0066X线摄影位置学2胸部摄影位置.pptx

胸部X线摄影叶城叶城县人民医院人民医院放射科放射科胡海胡海龙胸部摄影胸部摄影胸部解剖复胸部解剖复习胸部胸部摄影注意事影注意事项胸部常用胸部常用摄影体位影体位胸部其他胸部其他摄影体位影体位胸部常用胸部常用摄影体位影体位选择胸部常胸部常见病病变的的摄影体位影体位胸部解剖复习胸部解剖复习骨性胸廓骨性胸廓呼吸系呼吸系统心心脏大血管大血管胸廓解剖胸廓解剖呼吸系统解剖呼吸系统解剖呼吸系统解剖呼吸系统解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖心脏解剖骨性胸廓骨性胸廓X线表现线表现支气管、肺支气管、肺肺段肺段纵隔、横隔纵隔、横隔心脏心脏X线表现线表现胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项摄影前影前认真真阅读摄影申影申请单，明确，明确摄影目的，正确影目的，正确选择摄影体位，胸部影体位，胸部摄影的常影的常规体位体位为站立后前位，站立后前位，对于外于外伤或病情或病情严重的患者，可根据情况采重的患者，可根据情况采用半坐位或仰卧位用半坐位或仰卧位进行行摄影。影。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项胸部胸部侧位也位也为常常规摄影体位，主要影体位，主要检查肺肺脏时常常规取右取右侧位，主要位，主要检查心心脏时常常规取左取左侧位。位。检查肺肺脏时，中心，中心线经第第5胸椎平面垂胸椎平面垂直射入胶片；直射入胶片；检查心心脏时，中心，中心线经第第6胸椎平面垂直射入胶片。胸椎平面垂直射入胶片。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项胸部胸部摄影焦影焦片距片距为：成人肺：成人肺脏摄影影150180cm，心，心脏摄影影200cm；儿童一般；儿童一般均用均用100cm。肺部及膈上肋骨肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；取深吸气后屏气像；心心脏应摄取平静呼吸下屏气像。取平静呼吸下屏气像。对不能配不能配合的合的婴幼儿、老人及病重者，幼儿、老人及病重者，摄影影时须注注意意观察被察被检者的呼吸者的呼吸动作，在吸气末呼气作，在吸气末呼气初的瞬初的瞬间进行曝光，行曝光，摄取肺充气像。取肺充气像。胸部胸部摄影的曝光影的曝光时间，要求使用，要求使用x线管容量管容量允允许的最短的最短时间，以避免心，以避免心脏搏搏动所引起所引起的肺的肺组织运运动性模糊。性模糊。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项肺肺脏照片主要照片主要观察肺察肺纹理和肺理和肺实质影像，影像，因肺泡内充气，吸收因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常量少，所以常规肺部肺部摄片所需片所需摄影条件影条件较少。心血管照片少。心血管照片主要主要观察心察心脏与大血管形与大血管形态，因，因这些器官些器官组织密度密度较高，故心高，故心脏摄影影较肺肺脏摄影需影需增加管增加管电压510kV。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项膈上肋骨与肺膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者器重叠，两者对X线的吸收差异很大，的吸收差异很大，摄影影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技的技术选择曝光条件分曝光条件分别进行行摄片，也可采片，也可采用高千伏用高千伏摄影技影技术，同，同时摄取全肋骨影像。取全肋骨影像。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项若两若两侧肺部密度相差肺部密度相差悬殊殊较大或欲大或欲观察被肋察被肋骨、心骨、心脏、锁骨等遮盖的肺骨等遮盖的肺组织以及以及纵隔隔肿瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄影，并影，并选用高用高栅比的比的滤线栅。