运动系统关节学专家讲座.pptx

第二章第二章 关节学关节学第一节第一节 总论总论第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结 运动系统1运动系统关节学第1页连结形式连结形式间接连结间接连结关节关节第一节第一节 总论总论纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合直接连结直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结骨连结。2运动系统关节学第2页一、直接连接一、直接连接1.1.韧带韧带 2.2.缝缝 (一一)纤维连结纤维连结 前臂前臂骨间膜骨间膜冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种3运动系统关节学第3页骺软骨骺软骨椎间盘椎间盘耻骨联合耻骨联合(二二)软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种1.1.透明软骨结合透明软骨结合 2.2.纤维软骨联合纤维软骨联合 4运动系统关节学第4页(三三)骨性结合骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。常由纤维连结或透明软骨骨化而成。骶椎椎骨之间骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间5运动系统关节学第5页1.1.关节面关节面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨2.2.关节囊关节囊 纤维膜纤维膜 滑膜滑膜 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液3.3.关节腔关节腔 滑液滑液 负压负压二、间接连结二、间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节，是骨连结最高分化，是骨连结最高分化形式。形式。(一一)关节基本结构关节基本结构6运动系统关节学第6页7运动系统关节学第7页股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇（二）关节辅助装置（二）关节辅助装置1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊 关节盘关节盘髌上囊髌上囊髂股韧带髂股韧带滑膜脂垫滑膜脂垫8运动系统关节学第8页（三）关节运动（三）关节运动1.1.移动移动 是最简单一个骨关节面在另一骨关节面上滑动。是最简单一个骨关节面在另一骨关节面上滑动。2.2.屈和伸屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行运动。通常是指关节沿冠状轴进行运动。（跖屈、背屈）（跖屈、背屈）3.3.收和展收和展 是关节沿矢状轴进行运动。是关节沿矢状轴进行运动。4.4.旋转旋转 是关节沿垂直轴进行运动。是关节沿垂直轴进行运动。旋内、旋外（旋前、旋后）旋内、旋外（旋前、旋后）5.5.环转环转 运动骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨运动骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形轨迹。描绘出一圆锥形轨迹。9运动系统关节学第9页（四）（四）关节分类关节分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节(滑车关节滑车关节)(2)(2)车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节(2)(2)鞍状关节鞍状关节3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节(2)(2)平面关节平面关节10运动系统关节学第10页一一、躯干骨连结躯干骨连结（一）（一）脊柱脊柱 1.1.椎骨间连结椎骨间连结 (1)(1)椎体间连结椎体间连结 第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结1)1)椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用:预防脊柱过分后伸和椎间盘向前脱出预防脊柱过分后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用:限制脊柱过分前屈限制脊柱过分前屈椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带椎弓椎弓后纵韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带11运动系统关节学第11页(2)(2)椎弓间连结椎弓间连结 1)1)黄韧带黄韧带 作用作用:帮助围成椎管，限制脊柱过分帮助围成椎管，限制脊柱过分 前屈前屈2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带椎弓椎弓棘突棘突椎间孔椎间孔黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节黄韧带黄韧带项韧带项韧带横突横突关节突关节关节突关节4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节 项韧带项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状弹性膜层，称为项韧带。角形板状弹性膜层，称为项韧带。12运动系统关节学第12页(3)(3)寰椎与枕骨及枢椎关节寰椎与枕骨及枢椎关节1)1)寰枕关节寰枕关节2)2)寰枢关节：寰枢关节：寰枢外侧关节寰枢外侧关节 寰枢正中关节寰枢正中关节 寰枢关节韧带：寰枢关节韧带：齿突尖韧带齿突尖韧带 翼状韧带翼状韧带寰椎横韧带寰椎横韧带覆膜覆膜 13运动系统关节学第13页2.2.脊柱整体观及其运动脊柱整体观及其运动 (1)(1)脊柱整体观脊柱整体观 支持躯干支持躯干 保护脊髓保护脊髓 1)1)脊柱前面观脊柱前面观 2)2)脊柱后面观脊柱后面观 3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲(2)(2)脊柱运动脊柱运动 可作屈、伸、侧屈、旋转可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。和环转运动。14运动系统关节学第14页（二）（二）胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 11.