躯干肌医学知识讲座专家讲座.pptx

第三章：肌第三章：肌 第一节：躯干肌第一节：躯干肌 躯干肌包含背肌、颈肌、躯干肌包含背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。胸肌、膈、腹肌和会阴肌。躯干肌医学知识讲座第1页 一背肌一背肌 （一）斜方肌（一）斜方肌 位于颈部和背上部浅层。位于颈部和背上部浅层。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，并可上提和下降肩胛骨。并可上提和下降肩胛骨。（二）背阔肌（二）背阔肌 位于背下部和腰部浅层。位于背下部和腰部浅层。作用：使肱骨内收、旋内和作用：使肱骨内收、旋内和后伸。后伸。熟悉：背肌名称、位置和作用熟悉：背肌名称、位置和作用躯干肌医学知识讲座第2页 二颈肌二颈肌 （一）胸锁乳突肌（一）胸锁乳突肌 位于颈部两侧浅层。位于颈部两侧浅层。起于胸骨柄和锁骨胸骨端，起于胸骨柄和锁骨胸骨端，止于颞骨乳突。止于颞骨乳突。作用：作用：一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧。一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧。两侧同时收缩，头后仰。两侧同时收缩，头后仰。掌握：胸锁乳突肌位置和作用掌握：胸锁乳突肌位置和作用躯干肌医学知识讲座第3页 （二）前、中、后斜角肌（二）前、中、后斜角肌 位于脊柱颈部两侧。位于脊柱颈部两侧。起自颈椎横突，前、中斜起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第角肌止于第1 1肋，后斜角肌止于肋，后斜角肌止于第第2 2肋。肋。作用：使颈侧屈。作用：使颈侧屈。斜角肌间隙：斜角肌间隙：为前、中斜角肌与第为前、中斜角肌与第1 1肋之间围成三角形间隙，内肋之间围成三角形间隙，内有锁骨下动脉和臂丛经过。有锁骨下动脉和臂丛经过。躯干肌医学知识讲座第4页 三胸肌三胸肌 （一）胸大肌（一）胸大肌 位于胸前壁浅层。位于胸前壁浅层。作用：作用：可使肱骨内收、旋内和可使肱骨内收、旋内和前屈。前屈。熟悉：胸肌名称、位置和作用熟悉：胸肌名称、位置和作用躯干肌医学知识讲座第5页 （二）肋间肌（二）肋间肌 位于肋间隙内，分两层。位于肋间隙内，分两层。1.1.肋间外肌肋间外肌 位于浅层，起于上位肋骨下位于浅层，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘。缘，止于下位肋骨上缘。作用：可提肋，助吸气。作用：可提肋，助吸气。2.2.肋间内肌肋间内肌 位于深层，起于下位肋骨上位于深层，起于下位肋骨上缘，止于上位肋骨下缘。缘，止于上位肋骨下缘。作用：可降肋，助呼气。作用：可降肋，助呼气。躯干肌医学知识讲座第6页 四膈四膈 位位于于胸胸腹腹腔腔之之间间，为为一一个向上隆起穹窿状扁肌。个向上隆起穹窿状扁肌。起起于于胸胸廓廓下下口口周周缘缘和和腰腰椎椎前前面面，肌肌纤纤维维向向中中央央集集中中，止于中心腱。止于中心腱。掌握：膈位置、形态及作用，膈裂孔及其经过掌握：膈位置、形态及作用，膈裂孔及其经过结构结构躯干肌医学知识讲座第7页 膈有三个裂孔：膈有三个裂孔：（1）主动脉裂孔：）主动脉裂孔：位位于于第第12胸胸椎椎前前方方，经经过过主动脉和胸导管。主动脉和胸导管。