食物中毒案例讨论分析.pptx

L/O/G/O实习六实习六 食物中毒案例讨论食物中毒案例讨论营养与卫生学教研室营养与卫生学教研室食物中毒案例讨论分析第1页2目标要求目标要求目标要求目标要求1.1.熟悉引发食物中毒原因、食物熟悉引发食物中毒原因、食物熟悉引发食物中毒原因、食物熟悉引发食物中毒原因、食物中毒分类、临床表现中毒分类、临床表现中毒分类、临床表现中毒分类、临床表现2 2.掌握掌握掌握掌握掌握掌握食物中毒调查与处理方法食物中毒调查与处理方法食物中毒调查与处理方法食物中毒调查与处理方法 3.3.3.了解食物中毒诊疗了解食物中毒诊疗了解食物中毒诊疗了解食物中毒诊疗了解食物中毒诊疗了解食物中毒诊疗及治疗办法及治疗办法及治疗办法及治疗办法 食物中毒案例讨论分析第2页31 14 4食物中毒概念食物中毒概念 食物中毒特点食物中毒特点 食物中毒分类食物中毒分类2 23 3 食物中毒调查处理方法食物中毒调查处理方法理论知识回顾理论知识回顾理论知识回顾理论知识回顾食物中毒案例讨论分析第3页4食物中毒概念食物中毒概念食物中毒概念食物中毒概念v 食物中毒（食物中毒（food poisoningfood poisoning）是指食用了含有）是指食用了含有生物性、化学性有毒有害物质食物或把有毒有生物性、化学性有毒有害物质食物或把有毒有害物质看成食物食用后出现害物质看成食物食用后出现非传染性非传染性急性、亚急性、亚急性急性疾病疾病。是最经典、最常见食源性疾病是最经典、最常见食源性疾病食物中毒案例讨论分析第4页5v 潜伏期短，多为集体暴发潜伏期短，多为集体暴发v 中毒表现类似中毒表现类似v 发病与某种食物有明确关系发病与某种食物有明确关系v 人与人之间普通无直接传染人与人之间普通无直接传染食物中毒特点食物中毒特点食物中毒特点食物中毒特点食物中毒案例讨论分析第5页6食物中毒分类食物中毒分类食物中毒分类食物中毒分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒 真菌毒素和霉变食品中毒真菌毒素和霉变食品中毒有毒动物性食物中毒有毒动物性食物中毒有毒植物性食物中毒有毒植物性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒 食物中毒案例讨论分析第6页7食物中毒诊疗标准食物中毒诊疗标准食物中毒特点食物中毒特点流行学特点（季节性、地域性、可疑食物）流行学特点（季节性、地域性、可疑食物）临床表现（潜伏期及特有中毒表现）临床表现（潜伏期及特有中毒表现）试验室检验（细菌学检验、血清学检验、试验室检验（细菌学检验、血清学检验、毒素检测、毒素检测、动物试验、毒物测定等）动物试验、毒物测定等）未取得足够试验室诊疗资料时，可判定为不明原未取得足够试验室诊疗资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征要求，因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征要求，必要时由必要时由3名副主任医师名副主任医师以上食品卫生医师进行评定以上食品卫生医师进行评定食物中毒案例讨论分析第7页8食物中毒处理总则食物中毒处理总则食物中毒处理总则食物中毒处理总则80%90%30%55%1 及时汇报当地卫生行政部门及时汇报当地卫生行政部门2 对病人采取紧急处理对病人采取紧急处理3 对中毒食物控制处理对中毒食物控制处理4 依据不一样中毒食物，对中毒依据不一样中毒食物，对中毒场所进行消毒处理场所进行消毒处理食物中毒案例讨论分析第8页9食物中毒处理程序食物中毒处理程序食物中毒处理程序食物中毒处理程序汇报登记汇报登记组织开展现场调查组织开展现场调查样品采集与检验样品采集与检验调查资料技术分析调查资料技术分析事件控制和处理事件控制和处理食物中毒案例讨论分析第9页10v 夏季某日下午夏季某日下午4 4时左右。某厂陆续发生以时左右。某厂陆续发生以腹痛、呕吐、腹泻及发烧为主要症状患者，腹痛、呕吐、腹泻及发烧为主要症状患者，至夜间至夜间1212时左右到达高峰，直至次日清晨时左右到达高峰，直至次日清晨8 8时才没有新病例出现。发病人数共达时才没有新病例出现。发病人数共达120120人。人。【案【案【案【案 例】例】例】例】食物中毒案例讨论分析第10页11 患者中大部分最先出现腹部绞痛，随即发生恶心、患者中大部分最先出现腹部绞痛，随即发生恶心、呕吐、多为呕吐、多为13次，个别患者在次，个别患者在5次以上，继而发次以上，继而发生频繁腹泻，多在生频繁腹泻，多在18次，个别患者一昼夜达次，个别患者一昼夜达32次。