骨折病人的护理.pptx

骨折病人护理骨折病人护理1骨折病人的护理第1页学习目标学习目标熟熟 悉悉：骨折定义、病因与分类；骨折定义、病因与分类；骨折定义、病因与分类；骨折定义、病因与分类；影响骨折愈合原因；影响骨折愈合原因；影响骨折愈合原因；影响骨折愈合原因；骨折并发症；骨折并发症；骨折并发症；骨折并发症；骨折抢救处理标准骨折抢救处理标准骨折抢救处理标准骨折抢救处理标准掌掌 握握：牵引、石膏包扎术病人护理；牵引、石膏包扎术病人护理；牵引、石膏包扎术病人护理；牵引、石膏包扎术病人护理；骨科病人功效锻炼目标及基本标准；骨科病人功效锻炼目标及基本标准；骨科病人功效锻炼目标及基本标准；骨科病人功效锻炼目标及基本标准；骨折临床表现与处理标准；骨折临床表现与处理标准；骨折临床表现与处理标准；骨折临床表现与处理标准；四肢骨折病人护理四肢骨折病人护理四肢骨折病人护理四肢骨折病人护理2骨折病人的护理第2页骨完整性或连续性中止称为骨折骨完整性或连续性中止称为骨折(fracture).病病 因因：1 1直接暴力直接暴力 2 2间接暴力间接暴力 3 3积累劳损积累劳损4 4骨骼病变骨骼病变 骨折定义骨折定义3骨折病人的护理第3页骨骨折折分分类类l l依据骨折端是否与外界相通分类依据骨折端是否与外界相通分类1闭合性骨折闭合性骨折closedfracture2开放性骨折开放性骨折openfracture4骨折病人的护理第4页依据骨折线形态分类依据骨折线形态分类不完全性不完全性1 1裂缝骨折裂缝骨折 2 2青枝骨折青枝骨折 完全性完全性 1 1横断骨折横断骨折 2 2斜行骨折斜行骨折 3 3螺旋骨折螺旋骨折 4 4粉碎骨折粉碎骨折5骨折病人的护理第5页依据骨折稳定程度分类依据骨折稳定程度分类1 1稳定骨折稳定骨折 2 2不稳定骨折不稳定骨折5.5.嵌插骨折嵌插骨折6.6.骨骺分离骨骺分离7 7压缩性骨折压缩性骨折8 8凹陷性骨折凹陷性骨折6骨折病人的护理第6页骨折段移位骨折段移位成角移位成角移位侧方移位侧方移位缩短移位缩短移位分离移位分离移位旋转移位旋转移位7骨折病人的护理第7页骨折病人评定骨折病人评定l病病 史史：受伤经过、抢救处理办法受伤经过、抢救处理办法 外力性质、大小、方向外力性质、大小、方向l全身表现全身表现 1.1.休休 克克 2.2.体温异常体温异常 3.3.合并损伤合并损伤 8骨折病人的护理第8页局部症状与体征局部症状与体征l l普通症状普通症状：局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛疼痛与压痛 功效障碍功效障碍l l骨折专有体征骨折专有体征:局部畸形局部畸形 反常活动反常活动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感9骨折病人的护理第9页骨折辅助检验骨折辅助检验 1.X1.X线检验线检验 2.2.CTCT-扫描和扫描和MRIMRI检验检验骨折病人心理社会反应：骨折病人心理社会反应：担心、恐惧、抑郁、消极担心、恐惧、抑郁、消极10骨折病人的护理第10页骨折并发症骨折并发症1 1早期并发症早期并发症休休克克骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤脊髓损伤内脏损伤内脏损伤感感染染11骨折病人的护理第11页2 2晚期并发症晚期并发症压压疮疮关节僵硬关节僵硬缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩骨化性肌炎骨化性肌炎创伤性关节炎创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性骨坏死12骨折病人的护理第12页骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征（OsteofascialcompartmentsyndromeOsteofascialcompartmentsyndrome）病因病因病因病因：四肢骨筋膜室内肌肉与四肢骨筋膜室内肌肉与四肢骨筋膜室内肌肉与四肢骨筋膜室内肌肉与神经组织因急性缺血而发生病神经组织因急性缺血而发生病神经组织因急性缺血而发生病神经组织因急性缺血而发生病理改变。理改变。理改变。理改变。症状症状症状症状：肢体肿胀、猛烈疼痛肢体肿胀、猛烈疼痛肢体肿胀、猛烈疼痛肢体肿胀、猛烈疼痛麻木、高热、脉速、麻木、高热、脉速、麻木、高热、脉速、麻木、高热、脉速、处理处理处理处理：切开减压切开减压切开减压切开减压13骨折病人的护理第13页骨折愈合过程骨折愈合过程1.1.血肿炎症机化演进期血肿炎症机化演进期2.2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期3.3.骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期14骨折病人的护理第14页骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准1.1.局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛;2.2.2.2.局部无反常活动局部无反常活动局部无反常活动局部无反常活动;3.X3.X3.X3.X线片显示骨折含糊，有骨痂经过骨折线线片显示骨折含糊，有骨痂经过骨折线线片显示骨折含糊，有骨痂经过骨折线线片显示骨折含糊，有骨痂经过骨折线;4.4.4.4.