（2）食管裂孔：）食管裂孔：位位于于主主动动脉脉裂裂孔孔左左前前方方，经过食管和迷走神经。经过食管和迷走神经。（3）腔静脉孔：）腔静脉孔：位位于于食食管管裂裂孔孔右右前前方方中中心心腱内，经过下腔静脉。腱内，经过下腔静脉。躯干肌医学知识讲座第8页 膈作用：膈作用：收收缩缩时时，膈膈顶顶下下降降，胸胸腔腔容容积积增增大大，引引发发吸吸气气；舒舒张张时时，膈膈顶顶恢恢复复原原位位，胸胸腔腔容容积积减减小小，引发呼气。引发呼气。膈膈与与腹腹肌肌同同时时收收缩缩，可可增增加加腹腹压压，帮帮助助排排便便、呕呕吐吐、分娩等。分娩等。躯干肌医学知识讲座第9页 五腹肌五腹肌 （一）腹直肌（一）腹直肌 位于腹前壁正中线两侧，位于腹前壁正中线两侧，肌纤维纵行，被腹直肌鞘包肌纤维纵行，被腹直肌鞘包裹。裹。掌握：腹肌名称、层次掌握：腹肌名称、层次躯干肌医学知识讲座第10页 （二）腹外斜肌（二）腹外斜肌 位于腹前外侧壁浅层，肌位于腹前外侧壁浅层，肌纤维由外上斜向前下方。并形纤维由外上斜向前下方。并形成腱膜，止于白线。成腱膜，止于白线。腹外斜肌腱膜下缘增厚卷腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。之间，形成腹股沟韧带。躯干肌医学知识讲座第11页 在耻骨结节外上方，腹在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜可形成一个三角外斜肌腱膜可形成一个三角形裂孔，称腹股沟管浅（皮形裂孔，称腹股沟管浅（皮下）环。下）环。躯干肌医学知识讲座第12页 （三）腹内斜肌（三）腹内斜肌 位于腹外斜肌深面。位于腹外斜肌深面。肌纤维斜向前上方，并形成肌纤维斜向前上方，并形成腱膜，止于白线。腱膜，止于白线。腹内斜肌下部部分肌纤腹内斜肌下部部分肌纤维，延续为腱膜，与腹横肌维，延续为腱膜，与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱）。腱）。躯干肌医学知识讲座第13页 （三）腹内斜肌（三）腹内斜肌 位于腹外斜肌深面。位于腹外斜肌深面。肌纤维斜向前上方，并形成肌纤维斜向前上方，并形成腱膜，止于白线。腱膜，止于白线。腹内斜肌下部部分肌纤腹内斜肌下部部分肌纤维，延续为腱膜，与腹横肌维，延续为腱膜，与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱膜汇合成腹股沟镰（联合腱）。腱）。躯干肌医学知识讲座第14页 （四）腹横肌（四）腹横肌 位于腹内斜肌深方。位于腹内斜肌深方。肌纤维横行向前，并形成腱肌纤维横行向前，并形成腱膜，止于白线。膜，止于白线。躯干肌医学知识讲座第15页 1 1）保护腹腔脏器。）保护腹腔脏器。2 2）增加腹压，帮助呼气、排便和分娩等。）增加腹压，帮助呼气、排便和分娩等。3 3）运动脊柱，可使脊柱前屈、侧屈和旋转。）运动脊柱，可使脊柱前屈、侧屈和旋转。腹肌作用：腹肌作用：躯干肌医学知识讲座第16页 （五）腹直肌鞘（五）腹直肌鞘 由由腹腹前前外外侧侧群群三三块块扁扁肌肌腱腱膜膜包包裹裹腹腹直直肌肌而而成成腱腱纤维性鞘。纤维性鞘。熟悉：腹直肌鞘、白线及腹股沟管熟悉：腹直肌鞘、白线及腹股沟管躯干肌医学知识讲座第17页 腹直肌鞘可分前、后两层：腹直肌鞘可分前、后两层：前前层层由由腹腹外外斜斜肌肌腱腱膜膜与与腹腹内内斜斜肌肌腱腱膜膜前前层层组组成，后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜组成。