186妇产科护理配套计划生育.pptx

第二十一章第二十一章 计划生育划生育妇女的女的护理理第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学第一节第一节 计划生育妇女的一般护理计划生育妇女的一般护理第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学概念概念l计划生育划生育是通是通过采用科学的方法采用科学的方法实施生育施生育调节，控制人口数量，提高，控制人口数量，提高人口素人口素质，使人口增，使人口增长与与经济、资源和社会源和社会发展展计划相适划相适应。第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学具体内容具体内容l晚婚晚婚l晚育晚育l节育育l优生生优育育第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学措施措施l避孕法：避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他l绝育手育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等l避孕失避孕失败后的后的补救：救：人工流产术、人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学计划生育划生育护士的士的职责l熟悉全部有效的控制生育方法熟悉全部有效的控制生育方法l精通每种方法的精通每种方法的优缺点缺点l根据具体情况帮助根据具体情况帮助护理理对象象选择恰当的恰当的避孕方法避孕方法第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学第二节第二节 避孕方法及护理避孕方法及护理第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学工具避孕法工具避孕法 利用器具阻止精子和卵子结合或通利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【阴茎套】阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止防止性传播疾病性传播疾病第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学Intrauterine device,IUD【宫内内节育器育器】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1 惰性惰性IUD2 活性活性IUDl带铜IUDl药物物缓释IUD【IUD的种的种类】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学局部组织对异物的组织反应局部组织对异物的组织反应1.毒胚杀精毒胚杀精2.干扰受精卵着床干扰受精卵着床【IUD的避孕原理】的避孕原理】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求【IUD放置放置术】禁忌证禁忌证月经过多过月经过多过频频/不规则不规则出血出血生殖道生殖道炎症炎症生殖器官生殖器官肿瘤肿瘤宫颈过松、重宫颈过松、重度宫颈裂伤或度宫颈裂伤或子宫脱垂子宫脱垂严重全严重全身性疾身性疾患患子宫畸形子宫畸形第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学月月经干干净后后3 37 7日日人工流人工流产术后（出血少，后（出血少，宫腔深度腔深度1010cmcm）产后后4242天子天子宫恢复正常大小，恢复正常大小，恶露已露已净；剖；剖宫产后半年后半年哺乳期放置哺乳期放置应先排除早孕可能。先排除早孕可能。【IUD放置放置术】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【IUD放置放置术】IUD放置术（录像）放置术（录像）第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l术后休息术后休息3天天l1周内避免重体力劳动周内避免重体力劳动l2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴l3个月内每次行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落l定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊【IUD放置术后健康指导放置术后健康指导】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1.1.因副反因副反应治治疗无效或出无效或出现并并发症者症者2.2.改用其它避孕措施或改用其它避孕措施或绝育者育者3.3.带器妊娠者器妊娠者4.4.计划再生育者划再生育者5.5.放置期限已放置期限已满需更需更换者者6.6.绝经1 1年者年者7.7.确确诊节育器嵌育器嵌顿或移位者或移位者【IUD取出术适应证】取出术适应证】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l月经后月经后37天天l出血多者随时取出出血多者随时取出l带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUD取器时间取器时间】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l阴道流血：阴道流血：休息，营养，必要时取出休息，营养，必要时取出IUDl腰酸腹胀：腰酸腹胀：重者更换合适的重者更换合适的IUD【IUD副反应及护理】副反应及护理】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【IUD并并发症及症及护理】理】l感染：感染：积极应用抗生素积极应用抗生素/取出取出IUDlIUD嵌顿或断裂：立即取出嵌顿或断裂：立即取出lIUD异位：定位后取出异位：定位后取出lIUD脱落脱落l带器妊娠带器妊娠第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学药物避孕药物避孕 第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l短效口服避孕药短效口服避孕药l长效口服避孕药长效口服避孕药l长效避孕针长效避孕针l速效避孕药速效避孕药l缓释系统避孕药缓释系统避孕药l外用避孕药外用避孕药【种种类】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l抑制排卵抑制排卵l干扰受精和受精卵着床干扰受精和受精卵着床【作用机制作用机制】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天天月月经经来来潮潮开开始始服服药药共服药共服药22天天注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第第二二次次月月经经来来潮潮停停药药 月经第月经第5天起每晚口服一片，连服天起每晚口服一片，连服22天天【短效口服避孕药用法短效口服避孕药用法】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l类早孕反早孕反应l阴道流血：阴道流血：突破性出血突破性出血-服服药期期间发生不生不规则少量出血，多少量出血，多发生在漏服生在漏服药后。