进食和睡眠障碍专家讲座.pptx

第八章第八章 进食与睡眠障碍进食与睡眠障碍 第一节第一节 进食障碍进食障碍第二节第二节 睡眠障碍睡眠障碍进食和睡眠障碍第1页第一节第一节 进食障碍进食障碍一、进食障碍类型一、进食障碍类型（一）贪食症（一）贪食症 BulimiaBulimia 1.1.界定界定 以以以以重复发作重复发作性暴食和强烈控制体重愿望为特征，性暴食和强烈控制体重愿望为特征，性暴食和强烈控制体重愿望为特征，性暴食和强烈控制体重愿望为特征，发生次数平均每七天最少二次，连续发生次数平均每七天最少二次，连续发生次数平均每七天最少二次，连续发生次数平均每七天最少二次，连续3 3 3 3个月以上个月以上个月以上个月以上 有有有有体像障碍体像障碍，过分重视自己体形，总是感到不，过分重视自己体形，总是感到不，过分重视自己体形，总是感到不，过分重视自己体形，总是感到不满意，含有担心发胖恐惧心理满意，含有担心发胖恐惧心理满意，含有担心发胖恐惧心理满意，含有担心发胖恐惧心理 采取采取采取采取引吐、导泻引吐、导泻、过分增加运动量等方法以消、过分增加运动量等方法以消、过分增加运动量等方法以消、过分增加运动量等方法以消除暴食可能发胖除暴食可能发胖除暴食可能发胖除暴食可能发胖 伴有伴有伴有伴有焦虑与抑郁焦虑与抑郁进食和睡眠障碍第2页2.2.贪食后果贪食后果1 1）贪食症暴食之后引吐、导泻、长此以往）贪食症暴食之后引吐、导泻、长此以往将引发一系列严重后果，诸如因重复呕吐将引发一系列严重后果，诸如因重复呕吐造成唾液腺肿大，牙龈腐蚀，电解质紊乱，造成唾液腺肿大，牙龈腐蚀，电解质紊乱，心律不齐，乃至肾功效衰竭等等。心律不齐，乃至肾功效衰竭等等。2 2）贪食症与焦虑障碍亲密相关。研究发觉）贪食症与焦虑障碍亲密相关。研究发觉高达高达75%75%贪食症者同时伴有如社交恐怖、广贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍泛性焦虑障碍等焦虑障碍 进食和睡眠障碍第3页（二）厌食症（二）厌食症 AnorexiaAnorexia 1 1、介绍、介绍1 1 1 1）好发于）好发于）好发于）好发于女性女性，尤其是，尤其是，尤其是，尤其是12-1812-1812-1812-18岁青春前期或青春岁青春前期或青春岁青春前期或青春岁青春前期或青春早期者，以有意节食造成体重显著减轻为特征。早期者，以有意节食造成体重显著减轻为特征。早期者，以有意节食造成体重显著减轻为特征。早期者，以有意节食造成体重显著减轻为特征。2 2 2 2）比标准）比标准）比标准）比标准(原先原先原先原先)体重体重体重体重低于低于25%25%以上以上以上以上(低低低低15%15%15%15%以上为以上为以上为以上为可疑可疑可疑可疑)，体重指数，体重指数，体重指数，体重指数BMIBMIBMIBMI低于低于低于低于17.517.517.517.53 3 3 3）BMI=BMI=BMI=BMI=体重体重体重体重KGKGKGKG身高身高身高身高mmmm身高身高身高身高m m m m4 4 4 4）BMIBMIBMIBMI标准值标准值标准值标准值=22=22=22=22；18181826262626肥胖肥胖肥胖肥胖进食和睡眠障碍第4页2.