2003级前牙深覆盖.pptx

前 牙 深 覆 盖前牙深覆盖概述前牙深覆盖概述前牙深覆盖的病因前牙深覆盖的病因前牙深覆盖的分型前牙深覆盖的分型前牙深覆盖的诊断前牙深覆盖的诊断前牙深覆盖的矫治前牙深覆盖的矫治一、概 述1.定 义w指上颌前牙切指上颌前牙切端至下颌前牙端至下颌前牙唇面的最大水唇面的最大水平距离超过平距离超过3mm者。者。2.分 度w度：度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为水平距离为3-5mm。w 度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为大水平距离为5-8mm。w 度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为大水平距离为8mm以上。以上。二、病 因w1、遗 传：w2、替牙障碍：w3、不良习惯：w4、疾 病：w 造成前牙深覆盖的原因是上下颌（牙弓）矢造成前牙深覆盖的原因是上下颌（牙弓）矢状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前、状关系不调，上颌（牙弓）过大或位置靠前、下颌（牙弓）过小或位置靠后。上下颌骨下颌（牙弓）过小或位置靠后。上下颌骨（牙弓）关系不调受遗传与环境两方面的影（牙弓）关系不调受遗传与环境两方面的影响响 三、分 型w临床将前牙深覆盖分为三型：w 1.牙 型w 2.功 能 型w 3.骨 型1.牙 型w由于牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔由于牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔不良习惯所致。不良习惯所致。w 表现为上下颌骨之间及颅面关系正常表现为上下颌骨之间及颅面关系正常，磨，磨牙关系为中性，前牙深覆盖是由于上颌前牙牙关系为中性，前牙深覆盖是由于上颌前牙的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者机理的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者机理复合所造成。复合所造成。w 前牙深覆盖主要是因为上下前牙位置或数目前牙深覆盖主要是因为上下前牙位置或数目异常造成，如上前牙唇向、下前牙舌向错位；异常造成，如上前牙唇向、下前牙舌向错位；或者上颌前部多生牙或下切牙先天缺失等。或者上颌前部多生牙或下切牙先天缺失等。此种局部牙齿原因造成的前牙深覆盖一般没此种局部牙齿原因造成的前牙深覆盖一般没有上下颌骨之间以及颅面关系的不调，磨牙有上下颌骨之间以及颅面关系的不调，磨牙关系中性，治疗较简单关系中性，治疗较简单 2.功 能 型w由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后退所致。退所致。w 表现为上颌发育基本正常，后牙为远中关表现为上颌发育基本正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，上下系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓关系基本协调。息止颌位时侧面观，上牙弓关系基本协调。息止颌位时侧面观，上下颌基本协调，下颌基本协调，但闭合时，但闭合时，在咬合的瞬间，在咬合的瞬间，下颌后缩，向远中滑动。下颌后缩，向远中滑动。w由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩。由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩。异常的神经肌肉反射可以因口腔不良习惯引异常的神经肌肉反射可以因口腔不良习惯引起，也可以因起，也可以因 因素导致。例如当上牙弓尖牙因素导致。例如当上牙弓尖牙和后牙段宽度不足时，下颌在尖窝交错和后牙段宽度不足时，下颌在尖窝交错 时被时被迫处于后缩的位置，形成磨牙关系远中、前迫处于后缩的位置，形成磨牙关系远中、前牙深覆盖。功能性下颌后缩，上颌一般正常，牙深覆盖。功能性下颌后缩，上颌一般正常，当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓矢当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善。此型错合状关系基本协调，面型明显改善。此型错合多数预后良好多数预后良好 3.骨 型w多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期发展而成。未及时矫治长期发展而成。w 骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多为此型，磨牙为远中关系为此型，磨牙为远中关系。颜面明显异常。颜面明显异常。ANB大于正常值。大于正常值。骨源性前牙深覆盖按机理可分为：上颌前突，下颌发育正常；上颌发育正常，下颌发育不足或后缩；上颌前突，下颌发育不足或后缩。