心。心脏摄影影时，为观察左心房与食管的关系，察左心房与食管的关系，须口服医用硫口服医用硫酸酸钡。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项胸骨正位胸骨正位摄影影时应采用低千伏、小毫安、采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并近距离并倾斜中心斜中心线的的摄影技影技术，并在均匀浅呼吸，并在均匀浅呼吸的方式下曝光，以的方式下曝光，以获得自体断得自体断层的效果。的效果。肋骨肋骨为弓形骨，二弓形骨，二维平面的平面的X线像不能使其全部展像不能使其全部展开，开，应根据病根据病变部位采取尽可能使病部位采取尽可能使病变贴近胶片的近胶片的体位体位进行行摄影，肋骨左右成影，肋骨左右成对，常，常规用正位用正位显示，示，不不摄侧位片，必要位片，必要时摄斜位片、切斜位片、切线位片。位片。胸部摄影注意事项胸部摄影注意事项胶片尺寸：胶片尺寸：(成人成人)胸部整体片胸部整体片356mm356mm(14英寸英寸14英寸英寸)或或305mm381mm(12英寸英寸x15英寸英寸)；局部片及小儿局部片及小儿视具体情况酌减。具体情况酌减。胸部摄影常用体位胸部摄影常用体位胸部后前位胸部后前位胸部胸部侧位位胸部右前斜位胸部右前斜位胸部左前斜位胸部左前斜位婴幼儿胸部正位幼儿胸部正位胸骨后前位胸骨后前位胸骨胸骨侧位位肋骨前后位肋骨前后位胸部后前位摄影要点胸部后前位摄影要点被被检者面向暗盒立于者面向暗盒立于摄影架前，前胸影架前，前胸紧贴暗盒，暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，并身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中准暗盒中线。两手背放在两手背放在髋部，双部，双侧肘部内旋，肩部下垂，肘部内旋，肩部下垂，使使锁骨成水平位。骨成水平位。下下颌置暗盒上置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上稍上仰，暗盒上缘超出超出锁骨骨6cm，下，下缘包括第包括第12胸椎。胸椎。中心中心线水平投射，水平投射，经第第6胸椎垂直暗盒射入胶片。胸椎垂直暗盒射入胶片。胸部后前位摄影体位图胸部后前位摄影体位图胸部后前位照片要求胸部后前位照片要求显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺野及两野及两侧肋膈角。肋膈角。两两侧胸胸锁关关节对称，肩胛骨位于肺野外方。称，肩胛骨位于肺野外方。肺野密度适中，肺尖肺野密度适中，肺尖显示在示在锁骨上方，骨上方，纵隔隔内第内第1-4胸椎胸椎显示清晰。示清晰。肺肺门位于肺内位于肺内带中部，肺中部，肺纹理由肺理由肺门呈放射呈放射状伸向肺野，状伸向肺野，层次清晰。次清晰。胸部后前位照片要求胸部后前位照片要求肺肺纹理、肋骨、膈肌及心理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。利。心心脏居中偏左。居中偏左。高千伏高千伏摄影影时，照片，照片显示示层次丰富，与肋次丰富，与肋骨、骨、纵隔及心隔及心脏等重叠的肺等重叠的肺组织显示清晰，示清晰，气管、支气管的形气管、支气管的形态和管壁和管壁显示良好，心示良好，心脏及大血管及大血管边界界较锐利。利。胸部后前位照片胸部后前位照片胸部侧位摄影要点胸部侧位摄影要点被被检者者侧立立于于摄影影架架前前，患患侧侧胸胸壁壁贴近近暗暗盒盒，身体矢状面与暗盒平行。身体矢状面与暗盒平行。两臂上两臂上举，交叉抱，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。，使两肩尽量不与肺部重叠。暗暗盒盒上上缘平平第第7颈椎椎，下下缘达达第第12胸胸椎椎高高度度，前前胸胸壁及后背部与暗盒壁及后背部与暗盒边缘等距。