厌食症临床特征厌食症临床特征(死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性)1 1 1 1）严格控制进食严格控制进食严格控制进食严格控制进食，只吃最少许食物以至体重快速，只吃最少许食物以至体重快速，只吃最少许食物以至体重快速，只吃最少许食物以至体重快速下降到危险程度下降到危险程度下降到危险程度下降到危险程度2 2 2 2）最突出特征，是压倒一切，想尽一切方法追求）最突出特征，是压倒一切，想尽一切方法追求）最突出特征，是压倒一切，想尽一切方法追求）最突出特征，是压倒一切，想尽一切方法追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥减肥减肥减肥3 3 3 3）体像障碍严重，拒绝认可有病，）体像障碍严重，拒绝认可有病，）体像障碍严重，拒绝认可有病，）体像障碍严重，拒绝认可有病，拒绝治疗拒绝治疗拒绝治疗拒绝治疗，极，极，极，极少主动求医，也不原意配合治疗少主动求医，也不原意配合治疗少主动求医，也不原意配合治疗少主动求医，也不原意配合治疗4 4 4 4）严重者伴）严重者伴）严重者伴）严重者伴营养不良、营养不良、营养不良、营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑闭经，可伴强迫症状及抑闭经，可伴强迫症状及抑闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪郁情绪郁情绪郁情绪5 5 5 5）90%90%90%90%重症厌食症都是重症厌食症都是重症厌食症都是重症厌食症都是年轻女性年轻女性年轻女性年轻女性,但但但但北美洲黑人女北美洲黑人女北美洲黑人女北美洲黑人女性极少患厌食症性极少患厌食症性极少患厌食症性极少患厌食症进食和睡眠障碍第5页厌食症厌食症&贪食症贪食症1 1、保持、保持体重体重或体重稍有一点点增加引地引或体重稍有一点点增加引地引发强烈恐慌焦虑及抑郁发强烈恐慌焦虑及抑郁2 2、与贪食者一样，厌食症者也经常伴随、与贪食者一样，厌食症者也经常伴随焦焦虑障碍、心境障碍虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)(OCD)3 3、贪食症与厌食症共同点就在于都有、贪食症与厌食症共同点就在于都有体像体像障碍障碍与担心发胖恐惧与担心发胖恐惧4 4、在所在心理疾患、包含抑郁症之中，厌、在所在心理疾患、包含抑郁症之中，厌食症食症死亡率最高死亡率最高进食和睡眠障碍第6页（三）暴食与肥胖（三）暴食与肥胖进食和睡眠障碍第7页1 1、暴食者因不能节制暴食而深感、暴食者因不能节制暴食而深感苦恼和痛苦恼和痛苦苦，但并，但并不采取不采取如引吐、导泻，过分增加如引吐、导泻，过分增加运动量等极端赔偿伎俩来去除吃下去食物，运动量等极端赔偿伎俩来去除吃下去食物，而不会被诊疗为贪食症而不会被诊疗为贪食症2 2、因为暴食而过多摄入食物，必定引发、因为暴食而过多摄入食物，必定引发肥肥胖胖，随之而来则是肥胖引发心理、心理痛，随之而来则是肥胖引发心理、心理痛苦和障碍苦和障碍进食和睡眠障碍第8页1 1、重复吃进没有营养甚至、重复吃进没有营养甚至有害物质有害物质，诸泥，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等2 2、普通多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼、普通多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者成儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者成人。人。