鼻饲护理专业知识宣贯专家讲座.pptx

鼻饲法及护理鼻饲护理专业知识宣贯第1页定定 义义n n鼻饲法（鼻饲法（鼻饲法（鼻饲法（nasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入是将导管经鼻腔插入是将导管经鼻腔插入是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药品方法。胃内，从管内灌注流质食物、水分和药品方法。胃内，从管内灌注流质食物、水分和药品方法。胃内，从管内灌注流质食物、水分和药品方法。n n不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难，不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难，不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难，不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。危重婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。危重婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。危重婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。n n有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病人不可采取鼻饲。人不可采取鼻饲。人不可采取鼻饲。人不可采取鼻饲。鼻饲护理专业知识宣贯第2页相关知识n n解剖解剖 人体食管长度约人体食管长度约25 cm,25 cm,咽喉部咽喉部长度约长度约151516 cm,16 cm,总长度总长度45 cm,45 cm,胃胃管有管有3 3个侧孔个侧孔,从顶端至第从顶端至第3 3 个侧孔距个侧孔距离为离为10 cm10 cmn n鼻饲护理专业知识宣贯第3页相关知识鼻饲惯用饮食及温度鼻饲惯用饮食及温度鼻饲惯用饮食及温度鼻饲惯用饮食及温度 n n混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。n n温度普通为温度普通为温度普通为温度普通为38-4038-4038-4038-40；当前主张；当前主张；当前主张；当前主张45454545左右，经过左右，经过左右，经过左右，经过提升液温促进蛋白质分解吸收，确保病人营养提升液温促进蛋白质分解吸收，确保病人营养提升液温促进蛋白质分解吸收，确保病人营养提升液温促进蛋白质分解吸收，确保病人营养需求。需求。需求。需求。鼻饲护理专业知识宣贯第4页物品准备治疗盘内治疗盘内治疗碗治疗碗(内有压舌板、镊子、胃管、内有压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布注射器、纱布)治疗巾治疗巾 夹子夹子 安全别针安全别针 弯盘液状弯盘液状 石蜡石蜡 乙醇乙醇 松节油松节油听诊器听诊器 适量温开水适量温开水 鼻饲饮食等鼻饲饮食等 鼻饲护理专业知识宣贯第5页操作步骤插胃管法插胃管法插胃管法插胃管法n n对神志清醒者做好心理护理，说明治疗意义和注意事对神志清醒者做好心理护理，说明治疗意义和注意事对神志清醒者做好心理护理，说明治疗意义和注意事对神志清醒者做好心理护理，说明治疗意义和注意事项，消除病人担心情绪，使之主动配合操作。项，消除病人担心情绪，使之主动配合操作。项，消除病人担心情绪，使之主动配合操作。项，消除病人担心情绪，使之主动配合操作。n n帮助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁帮助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁帮助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁帮助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，取下义齿，清洁鼻腔。鼻腔。鼻腔。鼻腔。n n用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm15-20cm15-20cm15-20cm，一手用纱，一手用纱，一手用纱，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（轻插入至咽喉时（轻插入至咽喉时（轻插入至咽喉时（约约约约14-16cm14-16cm14-16cm14-16cm处处处处）病人可能出现恶心）病人可能出现恶心）病人可能出现恶心）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管迟缓插入至反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管迟缓插入至反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管迟缓插入至反应，指导患者做吞咽动作，同时将胃管迟缓插入至所需长度。所需长度。所需长度。所需长度。鼻饲护理专业知识宣贯第6页操作步骤胃管插入长度胃管插入长度胃管插入长度胃管插入长度n n小儿小儿小儿小儿14-16cm14-16cm14-16cm14-16cmn n成人成人成人成人45-55cm45-55cm45-55cm45-55cm，三种测量方法三种测量方法三种测量方法三种测量方法n n相当于病人前额发际到剑突长度相当于病人前额发际到剑突长度相当于病人前额发际到剑突长度相当于病人前额发际到剑突长度 n n从病人从病人从病人从病人鼻尖鼻尖鼻尖鼻尖至至至至耳垂耳垂耳垂耳垂再至再至再至再至剑突剑突剑突剑突长度长度长度长度n n眉心眉心眉心眉心脐体表测量法，胃管即可抵达胃脐体表测量法，胃管即可抵达胃脐体表测量法，胃管即可抵达胃脐体表测量法，胃管即可抵达胃体、胃窦部，体、胃窦部，体、胃窦部，体、胃窦部，鼻饲护理专业知识宣贯第7页操作步骤确定胃管位置确定胃管位置确定胃管位置确定胃管位置n n用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。