由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中错合关系由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中错合关系 四、诊 断w前牙深覆盖的诊断主要依据临床检查、功能分析、病史及X线头影测量分析，其中X线头影测量分析对判断错合畸形的性质、部位及程度有重要价值。五、矫 治w（一）.矫治的原则w（二）.矫治的目标w（三）.矫治的方法(一)、矫治原则w尽早发现、去除病因，抓住机遇、根据前牙深覆盖的类型及机理，利用儿童的生长发育控制上颌的发育，促进下颌的前方生长发育，协调上下颌间关系。(二)、矫治目标w 根据错合的类型及机理，结合年龄、严重程度等，有些能纠正至正常，有些只能改善。w 排齐牙列；w 纠正深覆合；w 纠正深覆盖；w 矫正后牙合关系。深覆盖矫治示意深覆盖矫治示意-内收上前牙内收上前牙磨牙调整磨牙调整(三)、矫治1早期矫治早期矫治w尽早去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治尽早去除病因，例如破除各种口腔不良习惯，治疗鼻咽部疾患等疗鼻咽部疾患等 w对导致前牙深覆盖的牙齿问题进行处理，例如拔对导致前牙深覆盖的牙齿问题进行处理，例如拔除上颌多生牙、上前牙前突合并牙间隙时的间隙关除上颌多生牙、上前牙前突合并牙间隙时的间隙关闭、下前牙舌向倾斜合并拥挤的开展排齐、上牙弓闭、下前牙舌向倾斜合并拥挤的开展排齐、上牙弓宽度不足的开展等。牙齿问题的处理相对简单，一宽度不足的开展等。牙齿问题的处理相对简单，一般可采用可摘矫治器般可采用可摘矫治器 w 对于存在上下颌骨关系不调的安氏对于存在上下颌骨关系不调的安氏II类类1分类前分类前牙深覆盖患者进行矫形治疗以影响颌骨的生长牙深覆盖患者进行矫形治疗以影响颌骨的生长1）促进下颌向前生长）促进下颌向前生长w II类错合的主要因素是下颌后缩，因此，对类错合的主要因素是下颌后缩，因此，对大多数大多数II类错合病例，近中移动下颌是矫正前类错合病例，近中移动下颌是矫正前牙深覆盖、远中磨牙关系和增进面部和谐与牙深覆盖、远中磨牙关系和增进面部和谐与平衡的有效方法平衡的有效方法 2)远中移动上颌与抑制上颌向前生长远中移动上颌与抑制上颌向前生长 w若若II类错合是因上颌骨位置靠前引起，类错合是因上颌骨位置靠前引起，理论上讲应当使用矫形力远中移动上理论上讲应当使用矫形力远中移动上颌颌 w 后部牙齿槽高度的控制后部牙齿槽高度的控制 除颌骨矢除颌骨矢状关系不调外，状关系不调外，II类错合常常伴有颌骨类错合常常伴有颌骨垂直关系不调垂直关系不调 w适用于早期上颌前突、下颌基本正常，前牙深覆盖。w一般颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗。w下颌后缩畸形下颌后缩畸形 功能矫治器功能矫治器 Bionator,Activator w Herbst,FRII等等 w Headgear Activator2.综合性矫治原则原则:轻度或中度骨骼关系不调时，正畸治疗常常需要轻度或中度骨骼关系不调时，正畸治疗常常需要减数拔牙，在间隙关闭过程中，通过上下牙齿、减数拔牙，在间隙关闭过程中，通过上下牙齿、前后牙齿的不同移动代偿或掩饰颌骨的发育异常前后牙齿的不同移动代偿或掩饰颌骨的发育异常 对于尚处于青春生长迸发期前或刚刚开始的部分对于尚处于青春生长迸发期前或刚刚开始的部分患者，可以抓紧时机，进行矫形生长控制。严重患者，可以抓紧时机，进行矫形生长控制。严重的骨骼异常需要在成年之后进行外科正畸的骨骼异常需要在成年之后进行外科正畸 减数矫治w前牙深覆盖矫治时减数的目的：w1）消除牙弓内的拥挤；w2）整平牙弓；w3）上颌前牙的后移；w4）下颌磨牙的前移，协调后牙合关系。w 拔牙牙位拔牙牙位w 矫治器矫治器正畸治疗过程：正畸治疗过程：w恒牙期拔除恒牙期拔除4颗双尖牙的安氏颗双尖牙的安氏II类类1分类错合患分类错合患者的矫治多采用固定矫治器，方丝弓矫治器、者的矫治多采用固定矫治器，方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、直丝弓矫治器、Begg矫治器等都可以收到很矫治器等都可以收到很好的治疗效果。矫治过程分为三个阶段好的治疗效果。矫治过程分为三个阶段排排齐和整平牙弓；齐和整平牙弓；关闭拔牙间隙，同时矫正关闭拔牙间隙，同时矫正前移深覆盖与远中磨牙关系；前移深覆盖与远中磨牙关系；合关系的精合关系的精细调整细调整 磨牙调整磨牙调整病例w深覆盖，主要表现为上前牙过突的一种常见深覆盖，主要表现为上前牙过突的一种常见错合畸形错合畸形w患者开唇露齿，下颌后缩且同时伴有牙列拥患者开唇露齿，下颌后缩且同时伴有牙列拥挤挤w该患者拔除了四个双尖牙，使用直丝弓矫治该患者拔除了四个双尖牙，使用直丝弓矫治器治疗。正畸疗程为器治疗。正畸疗程为2 2年年8 8个月个月治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后病例二成年女性，因上牙前突要求治疗。治疗方案：拔牙矫治。疗程：16个月。治疗前治疗后病例二治疗前治疗后