3 3、异食障碍会引发、异食障碍会引发严重健康问题严重健康问题，甚至死，甚至死亡率非常高亡率非常高 进食和睡眠障碍第9页二、进食障碍病因学研究二、进食障碍病因学研究（一）社会文化原因（一）社会文化原因1 1 1 1美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像不满意，更少关注自己体重，拥有更主动自我形不满意，更少关注自己体重，拥有更主动自我形不满意，更少关注自己体重，拥有更主动自我形不满意，更少关注自己体重，拥有更主动自我形象，看自己比实际更苗条象，看自己比实际更苗条象，看自己比实际更苗条象，看自己比实际更苗条2 2 2 2社会时尚文化影响着少女体像期待社会时尚文化影响着少女体像期待社会时尚文化影响着少女体像期待社会时尚文化影响着少女体像期待3 3 3 3家长尤其是母亲对女儿体像关注态度，深刻家长尤其是母亲对女儿体像关注态度，深刻家长尤其是母亲对女儿体像关注态度，深刻家长尤其是母亲对女儿体像关注态度，深刻影响着少女体像期待影响着少女体像期待影响着少女体像期待影响着少女体像期待 进食障碍存在因激烈竞争，因对自尊，进食障碍存在因激烈竞争，因对自尊，自己名声高度关注而引发高焦虑自己名声高度关注而引发高焦虑进食和睡眠障碍第10页（二）绝大多数进食障碍都发生于青春期（二）绝大多数进食障碍都发生于青春期 不论贪食症还是厌食症都与青春期发展亲密不论贪食症还是厌食症都与青春期发展亲密相关相关 社会文化观赏是男性孔武有力，个子高大社会文化观赏是男性孔武有力，个子高大肌肉发达，而可人女性则是如青春期前还未充肌肉发达，而可人女性则是如青春期前还未充分发育少女，清瘦纤细，青春期生剪发育进程分发育少女，清瘦纤细，青春期生剪发育进程使男孩子更靠近于理想体像，却使女孩子更远使男孩子更靠近于理想体像，却使女孩子更远离这一摹本。离这一摹本。进食和睡眠障碍第11页（三）脑内控制进食系统（三）脑内控制进食系统1 1、进食控制系统多重性：、进食控制系统多重性：VMHVMH腹内侧下丘腹内侧下丘脑脑(抑制进食抑制进食)，LHLH外侧下丘脑外侧下丘脑(促进进食促进进食)杏仁核杏仁核2 2、颞叶皮质损伤者可能出现异食行为、颞叶皮质损伤者可能出现异食行为进食和睡眠障碍第12页三、进食障碍干预与治疗三、进食障碍干预与治疗 1 1 1 1、药品治疗药品治疗：抗抑郁剂效果好：抗抑郁剂效果好：抗抑郁剂效果好：抗抑郁剂效果好 2 2 2 2、心理治疗心理治疗：CBTCBTCBTCBT认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗-纠正错误体像期待、消除进纠正错误体像期待、消除进纠正错误体像期待、消除进纠正错误体像期待、消除进食行为掩藏焦虑食行为掩藏焦虑食行为掩藏焦虑食行为掩藏焦虑BTBTBTBT行为矫正行为矫正行为矫正行为矫正-改变进食方式，终止导吐、导泻改变进食方式，终止导吐、导泻改变进食方式，终止导吐、导泻改变进食方式，终止导吐、导泻行为行为行为行为IPTIPTIPTIPT人际关系治疗人际关系治疗人际关系治疗人际关系治疗-强化支持网络强化支持网络强化支持网络强化支持网络 3 3 3 3、预防进食障碍预防进食障碍：过早担忧体重超重是信号：过早担忧体重超重是信号：过早担忧体重超重是信号：过早担忧体重超重是信号 进食和睡眠障碍第13页第二节第二节 睡眠与睡眠障碍睡眠与睡眠障碍 睡眠是一个不活动时期，没有行为，外睡眠是一个不活动时期，没有行为，外界刺激唤醒阈限提升。界刺激唤醒阈限提升。光线是人类生物钟主要决定者，但研究光线是人类生物钟主要决定者，但研究发觉褪黑色素发觉褪黑色素(松果体素松果体素)也影响着时间调也影响着时间调停，黑暗刺激松果体素分泌，明亮光线则停，黑暗刺激松果体素分泌，明亮光线则突然抑制其分泌。突然抑制其分泌。