金匮要略解读.pptx

绪绪 论论 金匮要略金匮要略是我国东汉著名医学家是我国东汉著名医学家张仲景张仲景所著伤寒杂病论所著伤寒杂病论杂病杂病部分，也部分，也是我国现存最早一部叙述诊治杂病专书是我国现存最早一部叙述诊治杂病专书,是是辨证论治辨证论治古典医著古典医著。2024/10/20 周日1金匮要略解读第1页一、金匮要略作者、沿革一、金匮要略作者、沿革（一）书名涵义 金匮金匮,以金为柜，取宝而藏,谓藏放古代帝王圣训和实录之处。极为宝贵之谓。要略要略,去繁摘要，去繁摘要，指主要韬略。方论，乃有方有论，以方言治，以论言理。金匮要略方论金匮要略方论意指该书是极为宝贵叙述杂病辨证论治典籍。2024/10/20 周日2金匮要略解读第2页（二）作（二）作 者者 姓张，名机，字仲景，东汉南郡涅阳（今河南邓县）人。约生于汉恒帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二十四年，即公元219元。自幼聪敏好学，曾“举孝廉，官居长沙太守”。久慕名医之术，始从学于同郡名医张伯祖，尽得其传，并青出于蓝而胜于蓝，公元205年左右完成了确立中医学辨证论治理论体系主要著作伤寒杂病论十六卷。2024/10/20 周日3金匮要略解读第3页（三）沿（三）沿 革革1.成书期。伤寒杂病论问世后因战乱而散失。2.散失期。西晋太医令王叔和经过广泛搜集，将原书伤寒部分编成伤寒论十卷，而未见到杂病部分。3.发觉后整理校订期。到北宋仁宗时一位叫王诛翰林学士在馆阁残旧书籍里发觉了一部伤寒杂病论节略本，叫做金匮玉函要略方，一共有三卷。上卷讲伤寒病，中卷讲杂病，下卷记载方剂及妇科病治疗。迨至神宗熙宁时，国家召集林亿等人对此书略本进行校订。因为伤寒论已经有比较完整王叔和编次单行本，于是就把上卷删去而只保留中、下卷。为了临床方便，又把下卷方剂部分，分别列在各种证候之下，仍编为上、中、下三卷。另外，还采集各家方书中转载仲景治疗杂病医方及其后世一些医家良方，分类附在每篇之末，题书名为金匮要略方论。2024/10/20 周日4金匮要略解读第4页二、金匮要略基本内容及编写体例二、金匮要略基本内容及编写体例 （一）基本内容（一）基本内容 1.分篇。全书分25篇，（1）第1篇，总论。（2）第2-17篇，内科学。（3）第18篇，外科学。（4）第19篇，不便归类。（5）第20-22篇，妇科学。（6）第23-25篇，杂疗方和食物禁忌。2024/10/20 周日5金匮要略解读第5页 2.内容（前22篇）：（1）条文398条。（2）病种40余种。（3）方剂205首。（4）药品155味。（5）剂型：内服：汤、丸、散、酒。外用：熏、洗、坐、敷。3.其它：除使用药品治疗外，还采取了针灸疗法和 食物疗法。对煎药和服药方法及药后反应 都有详细记载。2024/10/20 周日6金匮要略解读第6页（二）编写体例（二）编写体例1.以病为纲，分篇编排。对于以病分篇，有数病合 为一篇者，也有一病独立成篇者。（1）数病合篇：以病机相仿、证候相同或病位相近 合为一篇。如痉、湿、暍病都是外邪为患，初起多有恶寒发烧表证，故合为一篇。（2）独立成篇：如黄胆篇、水气病。2.条文形式，问答方式。原著在条文叙述上，常 以问答形式，叙述了疾病病因、脉象、症状 及其治疗。2024/10/20 周日7金匮要略解读第7页三金匮要略主要学术成就及基本论点三金匮要略主要学术成就及基本论点（一）建立以病为纲、病证结合、辨证论治杂病诊疗体系 原著以整体观念为指导思想、脏腑经络为理论依据，利用四诊八纲，建立了以病为纲，病证结合、辨证论治杂病诊疗体系。1.重视整体，脏腑经络为辨证关键：2.据脉论理：3.辨证论治：4.治未病：5.治病求本，重视人体正气：2024/10/20 周日8金匮要略解读第8页1.