骨科常见护理诊断.pptx

骨科常见护理诊断第1页定义定义：护理诊疗（nursingdiagnosis）是关于个人、家庭或小区对现存或潜在健康问题以及生命过程反应一个临床判断，是护士为到达预期结果选择护理办法基础。骨科常见护理诊断第2页PES公式：P（problem）问题即护理诊疗名称、E（etiology）病因即相关原因、S（symptoms or signs）症状和体征包含试验室检验结果骨科常见护理诊断第3页排列次序就是将列出护理诊疗/问题按其主要性和紧迫性排出主次，普通将威胁最大问题放在首位，其它依次排列。首优问题中优问题次优问题值得注意是，有危险但还未出现问题不一定都是不应首先考虑问题。骨科常见护理诊断第4页护理诊疗/问题1.疼痛：与骨折局部软组织创伤，肿胀，血肿压迫。骨折端移动刺激，肌担心及牵引固定不妥等相关2.有周围神经血管损伤危险：与骨折及骨折为及时处理相关3.躯体移动障碍：与肢体骨折，制动或石膏固定，牵引相关4.活动无耐力：与肢体骨折长时间缺乏 活动相关骨科常见护理诊断第5页5.感染或有感染危险：与皮肤受损，开放性骨折及外固定相关6.知识缺乏：缺乏骨折诊治，预后，护理及术后功效锻炼等知识7.焦虑：与肢体活动受限，生活不能自理，担心残疾相关8.潜在并发症：脂肪栓塞综合征，关节僵硬，损伤性骨化（骨化性肌炎），创伤性关节炎，缺血性骨坏 死，缺血性肌痉挛及骨筋 膜室综合征骨科常见护理诊断第6页护理诊疗/问题1.躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤相关2.有引发或加重脊髓损伤危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓相关3.疼痛：与脊柱骨折，软组织损伤及手术相关骨科常见护理诊断第7页4.缺乏知识：缺乏相关功效锻炼知识5.恐惧：与担心疾病预后可能致残相关6.潜在并发症：压疮，肺部感染，泌尿系感染，下肢静脉血栓形成骨科常见护理诊断第8页护理诊疗/问题1.疼痛：与局部组织损伤及神经压迫相关2.躯体移动障碍：与疼痛，制动相关3.有血管，神经受损危险：与移位关节压迫血管，神经相关骨科常见护理诊断第9页4.有皮肤完整性受损危险：与外固定相关5.知识缺乏：缺乏相关复位后继续治疗及正确功效锻炼知识6.恐惧：与创伤，疼痛，制动机神经血管受压相关7.自我形象紊乱：与制动相关骨科常见护理诊断第10页护理诊疗/问题1.疼痛：与椎间盘突出，肌肉痉挛，不舒适体位相关2.活动无耐力：与疼痛，肌肉痉挛相关骨科常见护理诊断第11页3.个人应对无效：与疼痛影响日常生活相关4.知识缺乏：缺乏相关减轻疼痛，疾病，治疗等方面知识5.潜在并发症：肌肉萎缩，神经根粘连骨科常见护理诊断第12页护理诊疗/问题1.疼痛：与神经，血管受压或刺激相关系2.活动无耐力：与神经压迫相关3.感知改变：与脊髓或神经根受压相关4.有受伤危险：与脑缺血相关骨科常见护理诊断第13页5.组织灌注量改变：与椎动脉供血不足相关6.潜在并发症：术后出血，呼吸困难等7.有感染可能：与手术相关骨科常见护理诊断第14页护理诊疗/问题1.体温过高：与急性感染相关2.疼痛：与局部炎症相关3.活动无耐力：与局部感染和疼痛相关骨科常见护理诊断第15页4.皮肤完整性受损：与脓肿穿破皮肤，形成窦道相关5.营养失调：与感染中毒，体温过高消耗相关6.有外伤危险：与发生病理性骨折相关7.组织灌注量改变：与感染性休克相关骨科常见护理诊断第16页护理诊疗/问题1.营养失调：与慢性消耗相关2.有体温改变危险：与炎症急性发作相关3.皮肤完整性受损：与脓肿穿破皮肤，形成窦道相关4.活动无耐力：与局部炎症刺激，疼痛相关骨科常见护理诊断第17页5.有废用综合征危险：与慢性炎症，重复发作，活动受到限制，造成肌肉萎缩，患肢功效障碍相关6.有外伤危险：与骨质破坏，疏松轻易发生病理骨折相关骨科常见护理诊断第18页护理诊疗/问题1.疼痛：与炎症相关2.体温过高：与局部感染或者细菌，毒素进入血液相关3.活动无耐力：与关节肿胀，疼痛相关4.相关节功效丧失危险：与关节粘连，骨性强直相关骨科常见护理诊断第19页护理诊疗/问题1.营养失调：与结核病慢性消耗相关2.疼痛：与局部病灶相关3.活动无耐力：与疼痛及骨与关节结构破坏相关4.皮肤完整性受损：雨寒性脓肿破溃形成窦道相关骨科常见护理诊断第20页5.有受伤危险：与脊柱结核发生压缩性椎体骨折损伤脊柱或关节结核因骨质破坏而发生病理性关节脱位相关6.感染：与结核感染和混合性感染相关7.知识缺乏：对疾病治疗缺乏应有知识骨科常见护理诊断第21页护理诊疗/问题1.恐惧：与担心病情预后相关2.疼痛：与肿瘤压迫，浸润相关3.躯体移动障碍：与疼痛，病理性骨折，脱位相关骨科常见护理诊断第22页4.营养失调：与肌体消耗相关5.有受伤危险：与病理性骨折，脱位相关6.知识缺乏：对疾病诊疗，治疗办法，预后等缺乏应有了解骨科常见护理诊断第23页护理诊疗/问题1.焦虑：与肢体断离及手术成功是否相关2.体液不足：与书签时学和书中渗血，失业相关3.组织灌注量改变：与血管断离或血管吻合处栓塞相关骨科常见护理诊断第24页4.有感染危险：与开放性损伤和长时间手术相关5.潜在性休克：与毒素吸收再植失败相关6.肾功效衰竭可能：与大量毒素吸收损伤肾组织，感染发生败血症相关骨科常见护理诊断第25页7.躯体移动障碍：与再植躯体功效不全相关8.功效障碍性悲伤：对再植术失败或对长时间功效锻炼缺乏信心相关骨科常见护理诊断第26页 谢谢！骨科常见护理诊断第27页