踝关节损伤LaugeHansen分型.pptx

踝关节损伤踝关节损伤Lauge-Hansen分型分型踝关节损伤LaugeHansen分型第1页一一.踝关节解剖踝关节解剖v踝关节是人体负重最大屈戍关节踝关节是人体负重最大屈戍关节v组成：胫、腓骨下端内外侧踝和距骨组成。胫骨组成：胫、腓骨下端内外侧踝和距骨组成。胫骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。下端后缘稍向后突出，称为后踝。v内外、后三踝组成踝穴，距骨位于踝穴内内外、后三踝组成踝穴，距骨位于踝穴内踝关节损伤LaugeHansen分型第2页距骨距骨v分头、颈、体三部，有六个关节面分头、颈、体三部，有六个关节面v仅颈部有骨膜，为主要营养血管进出部仅颈部有骨膜，为主要营养血管进出部踝关节损伤LaugeHansen分型第3页踝关节韧带踝关节韧带v内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带）v外侧韧带外侧韧带v下胫腓韧带联合体下胫腓韧带联合体踝关节损伤LaugeHansen分型第4页内侧三角韧带（分为内侧三角韧带（分为3部分）部分）三角韧带三角韧带附着点附着点由内踝至：由内踝至：强大内侧支持结构，极少扭伤胫跟韧带载距突垂直方向胫距后韧带距骨内侧结节三角韧带最厚部分胫距前韧带距骨支持作用最弱胫舟韧带舟骨粗隆覆盖于胫距前韧带表面踝关节损伤LaugeHansen分型第5页内侧三角韧带内侧三角韧带踝关节损伤LaugeHansen分型第6页 内侧三角韧带内侧三角韧带v浅层主要反抗后足外翻应力浅层主要反抗后足外翻应力v深层粗大，能限制距骨侧向移位且能深层粗大，能限制距骨侧向移位且能反抗距骨外旋应力反抗距骨外旋应力踝关节损伤LaugeHansen分型第7页外侧韧带（外侧韧带（3条独立韧带）条独立韧带）外侧韧带外侧韧带附着点附着点由外踝至：由外踝至：微弱外侧支持结构，易发生扭伤距腓前韧带外踝前缘-距骨颈微弱，最易扭伤；撕裂时后抽屉试验阳性跟腓韧带外踝尖-跟骨外侧面稳定距下关节距腓后韧带腓骨指状窝-距骨后突强大，极少撕裂踝关节损伤LaugeHansen分型第8页外侧韧带外侧韧带踝关节损伤LaugeHansen分型第9页下胫腓韧带联合体下胫腓韧带联合体踝关节损伤LaugeHansen分型第10页踝关节损伤LaugeHansen分型第11页二二.踝关节常见运动体位踝关节常见运动体位v旋前旋前-旋后旋后v内收内收-外展外展v内旋内旋-外旋外旋踝关节损伤LaugeHansen分型第12页踝关节损伤LaugeHansen分型第13页 踝关节损伤LaugeHansen分型第14页 踝关节损伤LaugeHansen分型第15页踝关节损伤LaugeHansen分型第16页踝关节损伤LaugeHansen分型第17页v关于踝关节旋前、旋后位关于踝关节旋前、旋后位:va为最大旋前背伸位为最大旋前背伸位vb为最大旋前跖屈位为最大旋前跖屈位va为最大旋后背伸位为最大旋后背伸位vb为最大旋后跖屈位为最大旋后跖屈位v所以旋后时并非一定跖屈，所以旋后时并非一定跖屈，旋前也并非一定背伸旋前也并非一定背伸踝关节损伤LaugeHansen分型第18页v踝关节运动方式是由距骨体滑车形状所决定。踝关节运动方式是由距骨体滑车形状所决定。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧，顶端朝向内侧，圆锥体轴心线就是内踝前丘稍下方朝向内侧，圆锥体轴心线就是内踝前丘稍下方与外踝尖连线，此连线由内上向外下倾斜，与与外踝尖连线，此连线由内上向外下倾斜，与胫骨纵轴相交成胫骨纵轴相交成79左右交角（胫距角）。故左右交角（胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋踝关节跖屈时距骨有内旋，背屈时距骨有外旋活动。活动。v踝关节运动主要是围绕横轴跖屈背伸。围绕纵踝关节运动主要是围绕横轴跖屈背伸。围绕纵轴内旋外旋。