重视整体，脏腑经络为辨证关键：重视整体，注意脏腑经络改变，把脏腑经络作为辨证关键是其基本论点之一。以脏腑辨证为中心，在诊疗上，经过四诊举例，结合八纲，把疾病各种临床表现，详细地落实到脏腑经络病变上。2.据脉论理：原著叙述脉象条文145条，占全书条文1/3以上，诊脉部位除采取寸口诊法外，还有趺阳诊法和少阴诊法。依据脉象，广泛用来诊疗疾病、推测病因、确定病位、阐述病机、指导治疗、判断预后等。2024/10/20 周日9金匮要略解读第9页3.辨证论治：同病异治和异病同治是这一标准基本表达。（1）同病异治：同一个疾病，因为人体体质或病机上差异，以及病位不一样，治法就有不一样，如：同为水肿病，腰以上肿者，当发其汗；腰以下肿者，当利小便。发汗散水者，有越婢汤以治风水之例；利尿行水者，有防己茯苓汤以治皮水之例。（2）异病同治：因为病因病机或病位相同，症状虽异，治法则同。如，原著用肾气丸者有五：一是脚气病，二是虚劳腰痛，三是短气有微饮，四是男子消渴，五是转胞，以上五病，虽病状不一样，但病机皆属于肾阳亏虚，气化功效减退，故均可用肾气丸温肾化气治疗。2024/10/20 周日10金匮要略解读第10页4.治未病：疾病应依据其传变规律，预先采取办法，预防疾病传变，阻止病位扩大蔓延，提倡早治防变思想。5.治病求本，重视人体正气：依据治病求本精神，重视人体正气。对慢性衰弱疾病，尤为重视脾肾两脏，故调补脾肾，是治疗内伤疾患根本方法。如：血痹虚劳病篇中小建中汤、肾气丸。虚实夹杂、正虚邪实亦重视扶正以祛邪，如薯蓣丸、大黄蛰虫丸。6.因势利导：按病邪部位，因势导出。如“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散”；“有宿食，下之愈，宜大承气汤”。2024/10/20 周日11金匮要略解读第11页（二）创制应用广泛、配伍严谨、（二）创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著杂病治疗经方疗效显著杂病治疗经方1.载方205首，临床应用广泛:大致可归纳为18类：（1）解表剂如桂枝汤；（2）涌吐剂如瓜蒂散；（3）泻下剂如大承气汤、小承气汤、大黄附子汤、麻 子仁丸；（4）和解剂如小柴胡汤；（5）表里双解剂如大柴胡汤、厚朴七物汤、乌头桂枝 汤；（6）温里回阳剂如大乌头煎、通脉四逆汤；（7）清热泻火剂如泻心汤、白头翁汤；（8）消痰化积剂如枳术汤、鳖甲煎丸；2024/10/20 周日12金匮要略解读第12页（9）补益剂如当归生姜羊肉汤、八味肾气丸；（10）安神剂如酸枣仁汤、甘麦大枣汤；（11）固涩剂如桃花汤、桂枝加龙骨牡蛎汤；（12）理气剂如半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤；（13）理血剂如大黄庶虫丸、桂枝茯苓丸、温经汤、黄土汤、柏叶汤；（14）祛湿剂如茵陈蒿汤、苓桂术甘汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤；（15）润燥剂如麦门冬汤；（16）祛痰剂如皂荚丸、苓甘五味姜辛汤；（17）驱虫剂如乌梅丸；（18）疮痈剂如大黄牡丹汤。2024/10/20 周日13金匮要略解读第13页2.组方严谨精练，化裁灵活：在组方用药时，原著既重视发挥单味药功效，更注意药品经过配伍后协同作用。3.重视药品专用与药品炮制、煎煮方法：四、历代对金匮要略研究概况（一）晋隋唐对金匮要略传输（二）宋元明清对金匮要略编次和注释（三）近代金匮要略集注等（四）新中国成立后对金匮要略研究 2024/10/20 周日14金匮要略解读第14页五、学习目标与方法五、学习目标与方法（一）学习目标1.掌握杂病诊治规律，拓宽临床思绪。2.提升综合分析能力和诊治疑难病证能力。3.提升把握治疗疾病全过程能力以及阅读古医籍能力。（二）学习方法1.