门静脉高压症病人的护理专家讲座.pptx

门静脉高压症病人的护理第1页解剖概要概念病理生理改变门静脉高压症病人的护理第2页门静脉高压症病人的护理第3页门静脉高压症病人的护理第4页肠系膜上静脉 脾静脉门静脉胃底、食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支腔静脉门静脉高压症病人的护理第5页门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞引发肝门静脉系统压力增高临床综合征门静脉高压症病人的护理第6页门静脉高压症病人的护理第7页健康史身心情况诊疗检验门静脉高压症病人的护理第8页肝内型门脉高压症肝外型门脉高压症90%以上由肝炎后严硬变引发门静脉高压症病人的护理第9页1.脾肿大、脾功效亢进早期即可出现脾肿大脾功效亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均降低2.呕血和便血食管胃底曲张静脉破裂突发大出血，是门脉高压症最凶险并发症门静脉高压症病人的护理第10页3.腹水是肝功效严重受损表现4.其它可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等门静脉高压症病人的护理第11页1.血常规检验全血细胞计数降低，白细胞计数降至3109/L以下，血小板计数减至7080109/L以下2.肝功效检验白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白百分比倒置，凝血酶原时间延长门静脉高压症病人的护理第12页3.食管吞钡X线检验可见曲张静脉展现串珠状改变4.B型超声波检验5.纤维胃镜检验6.MRI7.纤维腹腔镜检验门静脉高压症病人的护理第13页门静脉高压症病人的护理第14页门静脉高压症病人的护理第15页有出血危险 与曲张静脉破裂相关焦虑 与呕吐、黑便以及对手术治疗效果担心相关营养失调（低于机体需要量）与肝代谢功效减退，蛋白质摄入受限，消化吸收功效障碍相关体液过多（腹水）与低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低、醛固酮分泌增加相关有感染危险 与机体免疫功效降低和手术等相关知识缺乏 缺乏对本病认识和预防知识潜在并发症 消化道出血、低血容量休克、肝昏迷门静脉高压症病人的护理第16页以内科综合治疗为重点。阻止食管、胃底曲张静脉破裂引发上消化道大出血，解除或改进脾肿大、脾功效亢进门静脉高压症病人的护理第17页非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功效严重受损病人非手术治疗输血、输液使用血管加压素等药品三腔管压迫止血内镜治疗：硬化剂注射介入放射方法：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）门静脉高压症病人的护理第18页手术治疗适合无黄疸、无腹水或少许腹水病人手术治疗门-奇静脉断流术门静脉分流术脾切除术腹水内引流术门静脉高压症病人的护理第19页观察出血倾向，防治曲张静脉破裂急性大出血合理供给营养适当补充液体和电解质门静脉高压症病人的护理第20页门静脉高压症病人饮食应高糖、高维生素、高蛋白（肝昏迷病人除外）和低脂易消化食物门静脉高压症病人的护理第21页每日钠摄入量限制在500800mg（氯化钠1.22.0g）内，进液量约为1000ml门静脉高压症病人的护理第22页休息与活动三腔管护理术前准备术后护理门静脉高压症病人的护理第23页门静脉高压症病人的护理第24页置管后一些注意点：置管后病人头应转向一侧；三腔管压迫期间应每12小时放气2030分钟；床边应备剪刀；三腔管放置时间不宜超出35日门静脉高压症病人的护理第25页分流术前23日口服肠道不吸收抗生素，术前1日晚作清洁灌肠门静脉高压症病人的护理第26页1.严密观察病情2.保护肝脏术后应吸氧，禁用或少用吗啡、巴比妥类、盐酸异丙嗪等有损肝脏药品3.体位与活动分流术后48小时内，病人取平卧位或15o低坡卧位，23日后改半卧位，防止体位变动，术后不宜过早下床活动，普通卧床1周门静脉高压症病人的护理第27页4.饮食分流术后病人应限制蛋白质和肉类摄入，忌食粗糙和过热食物；禁烟、酒5.补液护理6.观察和预防并发症肝昏迷胃瘘静脉血栓形成：血小板超出600109/L应注意门静脉高压症病人的护理第28页