大流量清洗或超大流量清洗，既能够缩短清洗时间，又能够节约清洗液，使红细胞能够快速回输给病人 n当血液中杂质多，（如骨科手术）可选取标准清洗或高质量清洗程序，这么可使血液清洗更洁净n当出血量少或儿科手术，可选取少许清洗或儿科清洗程序费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第10页费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第11页使用过程中注意事项n肝素水配制 NS1000ml +肝素钠30000U （NS 250ml+肝素钠3/5支）n200ml预充n视出血量及出血速度调整滴速时，可将滴速设置在 60滴/分，手术意外及大出血时要加紧速度。n宁多勿少、宁快勿慢 费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第12页使用中注意事项n负压吸引压力100150mmHg (0.0130.02MPa),不超出200mmHg（尽可能小，通常不超出（尽可能小，通常不超出100mmHg）费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第13页使用中注意事项清洗液使用等渗盐溶液，NS不可使用RL（其中Ca2+能够激活凝血，低渗）及高渗液费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第14页使用中注意事项nC.A.T.S允许极低血液体积进行处理。n生产厂商提议在搜集血液到达500ml左右处理。n处理小血液单位将造成PRC比容升高。费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第15页使用中注意事项n室温下保留不超出6h,将其移至42下能够保留24hn自引流开始计时，回收液在6h内不能回输者必须废弃费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第16页血液回输时注意事项n回输时，需要将回输袋与自体血回输装置分开。n回输期间，回输袋不允许流空。假如空气进入回输管路，必须在回输开始之前先去除空气。n回输时不施加压力。-预防空气栓塞费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第17页机器参数n红细胞压积红细胞压积 60%n血小板去除率血小板去除率 80-90%n白细胞去除率白细胞去除率 50%n血浆去除率（包含全部可溶性物质和成份血浆去除率（包含全部可溶性物质和成份)n 90-98%n不溶解脂肪去除率不溶解脂肪去除率 100%n很高红细胞回收率很高红细胞回收率 70%n破坏细胞去除率破坏细胞去除率 80%费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第18页回收血液质量n搜集红细胞寿命与异体血相当，2,3-DGP含量显著高于一周库存血，携氧能力更强n洗涤红细胞悬液为弱碱性，钠、钾含量正常nATP轻度降低，但高于库存血，生存能力强于库存血n洗涤红细胞内含有残留血小板和白细胞，但功效不确定。绝大部分血浆蛋白，包含凝血因子都被去除了，故大量输注洗涤血时仍应该考虑补充血小板和凝血因子费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第19页自体血回收对机体凝血影响n回收式自体输血经过滤、洗涤和离心后取得是单纯浓缩红细胞，在整个过程中会丢失大量血浆蛋白、凝血因子及血小板，而且回收过程中应用肝素抗凝，理论上回输后机体可能会出现凝血功效障碍。但研究发觉。体内凝血因子只需维持正常30%，就能维持机体正常凝血功效。假如一次出血量小于3000ml，体内凝血因子只要存在正常值20%就足以维持正常凝血功效。n假如一次出血量小于3000ml，体内凝血因子只要存在正常值20%就足以维持正常凝血功效费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第20页自体血回收对机体凝血影响n当回输量约1500ml 时，对机体凝血功效几乎无影响。n当回输量到达1500ml 时，对机体凝血功效影响较大，但24 小时后可自行恢复，应严密监测凝血功效n当回输量ml 时，可造成机体出现显著凝血功效障碍，且机体本身难恢复，应严密监测凝血功效，同时补充新鲜血浆、血小板或凝血因子n对于术前就有凝血功效异常或者肝肾功效不全患者以及基础体重较轻患者，即使回输量不大，但应该严密监测凝血指标，警觉凝血功效障碍发生。费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第21页n大量回收时（大于3000ml）,需要监测A凝血功效费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第22页自体血回收并发症n血红蛋白血症 血红蛋白尿n低蛋白血症n高氯性酸中毒n脂肪栓塞和空气栓塞n血清钙降低费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项第23页