外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：上肢向前平举上肢向前平举上肢向前平举上肢向前平举1Kg1Kg1Kg1Kg重量达重量达重量达重量达1 1 1 1分钟；分钟；分钟；分钟；下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行3 3 3 3分钟，不少于分钟，不少于分钟，不少于分钟，不少于30303030步步步步5.5.5.5.连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形.15骨折病人的护理第15页影响骨折愈合原因影响骨折愈合原因全身原因全身原因全身原因全身原因：年纪、健康情况：年纪、健康情况：年纪、健康情况：年纪、健康情况 局部原因局部原因局部原因局部原因：骨折部位血供：骨折部位血供：骨折部位血供：骨折部位血供 软组织损伤程度软组织损伤程度软组织损伤程度软组织损伤程度 软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨折断端移位软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染局部感染局部感染局部感染治疗方法不妥治疗方法不妥治疗方法不妥治疗方法不妥16骨折病人的护理第16页骨折抢救处理骨折抢救处理1 1普通处理普通处理2 2伤口包扎伤口包扎3 3妥善固定妥善固定4 4快速运输快速运输17骨折病人的护理第17页骨折处理标准骨折处理标准1 1复复 位位2 2固固 定定3 3功效锻炼功效锻炼18骨折病人的护理第18页复位方法复位方法 手法复位手法复位 牵引复位牵引复位 手术切开复位手术切开复位19骨折病人的护理第19页手法复位手法复位20骨折病人的护理第20页牵引复位法牵引复位法(traction)21骨折病人的护理第21页石膏绷带固定法石膏绷带固定法22骨折病人的护理第22页牵引固定、夹板固定牵引固定、夹板固定23骨折病人的护理第23页手术切开固定法：手术切开固定法：外固定外固定 内固定内固定24骨折病人的护理第24页功功能能锻锻炼炼l l分期：分期：早期早期早期早期 肌肉收缩、舒张运动肌肉收缩、舒张运动肌肉收缩、舒张运动肌肉收缩、舒张运动 中期中期中期中期 临近关节运动临近关节运动临近关节运动临近关节运动 晚期晚期晚期晚期 全方面关节运动全方面关节运动全方面关节运动全方面关节运动l l标准：标准：循序渐进、循序渐进、循序渐进、循序渐进、由少到多、由少到多、由少到多、由少到多、被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体25骨折病人的护理第25页四肢骨折病人主要护理问题四肢骨折病人主要护理问题 1 1自理障碍自理障碍 2 2疼疼 痛痛 3 3躯体移动障碍躯体移动障碍 4 4有体液不足危险有体液不足危险 5 5潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮 6 6有废用综合征危险有废用综合征危险26骨折病人的护理第26页 护护 理理 原原 则则 1 1保持心理健康，提升自护能力保持心理健康，提升自护能力2 2维持呼吸循环等正常生理功效维持呼吸循环等正常生理功效3 3满足基本生活需要满足基本生活需要4 4保持骨折固定效果保持骨折固定效果5 5主动预防并发症主动预防并发症6 6指导功效锻炼指导功效锻炼27骨折病人的护理第27页护理护理（一）手术前护理（一）手术前护理l1.焦虑焦虑与疼痛、担心疾病预后等原因相关；病人表现为情绪急与疼痛、担心疾病预后等原因相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶然哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。躁、焦虑、偶然哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。l（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效应对方式，焦虑减轻。l（2）护理办法l1）提供舒适病房环境，降低无须要外界刺激。l2）关心病人，勉励病人诉说对疼痛、即将接收治疗感受，并发泄不良情绪。l3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常，帮助病人使用以前成功应对办法。l4）让病人了解真实病情，以其它病友为例，说明骨折预后普通是比很好，使病人树立信心，安心接收治疗。l5）帮助病人寻找可靠心理支持系统。l（3）护理评价：病人焦虑程度显著减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改进。28骨折病人的护理第28页2.知识缺乏知识缺乏与对将进行手术不了解、与对将进行手术不了解、综合治疗意义不明确和对医学信息曲综合治疗意义不明确和对医学信息曲解相关。解相关。l（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况应对方法。l（2）护理办法l1）向病人介绍手术前相关检验项目标目标和注意事项。l2）讲解手术方式，术中内固定物作用，术后注意事项和配合要求。l3）告诉病人骨折综合治疗主要意义和详细治疗方法。l4）让病人有充分时间问询问题，澄清其错误观念，促进病人适应性反应。l5）做好术前准备工作：皮肤准备：包含肘关节以下远端皮肤；教会病人观察末梢血运方法等。l（3）护理评价：病人经上述办法后，了解骨折治疗方法，能主动配合完成术前各项检验和准备，于1月25日顺利进行手术。