进食和睡眠障碍第14页一、睡眠一、睡眠1 1 1 1、清醒脑活动时清醒脑活动时清醒脑活动时清醒脑活动时：波波波波15-20HZ15-20HZ15-20HZ15-20HZ低幅较快频率为主低幅较快频率为主低幅较快频率为主低幅较快频率为主2 2 2 2、醒了但闭眼休息时醒了但闭眼休息时醒了但闭眼休息时醒了但闭眼休息时：a a a a节律，整齐，频率在节律，整齐，频率在节律，整齐，频率在节律，整齐，频率在8-8-8-8-12HZ12HZ12HZ12HZ之间较大幅度波动之间较大幅度波动之间较大幅度波动之间较大幅度波动3 3 3 3、睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段1 1：波；低幅不规则低频波，心率减波；低幅不规则低频波，心率减波；低幅不规则低频波，心率减波；低幅不规则低频波，心率减慢，肌肉放松，许多人在此阶段假如醒来并不自慢，肌肉放松，许多人在此阶段假如醒来并不自慢，肌肉放松，许多人在此阶段假如醒来并不自慢，肌肉放松，许多人在此阶段假如醒来并不自知曾睡着了。知曾睡着了。知曾睡着了。知曾睡着了。4 4 4 4、睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段2 2：周期性暴发波，：周期性暴发波，：周期性暴发波，：周期性暴发波，14-18HZ14-18HZ14-18HZ14-18HZ梭状波，对梭状波，对梭状波，对梭状波，对外界失去反应，双眼球不协调慢动，多发为夜晚外界失去反应，双眼球不协调慢动，多发为夜晚外界失去反应，双眼球不协调慢动，多发为夜晚外界失去反应，双眼球不协调慢动，多发为夜晚睡眠早期睡眠早期睡眠早期睡眠早期5 5 5 5、睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段3 3：纺锤式阵发波与高幅慢波混合，肌：纺锤式阵发波与高幅慢波混合，肌：纺锤式阵发波与高幅慢波混合，肌：纺锤式阵发波与高幅慢波混合，肌肉继续放松，心率呼吸频率更低肉继续放松，心率呼吸频率更低肉继续放松，心率呼吸频率更低肉继续放松，心率呼吸频率更低6 6 6 6、睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段睡眠阶段4 4：a a a a波，连续高幅慢波，阶段波，连续高幅慢波，阶段波，连续高幅慢波，阶段波，连续高幅慢波，阶段1-41-41-41-4统称统称统称统称为慢波睡眠，眼动少而慢，两眼不配合。为慢波睡眠，眼动少而慢，两眼不配合。为慢波睡眠，眼动少而慢，两眼不配合。为慢波睡眠，眼动少而慢，两眼不配合。进食和睡眠障碍第15页（一）（一）REM睡眠睡眠1 1 1 1、在睡眠之初第一个小时之间，可能经历慢波睡、在睡眠之初第一个小时之间，可能经历慢波睡、在睡眠之初第一个小时之间，可能经历慢波睡、在睡眠之初第一个小时之间，可能经历慢波睡眠眠眠眠4 4 4 4个阶段，接着出现完全不一样一个改变：突然个阶段，接着出现完全不一样一个改变：突然个阶段，接着出现完全不一样一个改变：突然个阶段，接着出现完全不一样一个改变：突然出现一个类似警觉醒时低幅快波模式，但与身体出现一个类似警觉醒时低幅快波模式，但与身体出现一个类似警觉醒时低幅快波模式，但与身体出现一个类似警觉醒时低幅快波模式，但与身体姿势相关颈肌担心已完全消失，深度放松无反应。姿势相关颈肌担心已完全消失，深度放松无反应。姿势相关颈肌担心已完全消失，深度放松无反应。姿势相关颈肌担心已完全消失，深度放松无反应。