高血压病人的护理新版.pptx

原发性高血压病人护理原发性高血压病人护理primary hypertension 高血压病人的护理新版第1页主要内容主要内容血压水平定义和分类血压水平定义和分类血压水平定义和分类血压水平定义和分类高血压高血压高血压高血压临床诊疗临床诊疗临床诊疗临床诊疗护理评定护理评定护理评定护理评定护理诊疗、办法及依据护理诊疗、办法及依据护理诊疗、办法及依据护理诊疗、办法及依据健康指导健康指导健康指导健康指导 高血压病人的护理新版第2页一、高血压一、高血压定义（定义（诊疗水平诊疗水平）收缩压收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg高血压病人的护理新版第3页诊疗标准诊疗标准测测量平静休息量平静休息时时上臂肱上臂肱动动脉部位血脉部位血压压。非药品状态下非药品状态下2 2次或次或2 2次以上。次以上。非同日屡次重复血压测定所得平均非同日屡次重复血压测定所得平均值。值。同时排除其它疾病造成继发性高血同时排除其它疾病造成继发性高血压。压。高血压病人的护理新版第4页理想血压理想血压 177mol/L2.0mg/dl 主动脉夹层主动脉夹层外周血管病外周血管病 出血或渗出出血或渗出视乳头水肿视乳头水肿 高血压病人的护理新版第7页临床诊疗：临床诊疗：高血病高血病3 3级，极高危组级，极高危组诊疗依据：诊疗依据：（1 1）屡次测量血压）屡次测量血压140/90mmHg140/90mmHg，最，最 高达高达170/110mmHg170/110mmHg （2 2）高血压家族史，吸烟史）高血压家族史，吸烟史 （3 3）未见其它继发高血压病因及体征）未见其它继发高血压病因及体征 高血压病人的护理新版第8页三、护理评定三、护理评定（一）病史（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状；了了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有没有心血管危险原因、靶器官损害解病人有没有心血管危险原因、靶器官损害及并发症；了解病人治疗及用药情况；了解及并发症；了解病人治疗及用药情况；了解病人有没有不良生活习惯。病人有没有不良生活习惯。高血压病人的护理新版第9页护理评定（护理评定（）（二）（二）心理社会情况心理社会情况 病人角色病人角色 心理状态心理状态 性格特征性格特征 社会支持系统社会支持系统 高血压病人的护理新版第10页试验室及其它检验试验室及其它检验 心电图心电图X X线检验线检验 超声心动图超声心动图 眼底检验眼底检验 2424小时动态血压监测小时动态血压监测 高血压病人的护理新版第11页四、惯用护理诊疗四、惯用护理诊疗/问题问题疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高相关与血压升高相关 有受伤危险有受伤危险 与血压过高引发头晕、视力含与血压过高引发头晕、视力含糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应相关。相关。潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症 高血压病人的护理新版第12页五五、护理办法及依据、护理办法及依据（）（一）病情观察及护理（一）病情观察及护理 定定时时测测量量病病人人血血压压并并做做好好统统计计，评评定定病病人人头头痛痛程程度度、连连续续时时间间，是是否否伴伴有有头头晕晕、耳耳鸣鸣、恶恶心心、呕吐等症状。呕吐等症状。高血压病人的护理新版第13页护理办法及依据护理办法及依据（二）改进生活行为（二）改进生活行为（1）减轻体重减轻体重限制钠盐摄入限制钠盐摄入补充钙和钾盐补充钙和钾盐降低食物中饱和脂肪酸含量和脂肪总量降低食物中饱和脂肪酸含量和脂肪总量适合用于全适合用于全部高血压病部高血压病人人 高血压病人的护理新版第14页高血压病人的护理新版第15页限制饮酒限制饮酒适当运动适当运动降低精神压力，保持心理平衡降低精神压力，保持心理平衡适合用于全适合用于全部高血压病部高血压病人人改进生活行为（改进生活行为（2）高血压病人的护理新版第16页限制过量饮食限制过量饮食酒酒,脂肪脂肪,糖和零食是高糖和零食是高热量起源热量起源花生米花生米 二两二两 600千卡千卡白酒白酒 二两二两 395千卡千卡油油 一汤匙一汤匙 80千卡千卡合理饮食习惯合理饮食习惯早餐早餐 30-35%午餐午餐 35-40%晚餐晚餐 20-25%增加运动量增加运动量散步散步 2小时小时 300千卡千卡蛙泳蛙泳 38分钟分钟 300千卡千卡体操体操 1小时小时34分钟分钟 300千卡千卡高血压病人的护理新版第17页护理办法及依据护理办法及依据（三）用药护理（三）用药护理指导病人正确服用药品：指导病人正确服用药品：强调长久药品治疗主要性强调长久药品治疗主要性.通通知知相相关关降降压压药药品品名名称称、剂剂量量、使使用用方方法法、作作用用及及副作用，并提供书面材料。副作用，并提供书面材料。不不能能私私自自突突然然停停药药，经经治治疗疗血血压压得得到到满满意意控控制制后后，能够逐步降低剂量。能够逐步降低剂量。高血压病人的护理新版第18页 高血压急症护理高血压急症护理严密监测血压改变。严密监测血压改变。嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，防止一嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，防止一切不良刺激和无须要活动，帮助生活护理。