29骨折病人的护理第29页（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理1.1.有体液不足危险有体液不足危险有体液不足危险有体液不足危险 与术中失血、术后手术也可与术中失血、术后手术也可与术中失血、术后手术也可与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多相关。能有出血倾向和伤口引流量多相关。能有出血倾向和伤口引流量多相关。能有出血倾向和伤口引流量多相关。l（二）手术后护理二）手术后护理l1.有体液不足危险有体液不足危险与术中失血、术后手术也可能有出血倾向与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多相关。和伤口引流量多相关。l（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量30mlh.l（2）护理办法l1）评定病人体液情况及术后有没有出血，包含监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。l2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。l3）依据医嘱给予静脉输液，并依据病情需要，及时追加液体输入量。30骨折病人的护理第30页2.疼痛疼痛与手术所致组织创伤、腕与手术所致组织创伤、腕部手术切口疼痛相关。部手术切口疼痛相关。l2.疼痛疼痛与手术所致组织创伤、腕部手术切口疼痛相关。与手术所致组织创伤、腕部手术切口疼痛相关。l（1）护理目标：经过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。l（2）护理办法l1）帮助病人采取相对舒适半卧位。l2）术后早期经过静脉麻醉泵止痛，剂量依据病人个体耐受力而定。l3）再进行加重疼痛操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人疼痛。l4）妥善固定患肢，防止肢体远端移动、牵拉所引发疼痛。l6）观察病人使用镇痛剂效果，其次是镇痛剂所带来副作用，如呼吸、循环抑制。l（3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛显著减轻。31骨折病人的护理第31页3.有伤口渗血、渗液可能有伤口渗血、渗液可能与感染、与感染、全身营养情况相关。全身营养情况相关。l（1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。l（2）护理办法l1）亲密观察伤口敷料上有没有渗出物，及时发觉出血倾向，并及时做好统计情况。l2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。l（3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药；术后第5天开始功效锻炼；伤口无感染，愈合好。32骨折病人的护理第32页4.自立缺点自立缺点与病人接收手术、日与病人接收手术、日常生活不能自理相关。常生活不能自理相关。l（1）护理目标：经过三种护理活动即全部赔偿系统、部分赔偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。l（2）护理办法l1)注意病人生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以预防术后并发症。l2）加强病情观察，以早期发觉可能产生并发症。l3）勉励并帮助病人早期活动，并逐步增加活动量。l（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发症。33骨折病人的护理第33页5.知识缺乏知识缺乏与病人缺乏术后自我护理与病人缺乏术后自我护理经验和对今后治疗了解甚少相关。经验和对今后治疗了解甚少相关。l（1）护理目标:病人自我护理方法和今后治疗注意事项。l（2）护理办法l1）知道病人保持良好心理状态，继续注意营养补充，以利身心两方面全方面康l2）指导病人患侧上肢适当地进行功效锻炼，预防瘢痕收缩影响肢体功效。防止用患侧上肢搬动、提拉过重物体。l3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可预防皮肤干燥脱屑。l4）在病人能够耐受情况下，恢复全部活动，并逐步增加活动量。l（3）护理评价：病人接收以上指导，并掌握自我检验方法。34骨折病人的护理第34页肱骨干骨折肱骨干骨折(fractureofthehumeralshaft)(fractureofthehumeralshaft)l l病病 因因 直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力-横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折 间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力-中下中下中下中下1/31/31/31/3处骨折，斜形螺旋形处骨折，斜形螺旋形处骨折，斜形螺旋形处骨折，斜形螺旋形l l症状体征症状体征 伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功效障碍伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功效障碍伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功效障碍伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功效障碍 