超声诊断操作技巧.pptx

超声诊疗操作技巧 超声诊断操作技巧第1页超声医生准备超声医生准备 检验环境检验环境 平静平静 室温适宜室温适宜 适度遮光适度遮光 操作前应阅读病例操作前应阅读病例 了解病人情况了解病人情况 问询病史问询病史随扫查进行随扫查进行 要把图像信息和患者体内状态在头要把图像信息和患者体内状态在头 脑中结合脑中结合 构筑诊疗思绪构筑诊疗思绪检验部位检验部位 亦应检验相关部位亦应检验相关部位 条件允许检验结束前尽可能给与患者说明条件允许检验结束前尽可能给与患者说明 随随 访访 了解最终病理诊疗了解最终病理诊疗 提升诊疗水平提升诊疗水平超声诊断操作技巧第2页患者准备患者准备 消化系统检验需禁食空腹消化系统检验需禁食空腹 盆腔检验需适度充盈膀胱盆腔检验需适度充盈膀胱 妊娠三个月无需充盈膀胱妊娠三个月无需充盈膀胱后腹膜病变后腹膜病变 腹部血管需要空腹腹部血管需要空腹胃肠透视胃肠透视 CT 内窥镜应在超声检验之后内窥镜应在超声检验之后超声诊断操作技巧第3页 声像图方位识别声像图方位识别国际要求方向国际要求方向 纵切纵切 腹侧腹侧 右右头侧头侧 左左足侧足侧 前前腹侧腹侧 后后背侧背侧 背侧背侧 右右头侧头侧 左左足侧足侧 前前背侧背侧 后后腹侧腹侧 横切横切 腹侧腹侧 右右右侧右侧 左左左侧左侧 前前腹侧腹侧 后后背侧背侧 背侧背侧 右右左侧左侧 左左右侧右侧 前前背侧背侧 后后腹侧腹侧 产科羊水四象限测量与病人体位一致产科羊水四象限测量与病人体位一致超声诊断操作技巧第4页二维超声应用价值二维超声应用价值（1）直观显示直观显示 脏器大小脏器大小 形态形态 内部结构内部结构 包含管道系统分布包含管道系统分布 走行走行 管腔内情况管腔内情况 实时动态观察实时动态观察 心脏血管心脏血管 胎儿等运动或搏动胎儿等运动或搏动 胃肠蠕动胃肠蠕动 脏器或病变随呼吸和体位改变改变脏器或病变随呼吸和体位改变改变超声诊断操作技巧第5页二维超声应用价值二维超声应用价值（2）区分实质性区分实质性 液性液性 含气性组织含气性组织了解病变位置了解病变位置 大小大小 数目数目 形态形态 边界边界 内部回声内部回声 活动度活动度 周围组织关系周围组织关系 判断其物理性质判断其物理性质 以了解病灶性质以了解病灶性质随访药品治疗后病灶动态改变随访药品治疗后病灶动态改变超声诊断操作技巧第6页超声诊疗惯用术语超声诊疗惯用术语 回声强度特征描述回声强度特征描述 强回声强回声 高回声高回声 等回声等回声 弱回声弱回声 低回声低回声 无回声无回声回声形态特征描述回声形态特征描述 点状点状 团块状团块状 斑片状斑片状 带状带状 线状线状 环状环状 23mm点状点状 1cm团块状团块状 0.5cm斑片状斑片状超声诊断操作技巧第7页超声扫查技术超声扫查技术 连续滑行连续滑行 迟缓迟缓 匀速匀速 不间断不间断扇形扫查扇形扫查 无无 有有 有有 无无确定方位十字交叉扫查确定方位十字交叉扫查加压扫查加压扫查对比扫查对比扫查呼吸运动配合呼吸运动配合体位变换体位变换必要时饮水必要时饮水 拍击拍击超声诊断操作技巧第8页超声诊疗操作技巧超声诊疗操作技巧肝脏肝脏 全方面全方面 盲区盲区 管状结构管状结构 分叶分段分叶分段胆囊胆囊 多切面判断多切面判断 变换体位变换体位 底部及颈管底部及颈管胰腺胰腺 必要时座位必要时座位 饮水饮水 探头尾端上或下翘探头尾端上或下翘脾脏脾脏 测量准确测量准确 认真认真 