切不良刺激和无须要活动，帮助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，快速建立连接好心电、血压、呼吸监护，快速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。静脉通路，遵医嘱尽早用药。高血压病人的护理新版第21页体位性低血压预防和处理体位性低血压预防和处理*告诉病人体位性低血压表现，在联适用药、服首告诉病人体位性低血压表现，在联适用药、服首剂药品或加量时应尤其注意。剂药品或加量时应尤其注意。*指导病人预防体位性低血压方法。指导病人预防体位性低血压方法。*指导病人在发生体位性低血压时怎样处理。指导病人在发生体位性低血压时怎样处理。高血压病人的护理新版第22页护理办法及依据护理办法及依据体位性低血压表现：体位性低血压表现：病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联适用药、服首剂药品或出汗、恶心、呕吐等，在联适用药、服首剂药品或出汗、恶心、呕吐等，在联适用药、服首剂药品或出汗、恶心、呕吐等，在联适用药、服首剂药品或加量时应尤其注意。加量时应尤其注意。加量时应尤其注意。加量时应尤其注意。高血压病人的护理新版第23页护理办法及依据护理办法及依据预防体位性低血压方法：防止长时间站立，尤其在服药后最初几小时；防止长时间站立，尤其在服药后最初几小时；防止长时间站立，尤其在服药后最初几小时；防止长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜迟缓；服药时间可选在平静休改变姿势，时动作宜迟缓；服药时间可选在平静休改变姿势，时动作宜迟缓；服药时间可选在平静休改变姿势，时动作宜迟缓；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；防止息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；防止息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；防止息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；防止用过热水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。用过热水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。用过热水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。用过热水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。高血压病人的护理新版第24页护理办法及依据护理办法及依据发生体位性低血压时处理：发生体位性低血压时处理：应指导病人在体位性低血压发生时应采取头应指导病人在体位性低血压发生时应采取头应指导病人在体位性低血压发生时应采取头应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高低肢超出头部，以促进低足高位平卧，可抬高低肢超出头部，以促进低足高位平卧，可抬高低肢超出头部，以促进低足高位平卧，可抬高低肢超出头部，以促进下肢血液回流。下肢血液回流。下肢血液回流。下肢血液回流。高血压病人的护理新版第25页心理护理心理护理 指导病人调整心态，防止指导病人调整心态，防止情绪激动，以免诱发血压增高。情绪激动，以免诱发血压增高。家眷应对病人充分了解、宽容家眷应对病人充分了解、宽容和抚慰。和抚慰。高血压病人的护理新版第26页健康指导健康指导疾病相关知识指导疾病相关知识指导 指导病人自我监测血压指导病人自我监测血压指导病人正确服用药品指导病人正确服用药品饮食护理饮食护理心理指导心理指导定时复诊定时复诊高血压病人的护理新版第27页 教会病人及家眷正确测量血压教会病人及家眷正确测量血压方法及自我监测病情，嘱病人按方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就出现心动过缓等不良反应随时就诊。诊。高血压病人的护理新版第28页100克猪肉含 60克脂肪10克蛋白质相当于 580千卡热量100克鸡肉含 2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量 100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量高血压病人的护理新版第30页每每100克食物中胆固醇含量克食物中胆固醇含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克高血压病人的护理新版第31页合理安排活动量合理安排活动量运动强度指标运动强度指标 =最大心率到达最大心率到达180（或（或170）-年纪年纪 运动方式运动方式 依据年纪和血压水平选择依据年纪和血压水平选择高血压病人的护理新版第32页定时复诊定时复诊低危或中危者，每低危或中危者，每13个月随诊个月随诊1次；次；高危者，最少每高危者，最少每1个月随诊个月随诊1次。次。复诊时间复诊时间高血压病人的护理新版第33页高血压病人的护理新版第34页