后。l月月经过少或停少或停经l体重增加体重增加l色素沉着色素沉着l其他其他【副反副反应】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学其他避孕方法其他避孕方法 第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l紧急避孕紧急避孕l安全期避孕法：安全期避孕法：排卵前后排卵前后4-5天以外的时间为天以外的时间为安全期安全期，效果不可靠，效果不可靠l免疫避孕法免疫避孕法l黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物【其他避孕方法其他避孕方法】第三节第三节 避孕失败补救措施及护理避孕失败补救措施及护理第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【概述】概述】终止终止妊娠妊娠早期妊早期妊娠终止娠终止中期妊中期妊娠终止娠终止晚期妊晚期妊娠终止娠终止手术流产手术流产药物流产（孕药物流产（孕7周内）周内）负压吸引术负压吸引术（孕（孕10周内）周内）钳刮术钳刮术（孕（孕1114周）周）第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【人工流产术人工流产术】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【适适应证】l因避孕失因避孕失败要求要求终止妊娠者止妊娠者l因各种疾病不宜妊娠者因各种疾病不宜妊娠者第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【禁忌禁忌证】l各种疾病的急性期或各种疾病的急性期或严重的全身性疾病重的全身性疾病需需经治治疗好好转后手后手术者者l生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者l妊娠妊娠剧吐酸中毒尚未吐酸中毒尚未纠正者正者l术前相隔前相隔4小小时测2次体温均次体温均 37.5 第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l协助医生助医生严格掌握手格掌握手术适适应证、禁忌、禁忌证l术后在后在观察室休息察室休息12小小时，观察腹痛及阴道察腹痛及阴道出血情况出血情况l保持外阴清保持外阴清洁，术后后1个月个月禁止盆浴、性生活禁止盆浴、性生活l吸吸宫术后休息后休息2周，周，钳刮刮术后休息后休息24周周l避孕指避孕指导【护理要点】理要点】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治并发症及防治】人工流产综合征原因人工流产综合征原因孕孕妇精神精神紧张，不能耐，不能耐受受宫颈扩张牵拉和拉和过高高的的负压机械刺激机械刺激导致迷走神致迷走神经兴奋、冠状、冠状动脉脉痉挛、心心脏传导功能障碍功能障碍第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学术前做好受前做好受术者的精神心理者的精神心理护理理吸吸宫时注意掌握注意掌握负压适度，适度，进出出宫颈口口时关关闭负压、吸、吸净后勿反复吸刮后勿反复吸刮宫壁壁术前充分前充分扩展展宫壁，壁，动作作轻柔柔一旦出一旦出现心律心律缓慢，静脉注射慢，静脉注射阿托品阿托品【并并发症及防治症及防治】人工流产综合征防治人工流产综合征防治第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治并发症及防治】子宫穿孔的原因子宫穿孔的原因哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过渡倾、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形技术不熟练技术不熟练第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学子子宫穿孔的防治穿孔的防治术前前查清子清子宫大小及位置，切忌粗暴用力大小及位置，切忌粗暴用力子子宫软者，者，术前用前用缩宫素素诊断子断子宫穿孔后立即停止手穿孔后立即停止手术，给予予缩宫素素和抗生素，和抗生素，严密密观察生命体征察生命体征情况情况稳定者可在定者可在B B超超监护下清下清宫尚未尚未进行吸行吸宫操作者操作者应立即剖腹探立即剖腹探查【并并发症及防治症及防治】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治并发症及防治】吸宫不全原因吸宫不全原因子宫体过渡屈曲子宫体过渡屈曲术者技术不熟练术者技术不熟练第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学吸吸宫不全不全处理理吸吸宫后后检查胚囊是否与孕周相符胚囊是否与孕周相符经B B超确超确诊使用抗生素使用抗生素3 3天后再行清天后再行清宫术刮出物送病理刮出物送病理检查，术后后继续抗感染治抗感染治疗【并并发症及防治症及防治】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【并发症及防治并发症及防治】漏吸原因漏吸原因孕周过小、子宫过渡屈孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形曲、子宫畸形术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学漏吸漏吸处理理术后吸出物未后吸出物未见胎囊胎囊时，应复复查子子宫及位置，及位置，重新探重新探测宫腔再行吸引腔再行吸引术如仍未如仍未见胚胎胚胎组织，应将吸出物送病理以排将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能除异位妊娠的可能【并并发症及防治症及防治】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学术后感染后感染l原因原因：吸吸宫不全或流不全或流产后后过早恢复性生活早恢复性生活消毒不消毒不严或无菌操作不或无菌操作不严格格l处理理卧床休息卧床休息支持支持疗法，法，积极抗感染极抗感染【并并发症及防治症及防治】第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【药物流物流产】米非司米非司酮+米索前列醇米索前列醇第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l用药前排除异位妊娠l用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产【药物流物流产】