n n将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出 如有大量气体逸出，如有大量气体逸出，如有大量气体逸出，如有大量气体逸出，说明误入气管。说明误入气管。说明误入气管。说明误入气管。n n用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入10ml10ml10ml10ml空气，同时，将听诊器空气，同时，将听诊器空气，同时，将听诊器空气，同时，将听诊器 置于胃部能听到气过水声。置于胃部能听到气过水声。置于胃部能听到气过水声。置于胃部能听到气过水声。n n如无呛咳，检验胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼如无呛咳，检验胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼如无呛咳，检验胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼如无呛咳，检验胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及颊部。及颊部。及颊部。及颊部。n n如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应马上拔出，休息片刻后重插。应马上拔出，休息片刻后重插。应马上拔出，休息片刻后重插。应马上拔出，休息片刻后重插。鼻饲护理专业知识宣贯第8页操作步骤n n昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，将两枕垫于患者头下，使其下颌尽可能贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内;使用插入导丝(可选取心导管检验时使用导丝)鼻胃管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退出导丝。鼻饲护理专业知识宣贯第9页操作步骤鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法n n鼻饲前：鼻饲前：鼻饲前：鼻饲前：将将将将床头抬高床头抬高床头抬高床头抬高30-6030-6030-6030-60度度度度，防止进食过程中及进食后呛，防止进食过程中及进食后呛，防止进食过程中及进食后呛，防止进食过程中及进食后呛咳、返流、呕吐，降低肺炎发生。咳、返流、呕吐，降低肺炎发生。咳、返流、呕吐，降低肺炎发生。咳、返流、呕吐，降低肺炎发生。n n鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法：回抽有胃液回抽有胃液回抽有胃液回抽有胃液时，观察有没有消化道出血或胃潴留时，观察有没有消化道出血或胃潴留时，观察有没有消化道出血或胃潴留时，观察有没有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml200ml200ml200ml），应停顿鼻），应停顿鼻），应停顿鼻），应停顿鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。饲，待症状好转后再行鼻饲。饲，待症状好转后再行鼻饲。饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可迟缓注入少许温开水，再灌注鼻饲药品或流食。如无异常可迟缓注入少许温开水，再灌注鼻饲药品或流食。如无异常可迟缓注入少许温开水，再灌注鼻饲药品或流食。如无异常可迟缓注入少许温开水，再灌注鼻饲药品或流食。药品应将药片研碎，溶解后灌入。药品应将药片研碎，溶解后灌入。药品应将药片研碎，溶解后灌入。药品应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应迟缓，并随时观察病人反应。鼻饲速度应迟缓，并随时观察病人反应。鼻饲速度应迟缓，并随时观察病人反应。鼻饲速度应迟缓，并随时观察病人反应。鼻饲护理专业知识宣贯第10页操作步骤鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法n n鼻饲后：用温水鼻饲后：用温水鼻饲后：用温水鼻饲后：用温水20ml20ml20ml20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位保持半卧位保持半卧位保持半卧位30-6030-6030-6030-60分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位。n n整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。盖纱布备用。盖纱布备用。盖纱布备用。n n统计病人反应及鼻饲量。统计病人反应及鼻饲量。统计病人反应及鼻饲量。统计病人反应及鼻饲量。鼻饲护理专业知识宣贯第11页操作步骤拔管法拔管法拔管法拔管法n n拔管原因拔管原因拔管原因拔管原因 停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时 n n做好患者心理护理，以取得配合。做好患者心理护理，以取得配合。做好患者心理护理，以取得配合。做好患者心理护理，以取得配合。n n将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。n n戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处胃管，指导患者做用纱布包裹鼻孔处胃管，指导患者做用纱布包裹鼻孔处胃管，指导患者做用纱布包裹鼻孔处胃管，指导患者做深呼吸，待深呼吸，待深呼吸，待深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于动作，纱布包裹胃管置于动作，纱布包裹胃管置于动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。弯盘内。弯盘内。弯盘内。n n昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入，以免液体滴入，以免液体滴入，以免液体滴入气管。气管。气管。气管。