颅底解剖和颅神经走向.pptx

颅底解剖及颅神经走向颅底解剖及颅神经走向颅底解剖和颅神经走向第1页颅底解剖颅前窝由颅骨眶板、筛骨筛板小部分，蝶骨前部及其小翼组成。窝内有大脑额叶。窝正中线有鸡冠，在鸡冠两侧有筛板许多小孔，通嗅丝。颅底解剖和颅神经走向第2页颅底解剖颅中窝由蝶骨体上面、蝶骨大翼脑面、颞骨岩部前面组成。颅中窝较颅前窝为低，容纳大脑半球颞叶以及居正中位垂体。颅中窝可分成较窄中部及两侧宽广深凹外侧部。颅底解剖和颅神经走向第3页颅底解剖中部亦即鞍区，以呈马鞍形蝶鞍为中心，中央凹陷，为垂体窝。该窝前方有鞍结节，分隔垂体窝与其前方视交叉沟。外侧部低而深凹，其前方有位于蝶骨大、小翼之间眶上裂，眶上裂与眶腔相通。在蝶骨大翼内侧，由前往后外，分别有位于眶上裂内侧端后方圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有三叉神经第二支（上颌神经）、第三支（下颌神经）和脑膜中动脉经过。颅底解剖和颅神经走向第4页颅底解剖颅后窝主要由枕骨、颞骨岩部后面组成。颅后窝为颅窝中最深、最大一个，容纳小脑、脑桥、延髓。窝中央处有枕骨大孔，前方为斜坡，承托脑桥和延髓，前外缘有舌下神经管内口，舌下神经经此出颅，后上方有小脑，小脑扁桃体紧贴枕骨大孔边缘上方。颅底解剖和颅神经走向第5页颅神经走向嗅神经由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅前窝，进入嗅球，传导嗅觉。颅底解剖和颅神经走向第6页颅神经走向视神经视神经在眶内长2.53CM，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长11.2CM，向后内走行于垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。颅底解剖和颅神经走向第7页颅神经走向动眼神经动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，马上分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。颅底解剖和颅神经走向第8页颅神经走向滑车神经起于中脑下丘平面对侧滑车神经核，自中脑背侧下丘方出脑，自脑发出后，绕过大脑脚外侧前行，也穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。颅底解剖和颅神经走向第9页颅神经走向三叉神经特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。普通躯体感觉纤维胞体集中在三叉神经结内，三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔粘膜。颅底解剖和颅神经走向第10页颅神经走向眼神经在三支中最小，只含有普通躯体感觉纤维，穿行海绵窦外侧壁，位于伴行动眼神经、滑车神经下方，继而经眶上裂入眶，分布于眶、眼球、泪腺、硬脑膜、部分鼻粘膜、额顶部、上睑和鼻部皮肤。颅底解剖和颅神经走向第11页颅神经走向上颌神经仅含躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，马上进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。上颌神经主要分布于上颌各牙、鼻腔和口腔粘膜、硬脑膜以及睑裂与口裂间面部皮肤颅底解剖和颅神经走向第12页颅神经走向下颌神经为混合神经，是三支中最粗大分支。自卵圆孔出颅后，在翼外肌深面分为前、后两干前干细小，发出肌分支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌外，还分出一支颊神经。后干粗大，分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜、耳颞区和口裂以下皮肤外，还发分支支配于下颌舌骨肌和二腹肌前腹。颅底解剖和颅神经走向第13页颅神经走向展神经起自脑桥下部展神经核，纤维向腹侧自脑桥延髓髓沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦。在窦内延颈内动脉外下放前行，经眶上裂入眶，分布于外直肌。颅底解剖和颅神经走向第14页颅神经走向面神经运动根自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑混合根称中间神经。自运动根外侧出脑两根进入内耳门合成一干，穿内耳道进入与中耳鼓室相邻面神经管，先水平行走，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺抵达面部。颅底解剖和颅神经走向第15页颅神经走向前庭蜗神经前庭神经其双极感觉神经元胞体在内耳道底聚集成前庭神经节，周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊班和壶腹嵴中毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑角处，经脑桥延髓沟外侧部入脑，终于前庭神经核群和小脑。颅底解剖和颅神经走向第16页颅神经走向蜗神经其双极神经元胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节（蜗螺旋神经节），其周围突分布至内耳螺旋器上毛细胞，中枢突组成蜗神经，经内耳门入颅，于脑桥小脑角处、经脑桥延髓沟外侧入脑，终于蜗神经腹侧、背侧核。颅底解剖和颅神经走向第17页颅神经走向舌咽神经起自延髓，与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌及咽部，是舌及咽部主要痛觉传入神经。颅底解剖和颅神经走向第18页颅神经走向迷走神经于舌咽神经根丝下方自延髓橄榄后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓前面，经左肺根后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参加组成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面组成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。颅底解剖和颅神经走向第19页颅神经走向副神经由脑根和脊髓根两部分组成。脑根起于延髓疑核，自橄榄后沟下部。迷走神经根丝下方出脑后，于副神经脊髓根同行，一起经颈静脉孔出颅，今后加入迷走神经内脊髓根起自颈脊髓副神经核，自脊髓前、后根之间出脊髓后，在椎管内上行、经枕骨大孔入颅腔，再与脑根一起经颈静脉孔出颅，今后于脑根分开，绕颈静脉行向内下方，终于斜方肌深面。颅底解剖和颅神经走向第20页颅神经走向舌下神经由舌下神经核发出，以若干根丝自延髓前外侧沟出脑，向外侧经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌浅面，在舌神经和下颌下腺管下方穿额舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。颅底解剖和颅神经走向第21页谢谢颅底解剖和颅神经走向第22页