成，后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜组成。躯干肌医学知识讲座第18页 在脐下在脐下4 45cm5cm以下，鞘以下，鞘后层完全转到腹直肌前面形后层完全转到腹直肌前面形成鞘前层，鞘后层在此形成成鞘前层，鞘后层在此形成一个弧形线，称弓状线。一个弧形线，称弓状线。躯干肌医学知识讲座第19页 （六）白线（六）白线 位于腹前壁正中，两侧位于腹前壁正中，两侧腹直肌鞘之间，由腹直肌鞘腹直肌鞘之间，由腹直肌鞘纤维在中线交织而成。纤维在中线交织而成。躯干肌医学知识讲座第20页 位位于于腹腹前前外外侧侧壁壁下下部部，腹腹股股沟沟韧韧带带内内侧侧半半上上方方，为为腹腹前前外外侧侧壁壁肌肌肉肉和和腱腱膜膜之之间间裂裂隙隙，长长约约4-4-5cm5cm。腹腹股股沟沟管管有有四四个个壁壁和和两个口：两个口：（七）腹股沟管（七）腹股沟管躯干肌医学知识讲座第21页外口：腹股沟管浅（皮下）环：外口：腹股沟管浅（皮下）环：可通皮下。可通皮下。两个口：两个口：内口：腹股沟管深（腹）环：内口：腹股沟管深（腹）环：位于腹股沟韧带中点上方位于腹股沟韧带中点上方1.5cm 1.5cm 处，可通腹腔。处，可通腹腔。躯干肌医学知识讲座第22页 四个壁：四个壁：前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。上壁：腹内斜肌和腹横肌弓状下缘。上壁：腹内斜肌和腹横肌弓状下缘。下壁：腹股沟韧带。下壁：腹股沟韧带。躯干肌医学知识讲座第23页 病病理理情情况况下下，腹腹腔腔内内容容物物可可经经腹腹股股沟沟管管突突出出腹腔而形成斜疝。腹腔而形成斜疝。腹股沟管经过内容：腹股沟管经过内容：男性：精索男性：精索 女性：子宫圆韧带女性：子宫圆韧带躯干肌医学知识讲座第24页 第二节：头肌第二节：头肌 头肌可分面肌和咀嚼肌头肌可分面肌和咀嚼肌两部分。两部分。躯干肌医学知识讲座第25页 （1 1）枕额肌：位于颅顶）枕额肌：位于颅顶。（2 2）口轮匝肌：位于口裂周围。）口轮匝肌：位于口裂周围。（3 3）颊肌：位于口腔侧壁。）颊肌：位于口腔侧壁。（4 4）眼轮匝肌：位于眼裂周围。）眼轮匝肌：位于眼裂周围。一一.面肌面肌 起自颅骨，止于面部皮肤，可产生表情。起自颅骨，止于面部皮肤，可产生表情。主要有：主要有：躯干肌医学知识讲座第26页 二二.咀嚼肌咀嚼肌 位于颞下颌关节周围，参加咀嚼运动。主要有：位于颞下颌关节周围，参加咀嚼运动。主要有：（1 1）颞肌：位于颞窝。）颞肌：位于颞窝。（2 2）咬肌：位于下颌支表面。）咬肌：位于下颌支表面。躯干肌医学知识讲座第27页 （3 3）翼内肌）翼内肌 （4 4）翼外肌）翼外肌 位于下颌支深方。位于下颌支深方。躯干肌医学知识讲座第28页 上肢肌按部位可分为上肢肌按部位可分为上肢带肌、臂肌、前臂肌上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。和手肌。第三节：上肢肌第三节：上肢肌躯干肌医学知识讲座第29页 一一.上肢带肌上肢带肌 位位于于肩肩关关节节周周围围，均均起起于于上上肢肢带带骨骨，止止于于肱肱骨骨，可可使使肩肩关关节节产产生生各各种种运运动动。主要有：主要有：三三角角肌肌、冈冈上上肌肌、冈冈下下肌肌、小小圆圆肌肌、大大圆圆肌肌和和肩肩胛胛下肌。