过敏性紫癜病人的观察与护理.pptx

过敏性紫癜病人观察与护理过敏性紫癜病人观察与护理 过敏性紫癜病人的观察与护理第1页主要内容一、概述五、病情观察内容二、病因与发病机制三、临床表现六、护理办法四、检验与治疗过敏性紫癜病人的观察与护理第2页 一、概述定义：定义：过敏性紫癜是一个全身性微血管变态反应性出血性疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管中毒症、或许兰-享综合征(Henoch-Schnleinsyndrome,HSS)特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴相关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等年纪：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年季节：四季均可发病，以春秋季居多性别：普通男性发病率高于女性过敏性紫癜病人的观察与护理第3页二、病因与发病机制感染细菌病毒寄生虫食物过敏鱼虾蟹蛋（豆）类乳类药物水杨酸类抗生素磺胺其他虫咬疫苗接种遗传 病因病因具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量大量lgAlgA和和lgGlgG系统性血管炎各种刺激因子发病机制发病机制过敏性紫癜病人的观察与护理第4页三、临床表现依据表现，可分为四型：皮肤紫癜型胃肠型关节型肾型u发病前13周常有上呼吸道感染史u可伴有低热、乏力等全身症状 u首发症状多数以皮肤紫癜为主u部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状过敏性紫癜病人的观察与护理第5页三、临床表现l特征：病程中重复发作l部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及上肢和躯干l形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小不等，继而呈棕褐色。重症患者紫癜可融合成大疱伴出血性坏死l伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿皮皮肤肤紫紫癜癜型型过敏性紫癜病人的观察与护理第6页三、临床表现皮皮肤肤紫紫癜癜型型过敏性紫癜病人的观察与护理第7页三、临床表现皮皮肤肤紫紫癜癜型型过敏性紫癜病人的观察与护理第8页三、临床表现皮皮肤肤紫紫癜癜型型过敏性紫癜病人的观察与护理第9页三、临床表现l症状：患者有腹痛，多为阵发性猛烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部显著，有压痛，但无腹肌担心。l伴随症状：腹泻及轻重不等便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。l其它：本病可因肠管粘膜下出血与水肿，造成肠功效紊乱，甚至诱发肠套叠、肠梗阻、坏死性小肠炎。胃胃肠肠症症状状过敏性紫癜病人的观察与护理第10页三、临床表现胃胃肠肠症症状状过敏性紫癜病人的观察与护理第11页三、临床表现l症状：患者相关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。l伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。l其它：关节症状消退后无后遗症。关关节节症症状状过敏性紫癜病人的观察与护理第12页三、临床表现l因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，伴随紫癜隐退而消失。但紫癜患者中约1/31/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。l多数患者表现为尿中有少许蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。l部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。肾脏肾脏系统系统症状症状过敏性紫癜病人的观察与护理第13页三、临床表现l偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引发死亡。l其它如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素从容等，均极少见。其其它它症症状状过敏性紫癜病人的观察与护理第14页四、检验与治疗试验室检验：血常规 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，普通无贫血，血小板计数正常甚至升高出凝血检验 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性尿常规：可有红细胞、蛋白、管型粪隐血试验：可呈阳性反应血沉：正常或增快；血清IgA可升高 过敏性紫癜病人的观察与护理第15页四、检验与治疗治疗：糖皮质激素糖皮质激素去除病因去除病因免疫抑制剂免疫抑制剂其它其它抗凝抗凝抗过敏对症抗过敏对症综合综合本病无特效疗法，最主要是要尽可能寻找并去除诱因，防止接触过敏源。同时依据病情和详细症状有针对性地下药，采取综合性伎俩主动治疗。过敏性紫癜病人的观察与护理第16页（一）皮疹观察五、病情观察内容n皮疹是此病主要症状，应注意观察皮疹形状、数量、颜色、部位、有无重复出现，应每日做好交班统计。过敏性紫癜病人的观察与护理第17页（二）观察胃肠道症状五、病情观察内容n观察有没有发烧、恶心、呕吐等现象，呕吐次数、呕吐物性质、数量、颜色。n腹痛部位、性质、连续时间及伴随症状。n观察大便颜色、要详细统计交班，及时正确留取标本送检。过敏性紫癜病人的观察与护理第18页（三）关节肿痛观察五、病情观察内容n观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情况。n卧床休息，抬高患肢，保持关节功效位，帮助患者采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药品，以减轻关节肿胀。过敏性紫癜病人的观察与护理第19页（四）观察小便改变五、病情观察内容n应观察小便颜色、数量、性质，指导患者或家眷正确及时留取尿标本送检。n如出现血尿，但尿量正常时，可勉励患者多饮水，卧床休息。n如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐摄入，亲密观察血压改变，保持皮肤清洁，正确统计24小时出入量。过敏性紫癜病人的观察与护理第20页（一）心理护理六、护理办法应依据详细情况尽可能给予介绍解释疾病相关知识。结合相关实例，使患者及家眷消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪。赢得患者及家眷信任，使其主动配合治疗，主动树立战胜疾病信心。过敏性紫癜病人的观察与护理第21页（二）控制预防感染护理六、护理办法急性期卧床休息，不窜病房，预防交叉感染。治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密集环境中去。防止猛烈运动，过分疲劳，杜绝感染机会，防止接触花草，居室内禁止放鲜花，防止接触宠物。过敏性紫癜病人的观察与护理第22页（三）对症护理六、护理办法皮肤护理关节肿痛护理腹痛护理紫癜性肾炎护理过敏性紫癜病人的观察与护理第23页（四）饮食护理六、护理办法过敏源管控动物蛋白饮食高维生素食品，尤其是含维生素C饮食有消化道症状患者饮食出院指导方面过敏性紫癜病人的观察与护理第24页谢谢 谢！谢！过敏性紫癜病人的观察与护理第25页