打好古文基本功，注意文法特点。2.方证互测，前后联络。3.联络伤寒论，结合临床实际。4.对照“金匮要略教学纲领”，熟记主要条文。2024/10/20 周日15金匮要略解读第15页 模拟试题（一）选择题1A型题(1)金匮要略前22篇，共载方剂有：A262首 B205首 C166首 D201首(2)金匮要略以何种辨证方法作为杂病辨证关键？A六经辨证 B八纲辨证 C三焦辨证 D卫气营血辨证 E脏腑经络辨证(3)金匮脉象一大特色是：A推测病性 B确定病位 C据脉论理 D指导治疗 E判断预后(4)以下何种病证不属金匮肾气丸治疗范围?A虚劳腰痛 B短气微饮 C男子消渴 D水气浮肿 E妇人转胞(5)金匮要略通行问世时代是 A东汉 B西晋 C隋唐 D北宋 E明初2024/10/20 周日16金匮要略解读第16页(6)据金匮要略方论序：“张仲景为伤寒杂病论合十六卷，今世但传伤寒论十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。”以下方书哪一部不属于这类范围?A备急干金要方 B肘后方 C小品方 D外台秘要 E和剂局方(7)以下哪项不属于杂病防治特点?A无病防病 B.有病早治，以防传变 C.治病求本，重视正气 D调补脾肾 E发汗攻下，因势利导(8）金匮要略有不一样版本，普通高等教育中医药类规划教材金匮要略选读所依据蓝本是 A，张仲景原著伤寒杂病论杂病部分 B王叔和搜集编次杂病论单行本 C王洙在蠹简中发觉金匮玉函要略方 D林亿等编校金匮要略方论原刻本 E据林亿等诠次、明赵开美校刻金匮要略方论复刻本2024/10/20 周日17金匮要略解读第17页2B型题 A林亿，等 B王洙 C赵开美 D.张仲景 E.王叔和(1)金匮要略方论原作者是：(2)在宋代翰林院发觉金匮玉函要略方是：A赵开美 B王洙 C林亿，等 D赵以德 E.王叔和(3)最早对金匮要略方论进行校订整理医家是(4)最早对金匮要略方论进行全方面注释医家是3D型题(1)金匮要略为我国古代临床医学发展奠定了 A内科杂病学基础 B温病学基础 C.妇产科学基础 D儿科学基础 E耳鼻喉科学基础(2)“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”，同病异治，可用：A枳实薤白桂枝汤 B茯苓杏仁甘草汤 C橘枳姜汤 D人参汤 E苓桂术甘汤2024/10/20 周日18金匮要略解读第18页4X型题(1)金匮对疾病分篇，有以数病合为一篇者，其依据是：A病机相仿 B证候近似 C脉象相同 D治则相同 E病位相近(2)桂枝一药配伍于金匮不一样方剂中，发挥效能有：A调和营卫 B宣通阳气 C温化水饮 D下气降逆 E消积化癥 F健运中气 G散寒止痛 H通调血脉 I温脾摄血(3)金匮要略方论一书编校整理者是：A林亿 B孙奇 C高保衡 D王洙 E 成无己 F.赵开美 2024/10/20 周日19金匮要略解读第19页(4)金匮要略所论杂病，与伤寒论区分有：A病因以内伤杂感自病为主 B发病迟缓，传变较少 C以脏腑经络病机指导辨证 D辨证方法，突出脏腑经络辨证 E治疗以扶正为主，兼顾祛邪 F四诊合参，结合八纲辨证(5)金匮首创杂病诊疗体系包含：A以病为纲，病证结合、脉证合参 B将脏腑经络辨证作为杂病辨证关键 C依据脏腑经络病机和四诊八纲，进行病与证相结合诊疗方法 D以六经病机进行证候分类 E贯通三焦、卫气营血辨证方法 F辨证与施治结合，形成融理法方药与脉因证治于一体杂病临床诊疗思绪 G提出预防为主、防治结合等预防医学观点 H依据治病求本精神，重视人体正气。2024/10/20 周日20金匮要略解读第20页(二)填空题金匮要略首创了以病为纲，、辨证施治 诊疗体系。