假关节活动、局部畸形，可合并假关节活动、局部畸形，可合并假关节活动、局部畸形，可合并假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤桡神经损伤桡神经损伤桡神经损伤35骨折病人的护理第35页处理标准处理标准l l手法复位、外固定手法复位、外固定麻醉麻醉-局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉 体位体位-仰卧仰卧 固定固定-小夹板或石膏小夹板或石膏l l切开复位、内固定切开复位、内固定麻醉麻醉-局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉 固定固定-钢板螺钉或髓内针钢板螺钉或髓内针36骨折病人的护理第36页肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofthehumerussupracondylarfractureofthehumerus)l病病 因因*多由间接暴力所致，儿童居多；多由间接暴力所致，儿童居多；多由间接暴力所致，儿童居多；多由间接暴力所致，儿童居多；*伸直型骨折是指由上向下体重和冲力将肱骨骨干伸直型骨折是指由上向下体重和冲力将肱骨骨干伸直型骨折是指由上向下体重和冲力将肱骨骨干伸直型骨折是指由上向下体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；*伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。肱动、静脉、正中神经或桡神经。肱动、静脉、正中神经或桡神经。肱动、静脉、正中神经或桡神经。37骨折病人的护理第37页l症状与体征症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功效障碍疼痛、肿胀、肘关节活动功效障碍 肘关节局部畸形肘关节局部畸形 肘后三角关系正常肘后三角关系正常l处处 理理1 1手法复位、外固定手法复位、外固定2 2切开复位、内固定切开复位、内固定38骨折病人的护理第38页尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折(compoundfracturesoftheshaftofthe(compoundfracturesoftheshaftoftheulnaandradius)ulnaandradius)l病病 因因 直接暴力直接暴力-横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折 间接暴力间接暴力-桡骨中桡骨中1/31/3处骨折处骨折 尺骨低位骨折、复位困难尺骨低位骨折、复位困难39骨折病人的护理第39页l症状体征症状体征 伤肢疼痛、局部肿胀、功效障碍伤肢疼痛、局部肿胀、功效障碍 可发生可发生骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征l处理标准处理标准 1 1手法复位、外固定手法复位、外固定2 2切开复位、内固定切开复位、内固定40骨折病人的护理第40页桡骨下端骨折桡骨下端骨折(CollesCollesfracture)病病 因因桡骨下端桡骨下端2-3cm2-3cm范围内骨折范围内骨折多由间接暴力所致，中年人和老年人多见多由间接暴力所致，中年人和老年人多见CollesColles骨折：骨折：手掌手掌着地而引发骨折着地而引发骨折Smith Smith 骨折：骨折：手背手背着地而引发骨折着地而引发骨折41骨折病人的护理第41页桡骨下端骨折桡骨下端骨折42骨折病人的护理第42页l症状与体征症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功效障碍腕关节疼痛、肿胀、功效障碍 畸形：侧面畸形：侧面-“-“餐叉餐叉”样畸形样畸形 正面正面-“-“枪刺刀枪刺刀”畸形畸形l处处 理理在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定小夹板或石膏固定3-43-4周周43骨折病人的护理第43页股骨颈骨折股骨颈骨折(fractureofthefemoralneck)(fractureofthefemoralneck)病病 因因 l l拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈;l l多见于老年人，老年人骨质疏松多见于老年人，老年人骨质疏松;l l因为股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因为股骨颈骨折后，骨折部位血运差，所以骨折不愈合机会较多。所以骨折不愈合机会较多。