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节(2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨15运动系统关节学第15页3.3.胸廓整体观及其运动胸廓整体观及其运动胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底2.2.胸肋关节胸肋关节 胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节16运动系统关节学第16页二、二、颅骨连结颅骨连结组成组成:下颌头、下颌窝、下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘关节结节、关节盘运动：运动：上提、下降、前进、上提、下降、前进、后退、侧方运动后退、侧方运动(一一)颅骨纤维连结和软骨连结颅骨纤维连结和软骨连结(二二)颅骨滑膜关节颅骨滑膜关节颞下颌关节颞下颌关节 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝关节结节关节结节翼内肌翼内肌关节盘关节盘关节囊关节囊外耳门外耳门乳突乳突下颌头下颌头下颌窝下颌窝翼外肌翼外肌颊肌颊肌 关节囊前份较微弱，下颌关节易向前脱位关节囊前份较微弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝17运动系统关节学第17页一、上肢骨连结一、上肢骨连结1.1.胸锁关节胸锁关节 特点：特点：多轴关节多轴关节 关节盘关节盘(一一)上肢带连结上肢带连结第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结惟一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结惟一关节。组成：组成：锁骨胸骨端锁骨胸骨端 胸骨锁切迹胸骨锁切迹 第一肋软骨上面第一肋软骨上面关节盘关节盘18运动系统关节学第18页喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带19运动系统关节学第19页灵活性灵活性 (1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深关节窝 (2)关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 (3)肱二头肌长头腱经过肱二头肌长头腱经过 (4)关节囊周围有韧带增强关节囊周围有韧带增强1、肩关节、肩关节 肱骨头肱骨头 肩胛骨关节盂肩胛骨关节盂（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结特点：特点：特点：特点：运动：运动：（1）经典球窝关节）经典球窝关节 （2）冠状轴）冠状轴屈和伸屈和伸 矢状轴矢状轴展和收展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转易向前下方脱位易向前下方脱位肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁韧带韧带 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 肱骨肱骨20运动系统关节学第20页韧带：韧带：2.肘关节肘关节(1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头关节凹桡骨头关节凹(3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节面桡骨环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 包含三个关节：包含三个关节：(1)桡侧副韧带桡侧副韧带(2)尺侧副韧带尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带桡骨环状韧带肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带鹰嘴鹰嘴21运动系统关节学第21页肘关节特点：肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位1 1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊2 2、两侧有韧带增强、两侧有韧带增强3 3、桡骨环状韧带、桡骨环状韧带提携角提携角163163o o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时，肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。22运动系统关节学第22页关节头关节头尺骨头环状关节面，尺骨头环状关节面，关节窝关节窝由桡骨尺切迹及自由桡骨尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部下缘至尺骨茎突根部 关节盘共同组成关节盘共同组成肱骨肱骨 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨桡骨 尺骨尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包含：包含：运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜前臂骨间膜 23运动系统关节学第23页包含：包含：(1)(1)桡腕关节桡腕关节 （腕关节（腕关节）椭圆关节椭圆关节 关节头关节头舟骨、月骨和三角骨近侧关节面舟骨、月骨和三角骨近侧关节面 关节窝关节窝桡骨腕关节面桡骨腕关节面 尺骨头下方关节盘尺骨头下方关节盘4.4.手关节手关节 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节(5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节(3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。桡骨桡骨桡腕关节桡腕关节尺骨尺骨关节盘关节盘三角骨三角骨月骨月骨手舟骨手舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨拇指腔掌关节拇指腔掌关节钩骨钩骨头状骨头状骨腕掌关节腕掌关节掌指关节掌指关节指间关节指间关节腕骨间关节腕骨间关节掌骨间关节掌骨间关节24运动系统关节学第24页二、下肢骨连结二、下肢骨连结（一）下肢带连结（一）下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间韧带连结髋骨与脊柱间韧带连结(1)髂腰韧带髂腰韧带(2)骶结节韧带骶结节韧带(3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 25运动系统关节学第25页3.