等距。中中心心线水水平平投投射射，平平第第6胸胸椎椎高高度度经侧胸胸壁壁中中点点，垂直暗盒射入胶片。垂直暗盒射入胶片。胸部侧位摄影体位图胸部侧位摄影体位图胸部侧位照片要求胸部侧位照片要求显示胸部示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前位影像，照片包括肺尖、膈肌及前后胸壁。后胸壁。胸骨及胸椎呈胸骨及胸椎呈侧位像。位像。从从颈部到气管分叉部，能部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。追踪到气管影像。心心脏大血管居中偏前。大血管居中偏前。心前、后心前、后间隙肺野清晰，食管隙肺野清晰，食管显影影时位于心影位于心影后方。后方。胸部侧位照片胸部侧位照片胸部右前斜位摄影要点胸部右前斜位摄影要点被被检者者面面向向暗暗盒盒站站立立，右右前前胸胸壁壁紧贴暗暗盒盒，身身体冠状面与暗盒呈体冠状面与暗盒呈4555角。角。左左臂臂上上举，屈屈肘肘抱抱头，右右手手背背放放在在髋部部，右右臂臂内旋。内旋。暗暗盒盒上上缘超超出出锁骨骨6cm，下下缘达达第第12胸胸椎椎，左左右右缘包括左前及右后胸壁。包括左前及右后胸壁。中中心心线水水平平投投射射，经第第6胸胸椎椎高高度度与与腋腋后后线交交界界处垂直暗盒射入胶片。垂直暗盒射入胶片。胸部右前斜位摄影体位图胸部右前斜位摄影体位图胸部右前斜位照片要求胸部右前斜位照片要求显示胸部右前斜位影像，照片上示胸部右前斜位影像，照片上缘包括下包括下颈部，部，下下缘包括膈肌，前后包括膈肌，前后缘包括包括侧胸壁。胸壁。胸部呈斜位投影，心胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后13处。食管胸段食管胸段钡剂充盈良好，位于心充盈良好，位于心脏与脊柱之与脊柱之间。胸部右前斜位照片胸部右前斜位照片胸部左前斜位摄影要点胸部左前斜位摄影要点被被检者面向暗盒站立于者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁影架前，左前胸壁紧贴暗盒，暗盒，身体冠状面与暗盒呈身体冠状面与暗盒呈6575角。角。右臂上右臂上举，屈肘抱，屈肘抱头，左手背放在，左手背放在髋部，左臂内旋。部，左臂内旋。暗盒上暗盒上缘超出超出锁骨骨6cm，下，下缘达第达第12胸椎，两胸椎，两侧缘包括包括右前及左后胸壁。右前及左后胸壁。中心中心线水平投射，水平投射，经第第6胸椎高度与斜位胸廓水平胸椎高度与斜位胸廓水平连线中点，垂直暗盒射入胶片。中点，垂直暗盒射入胶片。胸部左前斜位摄影体位图胸部左前斜位摄影体位图胸部左前斜位照片要求胸部左前斜位照片要求显示胸部左前斜位影像，照片上示胸部左前斜位影像，照片上缘包括下包括下颈部，下部，下缘包括膈肌，前后包括膈肌，前后缘包括包括侧胸壁。胸壁。胸部呈斜位投影，心胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸椎大血管投影于胸椎右右侧，胸椎投影于胸部左后方，胸椎投影于胸部左后方13偏前偏前处。心后心后缘上方是展开的主上方是展开的主动脉弓，弓下透明脉弓，弓下透明区区为主主动脉窗，胸主脉窗，胸主动脉全部展示，脉全部展示，边缘清晰。清晰。胸部左前斜位照片胸部左前斜位照片幼儿胸部正位摄影要点被被检幼儿站立或坐于立式幼儿站立或坐于立式摄影架前。影架前。陪陪护人人员手持幼儿双臂上手持幼儿双臂上举抱抱头，并使幼儿，并使幼儿头部后仰，避免下部后仰，避免下颌与上胸部重叠。与上胸部重叠。身体正中矢状面与暗盒中身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。垂直并重合。选择小焦点、短小焦点、短时间、严格控制照射野。格控制照射野。中心中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片胸骨角垂直暗盒射入胶片(幼儿幼儿摄影影亦可采用仰卧位亦可采用仰卧位摄影影)。婴儿胸部正位摄影要点暗盒平放暗盒平放摄影床上，上影床上，上衬单层棉布。棉布。