这种状态称为异相睡眠，此时呼吸、脉博加紧而这种状态称为异相睡眠，此时呼吸、脉博加紧而这种状态称为异相睡眠，此时呼吸、脉博加紧而这种状态称为异相睡眠，此时呼吸、脉博加紧而很不整齐，同时眼球在眼皮下面快速转动，故又很不整齐，同时眼球在眼皮下面快速转动，故又很不整齐，同时眼球在眼皮下面快速转动，故又很不整齐，同时眼球在眼皮下面快速转动，故又称为称为称为称为快速眼动睡眠快速眼动睡眠2 2 2 2、即使不是绝对睡着，不过却出现许多特异生理、即使不是绝对睡着，不过却出现许多特异生理、即使不是绝对睡着，不过却出现许多特异生理、即使不是绝对睡着，不过却出现许多特异生理改变：心率、呼吸有暴发式改变，体温调整损失，改变：心率、呼吸有暴发式改变，体温调整损失，改变：心率、呼吸有暴发式改变，体温调整损失，改变：心率、呼吸有暴发式改变，体温调整损失，脑温度升高，大脑血流增加，做梦大都在脑温度升高，大脑血流增加，做梦大都在脑温度升高，大脑血流增加，做梦大都在脑温度升高，大脑血流增加，做梦大都在REMREMREMREM阶段，阶段，阶段，阶段，视觉梦幻生动。视觉梦幻生动。视觉梦幻生动。视觉梦幻生动。进食和睡眠障碍第16页（二）（二）睡眠时间与睡眠模式睡眠时间与睡眠模式成人经典睡眠：一夜之中有成人经典睡眠：一夜之中有4-54-5次以阶段次以阶段1-1-4 4，再到，再到REMREM睡眠重复周期循环。一个周期睡眠重复周期循环。一个周期90-11090-110分钟。夜间早期阶段较短，阶段分钟。夜间早期阶段较短，阶段3 3、4 4慢波睡眠占百分比较大。慢波睡眠占百分比较大。一次一次REMREM最短，有时只有最短，有时只有5 51010分钟，最终分钟，最终一次一次REMREM刚好在醒前一段时间。刚好在醒前一段时间。整个睡眠中，阶段整个睡眠中，阶段2 2占占45455050，REMREM占占2525，其余占，其余占25253030进食和睡眠障碍第17页二、睡眠障碍二、睡眠障碍（一）失眠（一）失眠1 1、大约、大约1/31/3人都埋怨有程度不等失眠人都埋怨有程度不等失眠2 2、睡眠障碍可分为、睡眠障碍可分为 初段初段失眠失眠(入睡困难入睡困难)，中段中段失眠失眠(睡眠浅，易醒睡眠浅，易醒)，末段末段失眠失眠(早醒早醒)或多梦、噩梦、无睡眠感，或多梦、噩梦、无睡眠感，睡后不解乏等睡后不解乏等进食和睡眠障碍第18页（二）过分嗜眠（二）过分嗜眠进食和睡眠障碍第19页1 1 1 1、过分嗜眠过分嗜眠：尽管有一整夜睡眠，可第二天白：尽管有一整夜睡眠，可第二天白：尽管有一整夜睡眠，可第二天白：尽管有一整夜睡眠，可第二天白天仍经常嗑睡，要睡着好几次，可能影响或严重天仍经常嗑睡，要睡着好几次，可能影响或严重天仍经常嗑睡，要睡着好几次，可能影响或严重天仍经常嗑睡，要睡着好几次，可能影响或严重影响学习，工作或职业影响学习，工作或职业影响学习，工作或职业影响学习，工作或职业2 2 2 2、发作性睡眠发作性睡眠：频繁地突然睡着，睡：频繁地突然睡着，睡：频繁地突然睡着，睡：频繁地突然睡着，睡5 5 5 5到到到到30303030分分分分钟，在白天任何时候能够发生，经常伴有肌张力钟，在白天任何时候能够发生，经常伴有肌张力钟，在白天任何时候能够发生，经常伴有肌张力钟，在白天任何时候能够发生，经常伴有肌张力突然丧失，身体不自觉地倒下来，能够因突然强突然丧失，身体不自觉地倒下来，能够因突然强突然丧失，身体不自觉地倒下来，能够因突然强突然丧失，身体不自觉地倒下来，能够因突然强烈刺激引发。烈刺激引发。烈刺激引发。烈刺激引发。患发作性睡眠者其患发作性睡眠者其患发作性睡眠者其患发作性睡眠者其REMREMREMREM在睡眠一开始就出现，在睡眠一开始就出现，在睡眠一开始就出现，在睡眠一开始就出现，往往终生不愈，而且有遗传倾向。