下肌。躯干肌医学知识讲座第30页 起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。肌纤维从前、外、后三方面包围肌纤维从前、外、后三方面包围肩关节，向下集中。肩关节，向下集中。止于肱骨三角肌粗隆。止于肱骨三角肌粗隆。作用：可使肩关节外展。作用：可使肩关节外展。前部纤维可使肩关节屈、旋内，前部纤维可使肩关节屈、旋内，后部纤维可使肩关节伸、旋外。后部纤维可使肩关节伸、旋外。掌握：三角肌位置和作用掌握：三角肌位置和作用三角肌：三角肌：躯干肌医学知识讲座第31页 （一）前群：（一）前群：（1 1）肱二头肌）肱二头肌 长长头头起起自自肩肩胛胛骨骨关关节节盂盂上上方方，短头起于喙突。短头起于喙突。两头合并，止于桡骨粗隆。两头合并，止于桡骨粗隆。作作用用：可可屈屈肘肘关关节节，并并使使前前臂旋后。臂旋后。掌握：臂肌分群和作用掌握：臂肌分群和作用二二.臂肌臂肌躯干肌医学知识讲座第32页（2 2）喙肱肌）喙肱肌作用：屈和内收肩关节。作用：屈和内收肩关节。（3 3）肱肌）肱肌位于肱二头肌深方。位于肱二头肌深方。作用：屈肘关节。作用：屈肘关节。躯干肌医学知识讲座第33页 （二）后群：（二）后群：肱三头肌肱三头肌 长长头头起起于于肩肩胛胛骨骨关关节节盂盂下下方方，内侧头和外侧头起于肱骨。内侧头和外侧头起于肱骨。三头合并，止于尺骨鹰嘴。三头合并，止于尺骨鹰嘴。作作用用：伸伸肘肘关关节节，长长头头可可后后伸和内收肩关节。伸和内收肩关节。躯干肌医学知识讲座第34页 作作用用：屈屈肘肘关关节节、腕腕关关节节和和指指关关节节，腕腕关关节节内内收收、外外展展和和前前臂旋前。臂旋前。掌握：前臂肌分群和作用掌握：前臂肌分群和作用 三三.前臂肌前臂肌 （一）前群：（一）前群：位于尺、桡骨前面，共位于尺、桡骨前面，共 9 9 块。块。躯干肌医学知识讲座第35页 作作用用：伸伸肘肘关关节节、腕腕关关节节和和指指关关节节，腕腕关关节节内内收收、外展和前臂旋后。外展和前臂旋后。（二）后群（二）后群 位于尺、桡骨后面，共位于尺、桡骨后面，共10 10 块。块。躯干肌医学知识讲座第36页作用：运动拇指。作用：运动拇指。2.2.内侧群（小鱼际肌）内侧群（小鱼际肌）作用：运动小指。作用：运动小指。3.3.中间群中间群由蚓状肌和骨间肌组成。由蚓状肌和骨间肌组成。作用：运动指。作用：运动指。四四.手肌手肌1.1.外侧群（鱼际肌）外侧群（鱼际肌）躯干肌医学知识讲座第37页 下肢肌按部位分为髋肌、下肢肌按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。大腿肌、小腿肌和足肌。第四节：下肢肌第四节：下肢肌躯干肌医学知识讲座第38页（一）前群：（一）前群：（1 1）髂腰肌）髂腰肌由髂肌和腰大肌合并而成。由髂肌和腰大肌合并而成。作用：使髋关节前屈和旋外。作用：使髋关节前屈和旋外。（2 2）阔筋膜张肌）阔筋膜张肌作用：屈髋关节。作用：屈髋关节。一一.髋肌髋肌躯干肌医学知识讲座第39页 （二）后群：（二）后群：主主要要有有：臀臀大大肌肌、臀臀中中肌肌、臀臀小小肌肌、梨梨状状肌肌、闭孔内肌和闭孔外肌等。闭孔内肌和闭孔外肌等。躯干肌医学知识讲座第40页（1 1）臀大肌）臀大肌位于臀部浅层，呈四方形。位于臀部浅层，呈四方形。起自髂骨翼和骶骨后面。起自髂骨翼和骶骨后面。止于股骨臀肌粗隆。