重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读.pptx

重症监护病房医院感染预防与控制规范内容：标准规范部分条款解读工作要求 年3月29日 重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读1/22标准规范部分条款解读5建筑布局、必要设施及管理要求5.1ICU应位于方便患者转运、检验和治疗区域。5.2ICU整体布局应以洁污分开为标准，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。5.3床单元使用面积应不少于15 m2，床间距应大于lm。5.4 ICU内应最少配置1个单间病室（房），使用面积应不少于18 m2。5.5应具备良好通风、采光条件。医疗区域内温度应维持在24 C1.5C，相对湿度应维持在30%60%。5.6装饰应遵照不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、轻易清洁和消毒标准。5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读2/226人员管理6.1医务人员管理要求6.1.1ICU应配置足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力专业医务人员，ICU专业医务人员应 掌握重症医学基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数 与实际床位数之比应不低于3:1。6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病医务人员，应防止直接接触患者。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读3/226.2医务人员职业防护6.2.1医务人员应采取标准预防，防护办法应符合WS/T311要求。6.2.2ICU应配置足量、方便取用个人防护用具，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。6.2.3医务人员应掌握防护用具正确使用方法。6.2.4应保持工作服清洁。6.2.5进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读4/226.3患者安置与隔离6.3.1患者安置与隔离应遵照以下标准：a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；b)在标准预防基础上，应依据疾病传输路径(接触传输、飞沫传输、空气传输），采取对应隔 离与预防办法。6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离,如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目标标识。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读5/226.46.4探视者管理探视者管理6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。6.4.2探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。6.4.3探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵照WS/T311要求进行防护。6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病探视者。医务人员工作服清洁问题？重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读6/227 7医院感染监测医院感染监测7.1应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位组成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息统计。监测内容与方法应遵照WS/T312要求。7.2应主动开展目标性监测，包含呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管 相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集对应标本做微生物检验和药敏试 验。详细方法参考WS/T312要求。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读7/22重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读8/22请注明上月请注明上月末在床人数末在床人数重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读9/227 7医院感染监测医院感染监测7.3早期识别医院感染暴发，实施有效干预办法，详细以下：a)应制订医院感染暴发汇报制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时汇报相关部门；b)应经过搜集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能传输路径，据此制订并采取 对应控制办法；c)对疑有某种微生物感染聚集性发生时，宜做菌种同源性判定，以确定是否暴发。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读10/227 7医院感染监测医院感染监测7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改 建以及病室环境消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。75应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险原因和防控工作存在问题，及时采取 主动预防与控制办法。7.6宜采取信息系统进行监测。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读11/228 8器械相关感染预防和控制办法器械相关感染预防和控制办法8.18.1中央导管相关血流感染预防和控制办法中央导管相关血流感染预防和控制办法8.1.1应严格掌握中央导管留置指征，每日评定留置导管必要性，尽早拔除导管。8.1.2操作时应严格恪守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。8.1.3宜使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭23遍进行皮肤消毒，作用时间遵照产品使用说明。8.14应依据患者病情尽可能使用腔数较少导管。8.1.5置管部位不宜选择股静脉。8.1.6应保持穿刺点干燥，亲密观察穿刺部位有没有感染征象。8.1.7如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定时对穿刺点涂抹送微生物检测。8.1.8当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应马上拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读12/228.28.2导尿管相关尿路感染预防和控制办法导尿管相关尿路感染预防和控制办法8.2.1应严格掌握留置导尿指征，每日评定留置导尿管必要性，尽早拔除导尿管。8.2.2操作时应严格恪守无菌技术操作规程。8.2.3置管时间大于3d者，宜连续夹闭，定时开放。8.2.4应保持尿液引流系统密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。8.2.5应做好导尿管日常维护，预防滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。8.2.6应保持集尿袋低于膀胱水平，预防返流。8.2.7长久留置导尿管宜定时更换，普通导尿管7d10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。8.2.8更换导尿管时应将集尿袋同时更换。8.2.9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其它目标采集尿标 本时应从集尿袋开口采集。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读13/228.38.3呼吸机相关肺炎预防和控制办法呼吸机相关肺炎预防和控制办法8.3.1应天天评定呼吸机及气管插管必要性，尽早脱机或拔管。4 8.3.2若无禁忌症应将患者头胸部抬高3045，并应帮助患者翻身拍背及震动排痰。8.3.3应使用有消毒作用口腔含漱液进行口腔护理，每6h8h次。8.3.4在进行与气道相关操作时应严格恪守无菌技术操作规程。8.3.5宜选择经口气管插管。8.3.6应保持气管切开部位清洁、干燥。8.3.7宜使用气囊上方带侧腔气管插管，及时去除声门下分泌物。8.3.8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方分泌物已被去除。8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。8.3.10呼吸机内外管路应按照11.4方法做好清洁消毒。8.3.11应天天评定镇静药使用必要性，尽早停用。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读14/229手术部位感染预防与控制办法9.1应严格掌握患者出人ICU指征，缩短住ICU天数。9.2应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制相关要求。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读15/2210 10 手卫生要求手卫生要求10.1应配置足够非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数百分比应不低于1:2,单间病房应每床1套。应使用一次性包装皂液。每床应配置速干手消毒剂。10.2干手用具宜使用一次性干手纸巾。10.3医务人员手卫生应符合WS/T313要求。10.4探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读16/221111环境清洁消毒方法与要求环境清洁消毒方法与要求11.1物体表面清洁消毒方法以下：a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b)医疗区域物体表面应天天清洁消毒12次，到达中水平消毒；c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面天天清洁消毒12次；d)般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；e)普通性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；f)普通患者连续使用医疗设备如（监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应天天清洁消毒1 2次；g)普通患者交叉使用医疗设备如（超声诊疗仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者部分应每位患者使用后马上清洁消毒，不直接接触患者部分应每七天清洁消毒12次；h)多重耐药菌感染或定植患者使用医疗器械、设备应专员专用，或一用一消毒。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读17/221111环境清洁消毒方法与要求环境清洁消毒方法与要求11.2地面应天天清洁消毒12次。11.3安装空气净化系统ICU,空气净化系统出、回风口应每七天清洁消毒12次。11.4呼吸机及从属物品消毒以下：a)呼吸机外壳及面板应天天清洁消毒12次；b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长久使用者应每七天更换；c)呼吸机内部管路消毒按照厂家说明书进行。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读18/221212床单元清洁与消毒要求床单元清洁与消毒要求12.1床栏、床旁桌、床头柜等应天天清洁消毒12次，到达中水平消毒。12.2床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定时更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。12.3枕芯、被褥等使用时应保持清洁，预防体液浸湿污染，定时更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读19/221414空气消毒方法与要求空气消毒方法与要求14.1 ICU空气应到达GB 15982要求。14.2空气消毒可采取以下方法之一，并符合对应技术要求：a)医疗区域定时开窗通风。b)安装具备空气净化消毒装置集中空调通风系统。c)空气洁净技术:应做好空气洁净设备维护与监测，保持洁净设备有效性。d)空气消毒器:应符合消毒管理方法要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定时维护，确保空气消毒器消毒效果。e)紫外线灯照射消毒：应遵照WS/T 367要求。f)能够使空气到达卫生标准值要求正当有效其它空气消毒产品。重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读20/22工作要求工作要求1、严格无菌技术操作，不停提升手卫生依从性与正确率2、做好消毒隔离管理，尤其是各诊疗用物清洁消毒处置工作，依据规范落实到位3、加强三导管相关感染监测工作4、发觉院感病例及时上报与处理5、做好多重耐药患者管理重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读21/22重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读22/22