大便为水样，伴有粘液和血液；半数病人发次。大便为水样，伴有粘液和血液；半数病人发烧。体温烧。体温3739之间。之间。食物中毒案例讨论分析第11页12 若你是一位厂卫生所医生，若你是一位厂卫生所医生，此时应做什么？此时应做什么？question 1question 1question 2question 2 此时你能判断是食物中毒还此时你能判断是食物中毒还是职业性中毒吗？若要准确是职业性中毒吗？若要准确判断，还需要做哪些工作？判断，还需要做哪些工作？【问题】【问题】【问题】【问题】食物中毒案例讨论分析第12页13【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 1 1】321对病人采取对病人采取抢救治疗抢救治疗及时汇报当地及时汇报当地卫生行政部门卫生行政部门和食品卫生监和食品卫生监督检验部门督检验部门维护现场，封维护现场，封存可疑食物，存可疑食物，针对原因进行针对原因进行现场处理现场处理若你是一位厂卫生所医生，此时应做什么？若你是一位厂卫生所医生，此时应做什么？食物中毒案例讨论分析第13页14【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 1 1】此时你能判断是食物中毒还是职业性中毒吗？此时你能判断是食物中毒还是职业性中毒吗？若要准确判断，还需要做哪些工作？若要准确判断，还需要做哪些工作？v 不能不能v 职业史调查职业史调查v 现场卫生学调查和样品采样及现场卫生学调查和样品采样及试验室检验试验室检验食物中毒案例讨论分析第14页15v因为厂卫生所医师怀疑与食物中毒相关，故当初因为厂卫生所医师怀疑与食物中毒相关，故当初把情况向辖区内卫生防疫站汇报，并要求防疫站把情况向辖区内卫生防疫站汇报，并要求防疫站医师到厂内帮助处理病人和进行现场调查。医师到厂内帮助处理病人和进行现场调查。v 初步调查结果以下：初步调查结果以下：全部患者当日早、中、晚餐均在厂内用餐，但全部患者当日早、中、晚餐均在厂内用餐，但仅进食中餐或晚餐则无一人发病，所以调查者对仅进食中餐或晚餐则无一人发病，所以调查者对当日餐食物与发病关系进行较详细了解。全部患当日餐食物与发病关系进行较详细了解。全部患者当日早餐均吃了咸黄瓜和（或）炖黄鱼，吃其者当日早餐均吃了咸黄瓜和（或）炖黄鱼，吃其中之一者也发病，但仅吃稀饭和馒头为发病。中之一者也发病，但仅吃稀饭和馒头为发病。【案【案【案【案 例】例】例】例】食物中毒案例讨论分析第15页16v对烹调过程调查发觉：该食堂在一个月前购置鲜对烹调过程调查发觉：该食堂在一个月前购置鲜黄瓜黄瓜200200余斤，自来水冲洗后用余斤，自来水冲洗后用1515斤盐于缸内腌斤盐于缸内腌制，厨师于前一日晚取黄瓜未冲洗，就用当日切制，厨师于前一日晚取黄瓜未冲洗，就用当日切过黄瓜刀板，将黄瓜切成小块，放于盆内，盖上过黄瓜刀板，将黄瓜切成小块，放于盆内，盖上纱罩，纱罩，置于室温置于室温27-2827-28厨房内过夜，次日早餐厨房内过夜，次日早餐出售。深入追问厨师得知，当初买来黄瓜放在曾出售。深入追问厨师得知，当初买来黄瓜放在曾装过海蟹筐内用水冲洗。装过海蟹筐内用水冲洗。【案【案【案【案 例】例】例】例】食物中毒案例讨论分析第16页17v炖黄鱼为前一日晚餐所剩，盛过剩下黄鱼盆曾盛炖黄鱼为前一日晚餐所剩，盛过剩下黄鱼盆曾盛过生鱼，临用时曾用自来水冲洗片刻。晚餐未能过生鱼，临用时曾用自来水冲洗片刻。晚餐未能售出黄鱼，用盛过生鱼盆盛置，于售出黄鱼，用盛过生鱼盆盛置，于2727室内过夜，室内过夜，次日早餐厨师将鱼放入锅内加热不足次日早餐厨师将鱼放入锅内加热不足10min,10min,即取即取出售卖。出售卖。【案【案【案【案 例】例】例】例】食物中毒案例讨论分析第17页18 此事件是否为食物中毒，若是，此事件是否为食物中毒，若是，其属于何种性质食物中毒？其属于何种性质食物中毒？question 3question 3question 4question 4 是哪一餐引发食物中毒？造成是哪一餐引发食物中毒？造成中毒食物可能是什么？中毒食物可能是什么？【问题】【问题】【问题】【问题】食物中毒案例讨论分析第18页19【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 2 2】此事件是否为食物中毒？此事件是否为食物中毒？