骨折病人的术后的医疗护理.pptx

骨折病人术后护理骨折病人术后护理骨折病人的术后的医疗护理第1页教学目标教学目标骨折定义骨折定义骨折病因骨折病因骨折分类骨折分类骨折护理常规骨折护理常规骨折临床表现骨折临床表现骨折治疗标准骨折治疗标准骨折病人的术后的医疗护理第2页骨折定义骨折定义骨或骨或骨膜骨膜完整性完整性或或连续性连续性中止时称骨折中止时称骨折骨折病人的术后的医疗护理第3页直接暴力直接暴力-骨折发生于暴力直接作用部位；骨折发生于暴力直接作用部位；间接暴力间接暴力-暴力经过传导、杠杆、旋转和肌肉收暴力经过传导、杠杆、旋转和肌肉收 缩作用造成暴力作用点以外远处部缩作用造成暴力作用点以外远处部 位骨折；位骨折；肌肉拉力肌肉拉力-肌肉收缩将附着点松质骨拉断；肌肉收缩将附着点松质骨拉断；骨骼病变骨骼病变-有病骨骼受轻微外力而发生骨折；有病骨骼受轻微外力而发生骨折；积累劳损积累劳损-长久、重复、轻微直接或间接伤力长久、重复、轻微直接或间接伤力 作用于骨某一部位而使其发生骨折；作用于骨某一部位而使其发生骨折；骨折原因骨折原因骨折病人的术后的医疗护理第4页（一）依据骨折是否与外界相通分类：（一）依据骨折是否与外界相通分类：骨折分类骨折分类2.开放性骨折开放性骨折-骨折附近皮肤、粘膜破裂，与外界相通；1.闭合性骨折闭合性骨折-骨折附近皮肤、粘膜完整，与外界不相通；骨折病人的术后的医疗护理第5页 不完全性骨折不完全性骨折-如青枝骨折，裂缝骨折；骨折分类骨折分类（二）依据骨折程度及骨折线形态分为：（二）依据骨折程度及骨折线形态分为：完全性骨折完全性骨折-如横型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。骨折病人的术后的医疗护理第6页骨折分类骨折分类（三）依据骨折稳定程度分为：（三）依据骨折稳定程度分为：稳定骨折-骨折端不易移位或复位后经过适当外固定不易再发生移位骨折；如横断骨折、带锯齿状短斜骨折。不稳定骨折-骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。骨折病人的术后的医疗护理第7页骨折分类骨折分类（四）依据骨折移位分为：（四）依据骨折移位分为：骨折病人的术后的医疗护理第8页骨折分类骨折分类（四）依据骨折移位分为：（四）依据骨折移位分为：缩短移位缩短移位分离移位分离移位旋转移位旋转移位侧方移位侧方移位成角移位成角移位骨折病人的术后的医疗护理第9页全身表现全身表现 1、休克休克 为失血性休克和疼痛引发休克；2、体温升高体温升高 为血肿吸收引发，普通不超出38C，如体温超38.5C，则可能有并发感染。局部表现局部表现1、骨折专有体征骨折专有体征：畸形畸形；反常活动反常活动（非关节部位出现活动）；骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感2、普通症状普通症状：疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功效障碍；*青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。骨折临床表现骨折临床表现 骨折病人的术后的医疗护理第10页休克 血管损伤 周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞骨筋膜室综合症感染骨折并发症骨折并发症关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎骨缺血性坏死深静脉血栓畸形愈合压疮骨折并发症预防及治疗是骨折治疗过程中主要部骨折并发症预防及治疗是骨折治疗过程中主要部分，有时超出骨折本身治疗，应该掌握分，有时超出骨折本身治疗，应该掌握早期早期晚期晚期骨折病人的术后的医疗护理第11页骨折抢救标准骨折抢救标准抢救生命抢救生命伤口包扎伤口包扎妥善固定妥善固定快速转运快速转运骨折病人的术后的医疗护理第12页复位：复位：手法复位、牵引复位、手术复位骨折治疗标准（一）骨折治疗标准（一）骨牵引骨牵引皮牵引皮牵引骨折病人的术后的医疗护理第13页固定：固定：惯用方法有外固定外固定和内固定内固定两类外固定外固定：惯用方法有小夹板、石膏绷带、外展架、连续牵引和外固定器内固定内固定：切开复位后将骨折端固定在解剖位置，惯用内固定物有：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、钢板等骨折治疗标准（二）骨折治疗标准（二）骨折病人的术后的医疗护理第14页骨折治疗标准（三）骨折治疗标准（三）分阶段功效锻炼分阶段功效锻炼早期早期:伤后12周，运动重点是患肢肌肉舒缩活动。中中期期:运动重点以患肢骨折远近关节运动为主，除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员帮助下逐步活动上、下关节，动作应迟缓，活动范围应由小到大。后后期期:骨折临床愈合后，功效锻炼重点是加强患肢关节为主全身锻炼。骨折病人的术后的医疗护理第15页骨折护理常规骨折护理常规心理护理心理护理：向患者及其家眷讲解骨折愈合过程和预后，帮助患者树立康复信心疼痛护理疼痛护理：依据疼痛原因对症处理：解除诱因、分散注意力、物理止痛、药品止痛患肢缺血护理患肢缺血护理：严密观察肢端有没有剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白、青紫、脉搏减弱等情况。发觉异常及时对因处理并发症观察和预防并发症观察和预防：观察生命体征，患肢远端感觉、温度、颜色和运动，评定发生并发症危险原因，及早预防。生活护理生活护理：指导患肢在患肢制动期间进行力所能及活动，帮助进食、进水、排便和翻身等饮食指导饮食指导：进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁饮食外固定护理外固定护理：石膏护理和牵引护理骨折病人的术后的医疗护理第16页加强生活护理牵引护理牵引护理保持有效牵引牵引锤保持悬空，不可随意增减，牵引重量不能着地，牵 引绳不可随意放松，牵引针不可左右移动，牵引期间保持在整复或固定位置 保持反抗牵引力：颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床尾1530cm注意患肢血运局部皮肤护理:穿针部位皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒穿针处防止过分牵引：每日测量牵引肢体长度预防压疮：经常清洗和按摩指导功效锻炼骨折病人的术后的医疗护理第17页体位:患肢抬高保持石膏清洁观察血液循环和神经：如有疼痛、苍白、冰凉、发绀、麻木时警觉石膏过紧交代病人家眷不要向石膏内填塞异物，预防摩擦引发皮炎、压疮石膏护理石膏护理骨折病人的术后的医疗护理第18页