被被检婴儿仰卧背部儿仰卧背部对准暗盒，陪准暗盒，陪护人人员一人固定一人固定髋部，一人将部，一人将婴儿手臂上儿手臂上举放于放于头部两部两侧，并固定，并固定肩部。肩部。身体正中矢状面与暗盒中身体正中矢状面与暗盒中线垂直并重合。垂直并重合。选择小焦点、短小焦点、短时间、严格控制照射野。格控制照射野。中心中心线经胸骨角垂直暗盒射入胶片。胸骨角垂直暗盒射入胶片。婴幼儿胸部正位照片要求婴幼儿胸部正位照片要求显示示婴幼儿胸部正位影像，照片包括胸部所有幼儿胸部正位影像，照片包括胸部所有组织器官。器官。胸廓左右径大于上下径。胸廓左右径大于上下径。心心脏居中，心居中，心脏上方可上方可见胸腺向两胸腺向两侧扩大。大。肺的肺的对比度小于成人胸像。比度小于成人胸像。婴幼儿胸部正位照片婴幼儿胸部正位照片胸骨后前位摄影要点胸骨后前位摄影要点被被检者者站站立立于于摄影影床床外外侧，俯俯身身使使胸胸骨骨紧贴暗暗盒盒，身体矢状面与床面身体矢状面与床面长轴垂直。垂直。暗盒上暗盒上缘达胸达胸锁关关节上上2cm，下，下缘包括包括剑突。突。两臂内旋置于身旁，两臂内旋置于身旁，颈部前伸，部前伸，垫以以软垫。中中心心线向向左左(或或右右)侧倾斜斜，对准准肩肩胛胛骨骨内内缘与与第第4胸椎胸椎连线中点，中点，经胸骨中点射入胶片中心。胸骨中点射入胶片中心。中心中心线倾斜角度斜角度40(常数常数)胸部前后径胸部前后径(cm)胸骨后前位摄影体位图胸骨后前位摄影体位图胸部后前位摆位原理图胸部后前位摆位原理图胸骨后前位照片胸骨后前位照片显示胸骨的后前位影像，胸示胸骨的后前位影像，胸骨位于照片中央，不与胸椎重骨位于照片中央，不与胸椎重叠。叠。胸骨胸骨边缘锐利，骨利，骨质和关和关节间隙清晰，背景模糊。隙清晰，背景模糊。中心中心线从左后射入从左后射入时，因胸，因胸骨与心骨与心脏影像重叠胸骨密度影像重叠胸骨密度显示均匀，但示均匀，但对比度降低。比度降低。胸骨侧位摄影要点胸骨侧位摄影要点被被检者者侧立于立于摄影架前，身体矢状面与暗盒影架前，身体矢状面与暗盒平行。平行。下下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺。肩部尽量向后，胸部前挺。暗盒上暗盒上缘包括胸包括胸锁关关节，下，下缘包括包括剑突，前突，前胸壁位于暗盒前中胸壁位于暗盒前中13处。中心中心线水平投射，水平投射，经胸骨中点距前胸壁后胸骨中点距前胸壁后约4cm处垂直暗盒射入胶片。垂直暗盒射入胶片。胸骨侧位摄影体位图胸骨侧位摄影体位图胸骨侧位照片胸骨侧位照片显示胸骨示胸骨侧位影像，全位影像，全部胸骨不与肺部胸骨不与肺组织或肋骨或肋骨影像重叠。影像重叠。胸骨前后胸骨前后缘骨皮骨皮质及骨及骨纹理理显示清晰。示清晰。胸胸锁关关节重叠，胸前壁重叠，胸前壁软组织清晰可清晰可见。肋骨前后位摄影要点肋骨前后位摄影要点被被检者者面面向向X线管管站站立立于于摄影影架架前前，两两足足分分开开约30cm，身身体体正正中中矢矢状状面面与与暗暗盒盒垂垂直直，且且对准准暗暗盒盒中中线。头稍后仰，两臂上稍后仰，两臂上举，屈肘抱，屈肘抱头，肘关，肘关节前移。前移。暗暗盒盒上上缘超超出出肩肩部部5cm，下下缘包包括括肋肋弓弓下下缘3cm，两，两侧超出胸腹壁外超出胸腹壁外缘3cm。中心中心线水平投射，水平投射，经第第6胸椎垂直暗盒射入胶片。胸椎垂直暗盒射入胶片。选用用120kV管管电压，在平静呼吸中屏气曝光。，在平静呼吸中屏气曝光。肋骨前后位摄影体位图肋骨前后位摄影体位图肋骨前后位照片肋骨前后位照片显示肋骨正位影像。示肋骨正位影像。肋骨从后上向前下肋骨从后上向前下弯曲，腋中弯曲，腋中线部弯曲重部弯曲重叠叠较多。多。肋骨骨肋骨骨质影像清晰。影像清晰。胸部其他摄影体位（讨论）胸部其他摄影体位（讨论）胸部半坐前后位；胸部半坐前后位；胸部仰卧胸部仰卧侧位；位；胸部前凸位（后前胸部前凸位（后前向）；向）；膈上肋骨前后位膈上肋骨前后位肋骨斜位；肋骨斜位；肋骨切肋骨切线位位胸部胸部侧卧后前位卧后前位胸部前凸位（前后胸部前凸位（前后向）向）胸胸锁关关节后前位；后前位；膈下肋骨前后位；膈下肋骨前后位；胸部点片；胸部点片；胸部常用摄影体位选择表胸部常用摄影体位选择表