依据食物中毒特点判断：依据食物中毒特点判断：u潜伏期短，多为集体暴发潜伏期短，多为集体暴发u中毒表现类似中毒表现类似u发病与某种食物有明确关系发病与某种食物有明确关系u人与人之间普通无直接传染人与人之间普通无直接传染二十四小时内先后二十四小时内先后有有120人发病人发病出现相同急性胃肠出现相同急性胃肠炎症状炎症状凡发病者都食用了黄瓜和凡发病者都食用了黄瓜和炖黄鱼，不吃者不发病，炖黄鱼，不吃者不发病，停顿食用未出现新病例停顿食用未出现新病例食物中毒案例讨论分析第19页20【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 2 2】若是，其属于何种性质食物中毒？若是，其属于何种性质食物中毒？细菌性食物中毒细菌性食物中毒发生季节：夏季发生季节：夏季可疑食物：海产品可疑食物：海产品和腌制食品和腌制食品临床表现：临床表现：腹部绞痛，腹腹部绞痛，腹泻（大便为水样，伴有粘泻（大便为水样，伴有粘液和血液），发烧液和血液），发烧食物中毒案例讨论分析第20页21【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 2 2】是哪一餐引发食物中毒？造成中毒食物可能是是哪一餐引发食物中毒？造成中毒食物可能是什么？什么？v 早餐早餐v 黄瓜和黄鱼黄瓜和黄鱼食物中毒案例讨论分析第21页22 引发此次食物中毒主要原因有引发此次食物中毒主要原因有哪些？哪些？question 5question 5【问题】【问题】【问题】【问题】食物中毒案例讨论分析第22页23【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 3 3】引发此次食物中毒主要原因有哪些？引发此次食物中毒主要原因有哪些？v 黄瓜未冲洗黄瓜未冲洗v 切过黄瓜刀板切过黄瓜刀板v 黄瓜置于室温黄瓜置于室温27-2827-28厨房过夜厨房过夜v 次日早餐出售未加工次日早餐出售未加工v 黄瓜放在曾装过海蟹筐内用水冲洗黄瓜放在曾装过海蟹筐内用水冲洗v 盛黄鱼盆曾盛过生鱼，临用时用自来水冲洗片刻盛黄鱼盆曾盛过生鱼，临用时用自来水冲洗片刻v 冰柜中鱼汤锅内加热不足冰柜中鱼汤锅内加热不足10min,10min,即取出售卖即取出售卖食物中毒案例讨论分析第23页24【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 3 3】引发此次食物中毒主要原因有哪些？引发此次食物中毒主要原因有哪些？食品烹调加工和储备不妥引发食品烹调加工和储备不妥引发v 生熟不分，交叉污染生熟不分，交叉污染v 储备方式不妥储备方式不妥v 加热不彻底加热不彻底食物中毒案例讨论分析第24页25 对这类细菌性食物中毒病人，临对这类细菌性食物中毒病人，临床上应怎样处理？床上应怎样处理？question 6question 6question 7question 7 对该厂食堂应采取哪些办法来对该厂食堂应采取哪些办法来预防食物中毒再次发生？预防食物中毒再次发生？【问题】【问题】【问题】【问题】食物中毒案例讨论分析第25页26【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 3 3】l 对这类细菌性食物中毒病人，临床上应怎样处对这类细菌性食物中毒病人，临床上应怎样处理？理？v抢救：抢救：快速排除毒物，催吐、洗胃、导泻快速排除毒物，催吐、洗胃、导泻v对症治疗：对症治疗：治疗腹痛、腹泻、退烧，治疗腹痛、腹泻、退烧，补液和纠正电补液和纠正电解质紊乱。解质紊乱。v除重症病人（考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻除重症病人（考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者）外普通不需要使用抗生素者）外普通不需要使用抗生素食物中毒案例讨论分析第26页27【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论【问题与讨论 3 3】l 对该厂食堂应采取哪些办法来预防食物中毒再对该厂食堂应采取哪些办法来预防食物中毒再次发生？次发生？v预防污染预防污染v控制繁殖控制繁殖v杀灭病原菌杀灭病原菌v加强食品卫生质量检验和监督管理加强食品卫生质量检验和监督管理v食品从业人员就业前和录用后体检，经常接收食食品从业人员就业前和录用后体检，经常接收食品卫生教育，养成良好个人卫生习惯品卫生教育，养成良好个人卫生习惯 食物中毒案例讨论分析第27页L/O/G/OThank You!祝大家都拥有健康体魄祝大家都拥有健康体魄!食物中毒案例讨论分析第28页