(三)叙述题金匮要略各篇均以X X病脉证并治名篇，有何意义?2024/10/20 周日21金匮要略解读第21页一、名词解释一、名词解释1金匮要略方论二、填空题填空题2金匮要略约成书于 年，是我国现存最早一部 专书，作者是我国 著名医学家 。3金匮要略共有 篇，条原文，载方 首，用药 味。4金匮要略是由 代 等整理。5金匮要略首篇脏腑经络先后病是属于总论性质，该篇对疾病病因、病机、等方面都以举例形式作了标准性提醒，在全书中含有 意义。6金匮要略心典作者是 ；金匮要略本义作者是 。7注释金匮要略原著第一人是 代 ，他著作为 。2024/10/20 周日22金匮要略解读第22页三、选择题选择题（一）、A1型题（单项选择题）8校订金匮要略方论作者是（）A王叔和 B王洙 C林亿 D张机 E巢元方9金匮要略全称是（）A金匮要略方论 B金匮玉函要略方 C金匮玉函经 D伤寒杂病论 E金匮玉要略2024/10/20 周日23金匮要略解读第23页（二）X型题（多项选择题）10金匮要略内容包含（）A内科学 B妇科学 C外科学 D护理学 E预防医学11金匮要略治疗伎俩包含（）A药品 B针炙 C食疗 D外治 E按摩12金匮要略写作特点是（）A开门见山与借宾定主略 B以脉喻理 C证以策略或方以证略 D重视而比较 E略于普通与详于特殊13金匮要略以病分篇排列，其中数病合为一篇因型包含（）A.病机相仿 B证候相同病 C病位相仿病 D不便归类病 E分科合篇14金匮要略表达出基本论点有（）A.重视整体，脏腑经络为辨证关键 B辨证论治 C据脉论理 D治未病，治病求本，重视人体正气 E因势利导2024/10/20 周日24金匮要略解读第24页四、是非判断题（在正确命题后打是非判断题（在正确命题后打“”，在错，在错误命题后打误命题后打“”）15金匮要略玉函方最早是由北宋王洙发觉。（）16金匮要略原著共有二十五篇。（）17金匮要略均采取以病分篇形式编排。（）五、问答题问答题18金匮要略学术成就有哪些？包含哪些基本论点？2024/10/20 周日25金匮要略解读第25页习题习题名词解释名词解释1金匮要略方论二、填空题填空题2金匮要略约成书于 年，是我国现存最早一部 专书，作者是我国 著名医学家 。3金匮要略共有 篇，条原文，载方 首，用药 味。4金匮要略是由 代 等整理。5金匮要略首篇脏腑经络先后病是属于总论性质，该篇对疾病病因、病机、等方面都以举例形式作了标准性提醒，在全书中含有 意义。6金匮要略心典作者是 ；金匮要略本义作者是 。7注释金匮要略原著第一人是 代 ，他著作为 。2024/10/20 周日26金匮要略解读第26页三、选择题选择题（一）、A1型题（单项选择题）8校订金匮要略方论作者是（）A王叔和 B王洙 C林亿 D张机 E巢元方9金匮要略全称是（）A金匮要略方论 B金匮玉函要略方 C金匮玉函经 D伤寒杂病论 E金匮玉要略（二）X型题（多项选择题）10金匮要略内容包含（）A内科学 B妇科学 C外科学 D护理学 E预防医学11金匮要略治疗伎俩包含（）A药品 B针炙 C食疗 D外治 E按摩12金匮要略写作特点是（）A开门见山与借宾定主略 B以脉喻理 C证以策略或方以证略 D重视而比较 E略于普通与详于特殊13金匮要略以病分篇排列，其中数病合为一篇因型包含（）病机相仿 B证候相同病 C病位相仿病 D不便归类病 E分科合篇14金匮要略表达出基本论点有（）重视整体，脏腑经络为辨证关键 B辨证论治 C据脉论理 D治未病，治病求本，重视人体正气 E因势利导2024/10/20 周日27金匮要略解读第27页四、是非判断题（在正确命题后打是非判断题（在正确命题后打“”，在错误，在错误命题后打命题后打“”）15金匮要略玉函方最早是由北宋王洙发觉。（）16金匮要略原著共有二十五篇。（）17金匮要略均采取以病分篇形式编排。（）五、问答题问答题18金匮要略学术成就有哪些？包含哪些基本论点？2024/10/20 周日28金匮要略解读第28页