院内感染新入院人员培训专家讲座.pptx

医院感染岗前培训院感科院内感染新入院人员培训第1页内容医院感染控制医院感染诊疗多重耐药菌控制手术部位感染控制手卫生院内感染新入院人员培训第2页院内感染新入院人员培训第3页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念各级卫生行政部门医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在医院感染、医源性感染及相关危险原因进行预防、诊疗和控制活动。医院感染管理 院内感染新入院人员培训第4页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念医院感染 指住院病人在医院内取得感染；但不包院前括入已开始或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院取得感染也是医院感染。院内感染新入院人员培训第5页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念医源性感染 是指在医学服务中，因病原体传输引发感染。医院感染和医源性感染现有相同点，也有不一样点，前者强调是在医院这个场所发生感染，后者强调是患者接收医疗服务过程中由诊疗器械携带病原体所致感染 院内感染新入院人员培训第6页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念医院感染监测 指长久、系统、连续观察、搜集和分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响原因，并将监测结果报送和反馈给相关部门和科室，为医院感染预防控制和管理提供科学依据。院内感染新入院人员培训第7页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念综合性监测 指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关原因监测 院内感染新入院人员培训第8页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念医院感染暴发 指在某医院发生3例同种同源或5例以上临床症候群相同或怀疑有相同感染源感染。院内感染新入院人员培训第9页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念隔离 把传染患者与健康人和非传染患者分开，安置在指定地方进行集中治疗和护理过程。隔离目标是控制传染源、切断传输路径，预防病原体传输。分为接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。院内感染新入院人员培训第10页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念消毒 杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理过程，目标是杀灭或去除传染源排除到环境中病原体，从而切断传输路径，控制传染病传输。消毒分为疫源地消毒和预防性消毒。院内感染新入院人员培训第11页医院感染控制控制医院感染惯用概念控制医院感染惯用概念灭菌 杀灭或去除传输媒介上一切微生物物过程 院内感染新入院人员培训第12页医院感染诊疗诊疗标准（诊疗标准（诊疗标准（诊疗标准（1 1）无明确潜伏期无明确潜伏期感染，入院感染，入院4848小时后小时后发生感染；发生感染；入院，哪个医院？对转院病人，在外院取得医院感染不纳入本院统计院内感染新入院人员培训第13页医院感染诊疗 诊疗标准（诊疗标准（诊疗标准（诊疗标准（2 2）有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染。甲型肝炎26周，平均4周乙型肝炎16月，平均3月丙型肝炎2周6月，平均40天戊型肝炎29周，平均6周传单 儿童515天，成人47周流感 13天疟疾730天伤寒 230天，平均10天3此次感染直接与上次住院相关。院内感染新入院人员培训第14页医院感染诊疗诊疗标准（诊疗标准（3）在原有感染基础上出现其它部在原有感染基础上出现其它部位新感染位新感染(除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁徙灶徙灶)，或在原感染已知病，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原原体基础上又分离出新病原体体(排除污染和原来混合感排除污染和原来混合感染染)感染。感染。肺炎肺炎败血症，新感染败血症，新感染常见情况：痰和分泌物标本中常见情况：痰和分泌物标本中菌种替换菌种替换感染还是定植？依据临床表现感染还是定植？依据临床表现院内感染新入院人员培训第15页医院感染诊疗诊疗标准（诊疗标准（4）新生儿在分娩过程中和产后取得感染。因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤医务人员在医院工作期间取得感染。院内感染新入院人员培训第16页医院感染诊疗以下情况不属于医院感染以下情况不属于医院感染1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。3新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4患者原有慢性感染在医院内急性发作。院内感染新入院人员培训第17页医院感染诊疗判别诊疗患者有慢性支气管炎基础，在患者有慢性支气管炎基础，在入院入院48后出现急性发作，后出现急性发作，是否是医院感染？是否是医院感染？是是慢性感染：定义不统一。慢性感染：定义不统一。多久是慢性？是否有症状？多久是慢性？是否有症状？通常所说慢性感染包含慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎慢性乙型肝炎结核？怎样和潜伏性感染区分？院内感染新入院人员培训第18页医院感染诊疗规范医院感染诊疗名称沧州市人民医院医院感染知识汇编140页院内感染新入院人员培训第19页医院感染汇报汇报时限 二十四小时怎样汇报院内感染新入院人员培训第20页院感上报软件操作院感上报软件操作医院感染管理科院内感染新入院人员培训第21页院感上报院感上报院内感染新入院人员培训第22页院感上报院感上报院内感染新入院人员培训第23页院感上报院感上报-诊疗诊疗院内感染新入院人员培训第24页院感上报院感上报易感原因易感原因院内感染新入院人员培训第25页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）定义对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌 院内感染新入院人员培训第26页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制常耐见多重药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。院内感染新入院人员培训第27页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制主要感染类型 泌尿道感染(尿）外科手术部位感染（切口分泌物)医院取得性肺炎(痰）导管相关血流感染（管尖）等院内感染新入院人员培训第28页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌预防与控制临床科室送标本微生物试验室 多重耐药菌专用章 临床科室下接触隔离医嘱医院感染管理科 接收汇报进行监督院内感染新入院人员培训第29页 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌预防与控制严格落实隔离办法 病历夹上、床头张贴蓝色隔离标识 晨会通知全科医务人员尽可能选择单间隔离院内感染新入院人员培训第30页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌预防与控制严格落实隔离办法 或同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间或进行床旁隔离绝对不能够将多重耐药菌感染或者定植者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫力低下患者安置在同一房间。院内感染新入院人员培训第31页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌预防与控制严格落实隔离办法 医疗器械应专员专用 不能专员专用器械和物品要在每次使用后擦拭消毒。医务人员对患者进行诊疗护理操作时，应将多重耐药菌感染患者安排在最终进行 院内感染新入院人员培训第32页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌预防与控制严格落实隔离办法 合理使用抗生素临床微生物检测结果，合理选择抗菌药品严格执行围手术期抗菌药品预防性使用相关要求，防止因抗菌药品使用不妥造成细菌耐药发生。院内感染新入院人员培训第33页多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制多重耐药菌预防与控制严格落实隔离办法 解除隔离患者连续2次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性，临床症状好转或治愈方可解除隔离。院内感染新入院人员培训第34页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制 外科手术切口 分类清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口 院内感染新入院人员培训第35页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。院内感染新入院人员培训第36页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制清洁-污染切口 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有显著污染 院内感染新入院人员培训第37页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制污染切口 手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有显著污染（如开胸心脏按压）。院内感染新入院人员培训第38页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制感染切口 有失活组织陈旧创伤手术；已经有临床感染或脏器穿孔手术。院内感染新入院人员培训第39页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制感染预防关键点手术前 住院时间控制基础疾病如控制血糖正确备皮正确消毒皮肤选择消毒剂正确术前用药手术者本身准备院内感染新入院人员培训第40页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制感染预防关键点手术中随时关门器械灭菌无菌操作术中用药及时补血轻柔操作手术熟练适当保温引流恰当院内感染新入院人员培训第41页外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制感染预防关键点手术后接触患者前后手卫生更换切口敷料严格恪守无菌技术操作标准及换药流程（先后）保持引流通畅，依据病情尽早为患者拔除引流管 出现分泌物时做微生物培养，结合微生物汇报及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊疗、治疗和监测。院内感染新入院人员培训第42页手卫生院内感染新入院人员培训第43页院内感染新入院人员培训第44页院内感染新入院人员培训第45页