耻骨联合耻骨联合 4.髋骨固有韧带髋骨固有韧带闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆)位于界限上方位于界限上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆)位于界限下方位于界限下方 组成：左右髋骨、骶、尾骨、其间骨连结。组成：左右髋骨、骶、尾骨、其间骨连结。髂骨髂骨耻骨梳耻骨梳坐骨坐骨耻骨联合耻骨联合闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂关节骶髂关节弓状线弓状线坐骨结节坐骨结节骶骨骶骨耻骨结节耻骨结节界限：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界限：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口骨盆上口 界限界限 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔界限界限26运动系统关节学第26页尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨结节坐骨结节坐骨支坐骨支耻骨下支耻骨下支耻骨联合下缘耻骨联合下缘骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性别差骨盆性别差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆倾斜度骨盆倾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)与骨盆轴与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官直肠、膀胱和部分生殖器官27运动系统关节学第27页（二）自由下肢骨连结（二）自由下肢骨连结1.髋关节髋关节 组成组成:髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋横韧带髋横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮匝带轮匝带 股骨头股骨头股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带大转子大转子髂骨髂骨闭孔膜闭孔膜髂股韧带髂股韧带小转子小转子髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带28运动系统关节学第28页股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位髋关节特点：髋关节特点：1.头大、窝深头大、窝深 2.关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4.关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸，展、收，展、收，旋内、旋内、旋外，旋外，环转运动。环转运动。29运动系统关节学第29页组成：组成：2.膝关节膝关节 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘斜韧带腘斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股外侧肌股直肌股直肌股二头肌腱股二头肌腱腓骨头腓骨头小腿骨间膜小腿骨间膜髌上囊髌上囊股内侧肌股内侧肌髌骨髌骨髌韧带髌韧带胫骨胫骨腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副胫侧副韧带韧带腘斜韧带腘斜韧带最大最复杂关节。最大最复杂关节。30运动系统关节学第30页髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板内侧半月板内侧半月板31运动系统关节学第31页3.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜32运动系统关节学第32页4.足关节足关节 内侧韧带内侧韧带（三角韧带）（三角韧带）外侧韧带外侧韧带 前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带 运动运动:背屈（伸）背屈（伸）跖屈（屈）跖屈（屈）组成组成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节)胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 33运动系统关节学第33页(2)跗骨间关节跗骨间关节 距跟关节距跟关节 （距下关节距下关节）距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节（Chopart 关节）关节）跟骰关节跟骰关节 距跟舟关节距跟舟关节跟舟足底韧带（跳跃韧带）跟舟足底韧带（跳跃韧带）分岐韧带分岐韧带 腓骨腓骨胫骨胫骨分歧韧带分歧韧带跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节节足舟骨足舟骨34运动系统关节学第34页(3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 35运动系统关节学第35页内侧纵弓内侧纵弓 跟骨、舟骨、跟骨、舟骨、3块楔骨和块楔骨和 内侧内侧3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。5.足弓足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上弓。跗骨和跖骨借其连结形成凸向上弓。横弓横弓 骰骨、骰骨、3 3块楔骨和块楔骨和 跟骨连结而成。跟骨连结而成。外侧纵弓外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧跟骨、骰骨和外侧2 2块跖块跖 骨连结而成。骨连结而成。36运动系统关节学第36页练习题1 1 试述膝关节组成、结构和运动。试述膝关节组成、结构和运动。2 2 试述颞下颌关节特点和运动。试述颞下颌关节特点和运动。3 3 名词解释名词解释:椎间盘、椎间盘、Chopart Chopart 关节、半月板、覆膜关节、半月板、覆膜37运动系统关节学第37页重点和难点重点和难点 难点难点:椎骨间连接。椎骨间连接。膝关节组成、运动及相关肌肉。膝关节组成、运动及相关肌肉。重点重点:肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、椎间关节膝关节、踝关节、椎间关节38运动系统关节学第38页