围绕矢状轴内翻外翻。轴内旋外旋。围绕矢状轴内翻外翻。踝关节损伤LaugeHansen分型第19页踝关节损伤LaugeHansen分型第20页踝关节损伤LaugeHansen分型第21页Lauge-Hansen分型分型v受伤时足位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴损受伤时足位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴损伤类型；足位置决定了变形发生时，哪个结构先伤类型；足位置决定了变形发生时，哪个结构先被拉紧，以致最先受损被拉紧，以致最先受损v前半部是受伤时足位置前半部是受伤时足位置v后半部为受伤时外力方向后半部为受伤时外力方向v说明了踝部骨折脱位整个过程及损伤程度，表示说明了踝部骨折脱位整个过程及损伤程度，表示了韧带损伤与骨折关系，了韧带损伤与骨折关系，95%以上以上X线片都能按线片都能按此分型此分型踝关节损伤LaugeHansen分型第22页Lauge-Hansen分型分型v旋后旋后-内收型（内收型（Supination-Adductiontype SA）v旋后旋后-外旋型（外旋型（Supination-Eversiontype SE）v旋前旋前-外展型（外展型（Pronation-Abductiontype PA）v旋前旋前-外旋型（外旋型（Pronation-Eversiontype PE）v垂直压缩型垂直压缩型（Vertical-Compressiontype VC）踝关节损伤LaugeHansen分型第23页旋后旋后-内收型内收型(SA)v受伤时足处于旋后受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨挤压内踝受到距骨挤压外力所致外力所致踝关节损伤LaugeHansen分型第24页旋后旋后-内收型内收型踝关节损伤LaugeHansen分型第25页旋后旋后-外旋型外旋型(SE)v为受伤时足部处于旋后位，距骨受到外旋应力，为受伤时足部处于旋后位，距骨受到外旋应力，以内侧为轴，发生向外后方旋转移位，冲击外踝，以内侧为轴，发生向外后方旋转移位，冲击外踝，使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧带损使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧带损伤或者胫骨前结节骨折伤或者胫骨前结节骨折 踝关节损伤LaugeHansen分型第26页旋后旋后-外旋型外旋型踝关节损伤LaugeHansen分型第27页旋前旋前-外展型外展型(PA)v受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤 踝关节损伤LaugeHansen分型第28页踝关节损伤LaugeHansen分型第29页旋前旋前-外旋型（外旋型（PE）v受伤时足处于旋前位，受伤时足处于旋前位，踝骨受到外旋应力，踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏构受到牵拉破坏 踝关节损伤LaugeHansen分型第30页踝关节损伤LaugeHansen分型第31页总结：总结：v踝关节周围三个主要韧带组踝关节周围三个主要韧带组v踝外伤时依据受力方向，对创伤机制进行评价踝外伤时依据受力方向，对创伤机制进行评价v哪个结构先被拉紧，以致最先受损哪个结构先被拉紧，以致最先受损v内翻性应力可造成外侧副韧带一系列创伤，以及内翻性应力可造成外侧副韧带一系列创伤，以及腓骨远端尖部，偶然内踝相关骨折腓骨远端尖部，偶然内踝相关骨折v外翻应力可造成内侧副韧带（三角韧带），以及外翻应力可造成内侧副韧带（三角韧带），以及内踝一系列创伤内踝一系列创伤踝关节损伤LaugeHansen分型第32页踝关节损伤LaugeHansen分型第33页Thank You!踝关节损伤LaugeHansen分型第34页