44骨折病人的护理第44页 分类分类1 1 1 1按骨折线部位分为：按骨折线部位分为：按骨折线部位分为：按骨折线部位分为：（1 1 1 1）头下型骨折）头下型骨折）头下型骨折）头下型骨折 （2 2 2 2）经颈型骨折）经颈型骨折）经颈型骨折）经颈型骨折 （3 3 3 3）基底部骨折）基底部骨折）基底部骨折）基底部骨折2 2 2 2按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为：（1 1 1 1）内收型骨折，）内收型骨折，）内收型骨折，）内收型骨折，PauwelPauwelPauwelPauwel角大于角大于角大于角大于50505050度度度度 （2 2 2 2）外展型骨折，）外展型骨折，）外展型骨折，）外展型骨折，PauwelPauwelPauwelPauwel角小于角小于角小于角小于30303030度度度度45骨折病人的护理第45页 3 3按骨折移位程度分为：按骨折移位程度分为：（1 1 1 1）不完全骨折（）不完全骨折（）不完全骨折（）不完全骨折（Garden I Garden I Garden I Garden I 型）型）型）型）（2 2 2 2）完全骨折（）完全骨折（）完全骨折（）完全骨折（Garden IIGarden IIGarden IIGarden II型）型）型）型）（3 3 3 3）部分移位完全骨折（）部分移位完全骨折（）部分移位完全骨折（）部分移位完全骨折（Garden IIIGarden IIIGarden IIIGarden III型）型）型）型）（4 4 4 4）完全移位完全骨折（）完全移位完全骨折（）完全移位完全骨折（）完全移位完全骨折（Garden IVGarden IVGarden IVGarden IV型）型）型）型）46骨折病人的护理第46页评评 估估1 1 1 1症状与体征：症状与体征：症状与体征：症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形内收、外旋、屈曲缩短畸形内收、外旋、屈曲缩短畸形内收、外旋、屈曲缩短畸形2 2 2 2X X X X线检验线检验线检验线检验3 3 3 3对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应 处理标准处理标准 l l准确复位，牢靠固定准确复位，牢靠固定准确复位，牢靠固定准确复位，牢靠固定l l尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血l l老年人骨折内固定后早期活动，预防并发症老年人骨折内固定后早期活动，预防并发症老年人骨折内固定后早期活动，预防并发症老年人骨折内固定后早期活动，预防并发症47骨折病人的护理第47页1 1非手术治疗：非手术治疗：固定、牵引固定、牵引 2 2手术治疗手术治疗（1 1）加压螺纹钉固定术）加压螺纹钉固定术（2 2）人工股骨头置换）人工股骨头置换 全髋关节置换术全髋关节置换术 (Total Hip Replacement)48骨折病人的护理第48页 护理诊疗护理诊疗 1 1躯体移动障碍躯体移动障碍2 2焦焦 虑虑3 3疼疼 痛痛4 4便便 秘秘5 5清理呼吸道无效清理呼吸道无效6 6有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 护理办法护理办法49骨折病人的护理第49页股骨干骨折股骨干骨折（fractureofthefemoralshaft)fractureofthefemoralshaft)病因病因 l l严重直接暴力、间接暴力所致严重直接暴力、间接暴力所致l l创伤大、出血多，可造成休克创伤大、出血多，可造成休克50骨折病人的护理第50页评评 估估1.1.症状与体征：痛、肿、功效障碍症状与体征：痛、肿、功效障碍 特有体征特有体征-成角畸形、移位成角畸形、移位2.X2.X线检验：明确骨折类型与部位线检验：明确骨折类型与部位51骨折病人的护理第51页处处 理理 非手术治疗非手术治疗：骨牵引、甲板固定：骨牵引、甲板固定 悬吊皮肤牵引（悬吊皮肤牵引（3 3岁以内）岁以内）手术治疗手术治疗：髓内针固定术：髓内针固定术 加压钢板内固定术加压钢板内固定术 52骨折病人的护理第52页主要护理诊疗主要护理诊疗l l潜在并发症：低血容量性休克潜在并发症：低血容量性休克潜在并发症：低血容量性休克潜在并发症：低血容量性休克l l躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍l l疼疼疼疼 痛痛痛痛l l有感染危险有感染危险有感染危险有感染危险护理办法护理办法重重重重 点点点点：预防并发症：预防并发症：预防并发症：预防并发症生活护理生活护理生活护理生活护理保持患肢功效保持患肢功效保持患肢功效保持患肢功效53骨折病人的护理第53页胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)l病因病因多有直接暴力造成多有直接暴力造成多有直接暴力造成多有直接暴力造成 经常为开放性骨折经常为开放性骨折经常为开放性骨折经常为开放性骨折l评定评定 1 1 1 1症状与体征：痛、肿、功效障碍症状与体征：痛、肿、功效障碍症状与体征：痛、肿、功效障碍症状与体征：痛、肿、功效障碍 特有体征特有体征特有体征特有体征-反常活动、畸形反常活动、畸形反常活动、畸形反常活动、畸形 2 2 2 2X X X X线检验：明确骨折类型与部位线检验：明确骨折类型与部位线检验：明确骨折类型与部位线检验：明确骨折类型与部位54骨折病人的护理第54页l处处 理：理：恢复小腿长度、对线和持重功效恢复小腿长度、对线和持重功效l l非手术治疗非手术治疗：手法复位、小甲板固定：手法复位、小甲板固定 石膏固定石膏固定+足跟牵引足跟牵引l l手术治疗手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术：螺丝钉或加压钢板内固定术 骨外固定术骨外固定术55骨折病人的护理第55页重点重点：给予生活护理给予生活护理 牵引或石膏固定护理牵引或石膏固定护理 疼痛护理疼痛护理 保持患肢功效保持患肢功效护理办法护理办法56骨折病人的护理第56页57骨折病人的护理第57页