往往终生不愈，而且有遗传倾向。往往终生不愈，而且有遗传倾向。往往终生不愈，而且有遗传倾向。进食和睡眠障碍第20页（三）睡行症（三）睡行症(梦游症梦游症)进食和睡眠障碍第21页1 1 1 1、表现为从睡眠中起立行走、穿衣甚至有更复杂、表现为从睡眠中起立行走、穿衣甚至有更复杂、表现为从睡眠中起立行走、穿衣甚至有更复杂、表现为从睡眠中起立行走、穿衣甚至有更复杂行为，主要出现有行为，主要出现有行为，主要出现有行为，主要出现有NREMNREMNREMNREM，非快速眼动睡眠第三第，非快速眼动睡眠第三第，非快速眼动睡眠第三第，非快速眼动睡眠第三第四期，可有家族史四期，可有家族史四期，可有家族史四期，可有家族史2 2 2 2、对环境仍有简单反应，但清醒后多有遗忘、对环境仍有简单反应，但清醒后多有遗忘、对环境仍有简单反应，但清醒后多有遗忘、对环境仍有简单反应，但清醒后多有遗忘3 3 3 3、如于睡行期内被强行唤醒，可有意识含糊、如于睡行期内被强行唤醒，可有意识含糊、如于睡行期内被强行唤醒，可有意识含糊、如于睡行期内被强行唤醒，可有意识含糊4 4 4 4、儿童期偶有发作，大多于青少年期停顿，成人、儿童期偶有发作，大多于青少年期停顿，成人、儿童期偶有发作，大多于青少年期停顿，成人、儿童期偶有发作，大多于青少年期停顿，成人经常发作则要排除精神运动性癲闲或及脑瘤等器经常发作则要排除精神运动性癲闲或及脑瘤等器经常发作则要排除精神运动性癲闲或及脑瘤等器经常发作则要排除精神运动性癲闲或及脑瘤等器质性病变质性病变质性病变质性病变进食和睡眠障碍第22页（四）（四）睡眠睡眠惊慌惊慌与梦与梦进食和睡眠障碍第23页1 1、梦魇梦魇：发生在：发生在REMREM睡眠，约睡眠，约20%20%儿童，儿童，5%5%到到10%10%成人被梦魇所苦，睡眠者被非常可怕成人被梦魇所苦，睡眠者被非常可怕噩梦惊醒而苦恼痛苦，甚至影响到正常生噩梦惊醒而苦恼痛苦，甚至影响到正常生活工作，儿童随年纪增加可渐渐降低梦魇活工作，儿童随年纪增加可渐渐降低梦魇发生。发生。2 2、睡眠惊慌睡眠惊慌：表面上症状与梦魇类似，但：表面上症状与梦魇类似，但发生发生NRENNREN睡眠阶段，主要出现在儿童身上，睡眠阶段，主要出现在儿童身上，大约有大约有5%5%儿童儿童(男孩多于女孩男孩多于女孩)患睡眠惊慌，患睡眠惊慌，成人不到成人不到1 1。进食和睡眠障碍第24页三、睡眠障碍治疗三、睡眠障碍治疗1 1 1 1、药品治疗：苯二氮卓类，三唑轮，氟西泮、药品治疗：苯二氮卓类，三唑轮，氟西泮、药品治疗：苯二氮卓类，三唑轮，氟西泮、药品治疗：苯二氮卓类，三唑轮，氟西泮2 2 2 2、环境治疗：改进睡眠环境，调整睡眠节律、环境治疗：改进睡眠环境，调整睡眠节律、环境治疗：改进睡眠环境，调整睡眠节律、环境治疗：改进睡眠环境，调整睡眠节律3 3 3 3、光线治疗：、光线治疗：、光线治疗：、光线治疗：4 4 4 4、心理治疗：自我主动暗示，认知、心理治疗：自我主动暗示，认知、心理治疗：自我主动暗示，认知、心理治疗：自我主动暗示，认知-放松疗放松疗放松疗放松疗法渐进消除法渐进消除法渐进消除法渐进消除(儿童睡眠时发脾气或哭闹惊醒儿童睡眠时发脾气或哭闹惊醒儿童睡眠时发脾气或哭闹惊醒儿童睡眠时发脾气或哭闹惊醒)矛矛矛矛盾意向治疗，进放松治疗盾意向治疗，进放松治疗盾意向治疗，进放松治疗盾意向治疗，进放松治疗5 5 5 5、预防睡眠障碍：良好睡眠习惯，规律作息时、预防睡眠障碍：良好睡眠习惯，规律作息时、预防睡眠障碍：良好睡眠习惯，规律作息时、预防睡眠障碍：良好睡眠习惯，规律作息时间间间间 进食和睡眠障碍第25页