n n清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，帮助患者漱口，取舒清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，帮助患者漱口，取舒清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，帮助患者漱口，取舒清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，帮助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。适卧位，整理床单位，清理用物。适卧位，整理床单位，清理用物。适卧位，整理床单位，清理用物。n n护理统计单及时统计拔管时间和病人反应。护理统计单及时统计拔管时间和病人反应。护理统计单及时统计拔管时间和病人反应。护理统计单及时统计拔管时间和病人反应。鼻饲护理专业知识宣贯第12页置管后护理2n n预防食物反流和误吸预防食物反流和误吸预防食物反流和误吸预防食物反流和误吸鼻饲时抬高病人床头鼻饲时抬高病人床头鼻饲时抬高病人床头鼻饲时抬高病人床头3030303060,60,60,60,可借重力作用预防食物反流和误吸。鼻饲后可借重力作用预防食物反流和误吸。鼻饲后可借重力作用预防食物反流和误吸。鼻饲后可借重力作用预防食物反流和误吸。鼻饲后30 min30 min30 min30 min内不内不内不内不可翻身、搬动病人。长久鼻饲患者要预防发生鼻、食管可翻身、搬动病人。长久鼻饲患者要预防发生鼻、食管可翻身、搬动病人。长久鼻饲患者要预防发生鼻、食管可翻身、搬动病人。长久鼻饲患者要预防发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。n n症状观察症状观察症状观察症状观察观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激应激应激应激性胃溃疡性胃溃疡性胃溃疡性胃溃疡)等症状。等症状。等症状。等症状。n n操作者应技术娴熟操作者应技术娴熟操作者应技术娴熟操作者应技术娴熟 降低重复插管次数，利用准确操作降低重复插管次数，利用准确操作降低重复插管次数，利用准确操作降低重复插管次数，利用准确操作方法和卧位，提升一次性插管成功率。方法和卧位，提升一次性插管成功率。方法和卧位，提升一次性插管成功率。方法和卧位，提升一次性插管成功率。鼻饲护理专业知识宣贯第13页置管后护理3n n鼻饲时要确保鼻饲时要确保鼻饲时要确保鼻饲时要确保无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应，餐具要保持清洁，纱布及注射器应，餐具要保持清洁，纱布及注射器应，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。每日更换一次。每日更换一次。每日更换一次。n n温度温度温度温度 食物要冷却至食物要冷却至食物要冷却至食物要冷却至38-4038-4038-4038-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可度，放于前臂内侧而不觉烫，方可度，放于前臂内侧而不觉烫，方可度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。n n长久鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理长久鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理长久鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理长久鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2 2 2 2次。预防口腔感染。次。预防口腔感染。次。预防口腔感染。次。预防口腔感染。n n胃管每七天更换胃管每七天更换胃管每七天更换胃管每七天更换1 1 1 1次次次次(于晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入于晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入于晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入于晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入)。n n观察病人有没有嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象，并观察病人有没有嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象，并观察病人有没有嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象，并观察病人有没有嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象，并做好评定统计。做好评定统计。做好评定统计。做好评定统计。鼻饲护理专业知识宣贯第14页留置胃管更换时间n n胃管留置时间过长或胃管本身质地造成胃管与粘膜粘连，胃管留置时间过长或胃管本身质地造成胃管与粘膜粘连，胃管留置时间过长或胃管本身质地造成胃管与粘膜粘连，胃管留置时间过长或胃管本身质地造成胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜压迫也可能造成粘膜缺血坏死。胃管留置时胃管对粘膜压迫也可能造成粘膜缺血坏死。胃管留置时胃管对粘膜压迫也可能造成粘膜缺血坏死。胃管留置时胃管对粘膜压迫也可能造成粘膜缺血坏死。胃管留置时间按间按间按间按基础护理学基础护理学基础护理学基础护理学要求，要求，要求，要求，长久留置胃管患者需要长久留置胃管患者需要长久留置胃管患者需要长久留置胃管患者需要7 7天更天更天更天更换一次，换一次，换一次，换一次，但临床研究表明但临床研究表明但临床研究表明但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是硅胶管留置适宜时间是硅胶管留置适宜时间是硅胶管留置适宜时间是21-3021-30天天天天。