止于股骨臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和旋外。作用：使髋关节后伸和旋外。躯干肌医学知识讲座第41页 起自骶骨前面，经坐骨大孔出盆腔到臀部。起自骶骨前面，经坐骨大孔出盆腔到臀部。止于股骨大转子。止于股骨大转子。梨梨状状肌肌上上、下下缘缘与与坐坐骨骨大大孔孔之之间间形形成成梨梨状状肌肌上上孔孔和和梨梨状状肌肌下下孔孔，孔孔内内有有神神经经和和血管经过。血管经过。（2 2）梨状肌）梨状肌躯干肌医学知识讲座第42页 （一）前群（一）前群 包包含含缝缝匠匠肌肌和和股股四四头头肌。肌。股四头肌：股四头肌：上上端端有有四四个个头头，分分别别是是：股股直直肌肌、股股内内侧侧肌肌、股外侧肌和股中间肌。股外侧肌和股中间肌。掌握：大腿肌分群和作用，熟悉大腿肌名称掌握：大腿肌分群和作用，熟悉大腿肌名称 二二.大腿肌大腿肌躯干肌医学知识讲座第43页 股股直直肌肌起起于于髂髂骨骨，其其余余块块起起于于股股骨骨，头头合合并并形形成成肌肌腱腱，包包绕绕髌髌骨骨，形成髌韧带。形成髌韧带。止于胫骨粗隆。止于胫骨粗隆。作作用用：伸伸膝膝关关节节，股股直肌还可屈髋关节。直肌还可屈髋关节。躯干肌医学知识讲座第44页 （二）内侧群（二）内侧群 又又称称内内收收肌肌群群，包包含含耻耻骨骨肌肌、长长收收肌肌、短短收肌和大收肌。收肌和大收肌。作用：使髋关节内收。作用：使髋关节内收。躯干肌医学知识讲座第45页 （三）后群（三）后群 包包含含外外侧侧股股二二头头肌肌和和内内侧侧半腱肌、半膜肌。半腱肌、半膜肌。作作用用：屈屈膝膝关关节节和和伸伸髋髋关节。关节。躯干肌医学知识讲座第46页 位于小腿前面，有位于小腿前面，有3 3块肌，分别为：块肌，分别为：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌 作作用用：可可使使足足背背屈屈，足足内内翻翻及及伸足趾。伸足趾。掌握：小腿肌分群和作用，熟悉小腿肌名称掌握：小腿肌分群和作用，熟悉小腿肌名称 三三.小腿肌小腿肌 （一）前群：（一）前群：躯干肌医学知识讲座第47页 位位于于腓腓骨骨外外侧侧，有有2 2块块肌肌，分别为：分别为：腓骨长肌和腓骨短肌腓骨长肌和腓骨短肌作用：可使足跖屈和外翻。作用：可使足跖屈和外翻。（二）外侧群（二）外侧群躯干肌医学知识讲座第48页小腿三头肌小腿三头肌上端有三个头，由上端有三个头，由2 2块肌组成：块肌组成：（1 1）腓肠肌：）腓肠肌：有有两两个个头头，起起于于股股骨骨内内、外外侧侧髁。髁。（三）后群：（三）后群：位于小腿后面，分两层。位于小腿后面，分两层。1.1.浅层浅层躯干肌医学知识讲座第49页 两两肌肌下下端端合合并并，形形成成跟跟腱腱，止止于跟骨。于跟骨。（2 2）比目鱼肌）比目鱼肌 位位于于腓腓肠肠肌肌深深方方，起起于于胫胫、腓腓骨后面。骨后面。作用：使足跖屈和屈膝关节。作用：使足跖屈和屈膝关节。躯干肌医学知识讲座第50页有有3 3块肌肉，分别为：块肌肉，分别为：胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌 作作用用：可可使使足足跖跖屈屈，足足内内翻翻及及屈足趾。屈足趾。2.2.深层深层躯干肌医学知识讲座第51页 位位于于足足底底，可可运运动动足足趾趾，并参加维持足弓。并参加维持足弓。四四.足肌足肌躯干肌医学知识讲座第52页