肾脏肾脏 无无-有有 有有-无无 被膜外占位勿漏诊被膜外占位勿漏诊输尿管输尿管 扫查变换体位扫查变换体位膀胱膀胱 全方面全方面 占位小结合临床占位小结合临床妇科妇科 右右左侧卵巢左侧卵巢 左左右侧卵巢右侧卵巢 前列腺前列腺 纵切测量纵切测量 结石钙化判别结石钙化判别超声诊断操作技巧第9页超声机器操作规范超声机器操作规范B 超仪器操作超仪器操作灰阶总增益灰阶总增益 分段增益（分段增益（STC）动态聚焦动态聚焦深度范围深度范围帧数回放帧数回放左右反转左右反转 双幅双幅超声诊断操作技巧第10页超声机器操作规范超声机器操作规范 彩超仪器操作彩超仪器操作 彩色多普勒血流图调整彩色多普勒血流图调整 频谱多普勒调整频谱多普勒调整超声诊断操作技巧第11页超声机器操作规范超声机器操作规范彩色多普勒血流图调整彩色多普勒血流图调整彩色增益彩色增益 彩色杂波刚消失为度彩色杂波刚消失为度速度范围（量程）速度范围（量程）最大程度显示低速血流最大程度显示低速血流 血流充盈良好血流充盈良好彩色零线移动彩色零线移动 扩大无倒错色彩显示范围扩大无倒错色彩显示范围滤波滤波 只让回声强度低频移高血流信号只让回声强度低频移高血流信号 进入信号处理器进入信号处理器帧频帧频 缩小二维扫查宽度和彩色取样框缩小二维扫查宽度和彩色取样框 提升提升PRFPRF 超声诊断操作技巧第12页超声机器操作规范超声机器操作规范 频谱多普勒调整频谱多普勒调整取样容积取样容积 置于管腔中央尽可能设置宽些置于管腔中央尽可能设置宽些角度校正角度校正 血管长轴上取样血管长轴上取样 夹角尽可能小夹角尽可能小 60度度基线移动基线移动 与彩色零线移动相同与彩色零线移动相同频谱滤波频谱滤波 同彩色滤波同彩色滤波频谱多普勒增益频谱多普勒增益 曲线清楚曲线清楚 边缘锐利边缘锐利 背景洁净背景洁净超声诊断操作技巧第13页二维超声不足二维超声不足（1）仪器及相关原因限制仪器及相关原因限制超声本身性质超声本身性质 仪器性能仪器性能 检验操作等造成伪像检验操作等造成伪像超声显示为二维切面超声显示为二维切面 而对空间结构而对空间结构 位置关系描绘不满意位置关系描绘不满意切面范围及探查深度有限切面范围及探查深度有限 声窗较小声窗较小 对比邻结构显示不完全对比邻结构显示不完全超声诊断操作技巧第14页二维超声不足二维超声不足（2）病人个体原因限制病人个体原因限制体型过于肥胖体型过于肥胖 影响观察深部组织影响观察深部组织 胸廓胸廓 脊柱脊柱 皮肤瘢痕影响探头与皮肤接触皮肤瘢痕影响探头与皮肤接触患者未按要求做好检验前准备患者未按要求做好检验前准备 体位呼吸不能配合体位呼吸不能配合超声诊断操作技巧第15页二维超声不足二维超声不足（3）操作者主观原因限制操作者主观原因限制超声工作熟练程度超声工作熟练程度 局部解剖结构了解局部解剖结构了解 对伪像敏锐识别对伪像敏锐识别 工作中积累经验工作中积累经验超声诊断操作技巧第16页二维超声不足二维超声不足（4）病灶本身原因限制病灶本身原因限制 病灶较小病灶较小 病灶位置过深病灶位置过深 在含气空腔脏器内在含气空腔脏器内 易受气体干扰（腹膜后易受气体干扰（腹膜后 右肝近膈顶）右肝近膈顶）病灶位于相邻脏器之间病灶位于相邻脏器之间 解剖关系难以分辨解剖关系难以分辨实性病灶分布均匀或回声极低实性病灶分布均匀或回声极低-似囊性病变似囊性病变囊性病变内含不均质成份囊性病变内含不均质成份-似实性病变似实性病变超声诊断操作技巧第17页