频繁更换胃管不但给患者带来痛苦，也增加了感染。频繁更换胃管不但给患者带来痛苦，也增加了感染。频繁更换胃管不但给患者带来痛苦，也增加了感染。频繁更换胃管不但给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引发局部机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引发局部机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引发局部机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引发局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引发肺部感染。感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引发肺部感染。感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引发肺部感染。感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引发肺部感染。假如加强管道护理，保持胃管通畅，可降低重复插管对假如加强管道护理，保持胃管通畅，可降低重复插管对假如加强管道护理，保持胃管通畅，可降低重复插管对假如加强管道护理，保持胃管通畅，可降低重复插管对鼻咽粘膜刺激，减轻痛苦，降低感染机会，节约人力物鼻咽粘膜刺激，减轻痛苦，降低感染机会，节约人力物鼻咽粘膜刺激，减轻痛苦，降低感染机会，节约人力物鼻咽粘膜刺激，减轻痛苦，降低感染机会，节约人力物力。力。力。力。鼻饲护理专业知识宣贯第15页危重病人肠内营养护理n n给予路径给予路径n n经鼻胃管路径经鼻胃管路径 惯用于胃肠功效正常非昏迷以及惯用于胃肠功效正常非昏迷以及短时间管饲可过渡到口服饮食病人。短时间管饲可过渡到口服饮食病人。n n经鼻空肠置管喂养经鼻空肠置管喂养 应用特点与上述基本相同，应用特点与上述基本相同，优点在于因导管经过幽门进入十二指肠或空肠，优点在于因导管经过幽门进入十二指肠或空肠，使返流与误吸发生率降低。使返流与误吸发生率降低。n n经胃经胃/空肠造口喂养空肠造口喂养 经过经过手术手术方式行胃或空肠造方式行胃或空肠造口置入营养管，适合于较长时间需要肠内营养病口置入营养管，适合于较长时间需要肠内营养病人。人。鼻饲护理专业知识宣贯第16页肠内营养制剂种类与选择n n要素饮食百普素、百普力。n n整蛋配方饮食安素、能全素要求病人肠道功效很好，不然不宜使用。n n匀浆膳与混合奶匀浆膳营养全方面，靠近正常饮食，对胃肠道消化吸收功效要求较高，基本上靠近于正常功效。混合奶与匀浆膳类似，但消化道负担小。鼻饲护理专业知识宣贯第17页喂养方法n n一次性投给一次性投给 用注射器将配好肠内营养食品一次用注射器将配好肠内营养食品一次性注入，并发症较多。性注入，并发症较多。n n间歇性喂养间歇性喂养 分次给予肠内营养食品，经常是重分次给予肠内营养食品，经常是重力滴注每次力滴注每次3030minmin，间隔，间隔3 3h h再给再给1 1次。次。n n连续滴注连续滴注 通常借助肠内营养泵于通常借助肠内营养泵于2020h h连续连续性滴注，多数病人对种方式耐受很好。性滴注，多数病人对种方式耐受很好。n n循环滴注循环滴注 通常也需要在输液泵控制下，于要求通常也需要在输液泵控制下，于要求时间内连续泵入。时间内连续泵入。鼻饲护理专业知识宣贯第18页输注标准n n决定输注速度原因要依据渗透压决定，渗透压高，输注速度慢，渗透压低，输注速度快n n起步速度为20ml/h，每小时增加5ml，最终速度可到达80ml/h，最大速度不超出120ml/h。n n总量：第一日可试用500ml，逐日增量500ml，3天到达1500ml。鼻饲护理专业知识宣贯第19页留置人工气道患者鼻饲护理n n鼻饲开始时间鼻饲开始时间 留置经鼻留置经鼻/口气管插管超出口气管插管超出24h24h以上者常规放置胃管，引流观察胃液颜以上者常规放置胃管，引流观察胃液颜色及量，若胃肠功效已恢复，无消化道出血，色及量，若胃肠功效已恢复，无消化道出血，病情允许情况下即可鼻饲流质饮食。病情允许情况下即可鼻饲流质饮食。n n气管切开术后早期，患者呼吸道分泌物较多，气管切开术后早期，患者呼吸道分泌物较多，需要经常吸引，吸痰频繁刺激，易使患者发需要经常吸引，吸痰频繁刺激，易使患者发生呛咳、呕吐。假如在此期间进行鼻饲，势生呛咳、呕吐。假如在此期间进行鼻饲，势必会造成胃内容物反流入气管内，增加肺部必会造成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染机会，所以感染机会，所以气管切开术后气管切开术后1-31-3天，暂不天，暂不鼻饲鼻饲，可选择胃肠外营养，静脉滴入氨基酸、，可选择胃肠外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各种营养袋等。脂肪乳、白蛋白及各种营养袋等。3 3天之后，天之后，患者呼吸道分泌物降低，不需要频繁吸痰时，患者呼吸道分泌物降低，不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲可给予鼻饲 鼻饲护理专业知识宣贯第20页及时处理胃潴留及胃出血n n若残留量若残留量100ml100ml，提醒有胃潴留，需延长，提醒有胃潴留，需延长输注间隔或暂时停顿鼻饲，或将胃内潴留物输注间隔或暂时停顿鼻饲，或将胃内潴留物抽洁净后，抽洁净后，按常量减半进行鼻饲按常量减半进行鼻饲，同时可加，同时可加服胃动力药，如吗丁啉、西沙比利，促进胃服胃动力药，如吗丁啉、西沙比利，促进胃排空。排空。n n若抽出物为咖啡色液体，则很可能有胃出血若抽出物为咖啡色液体，则很可能有胃出血发生，应抽出胃内容物，观察出血量大小。发生，应抽出胃内容物，观察出血量大小。少许出血时，可喂食米汤、牛奶等一些保护少许出血时，可喂食米汤、牛奶等一些保护胃粘膜食物，所喂食物温度要低一些，量要胃粘膜食物，所喂食物温度要低一些，量要少一些。出血量大时要暂时禁食，行胃负压少一些。出血量大时要暂时禁食，行胃负压引流，同时静脉加用抑制胃酸分泌药品及止引流，同时静脉加用抑制胃酸分泌药品及止血药。血药。鼻饲护理专业知识宣贯第21页鼻饲护理专业知识宣贯第22页