2015狂犬病中小学.pptx

汉中市狂犬病疫情现状及特点1.病死人数多、危害严重2.疫情严重反弹，有增长趋势3.以农民为主占90%以上4.暴露后处置率低5.犬伤人数多，占用大量卫生资源|狂犬病俗称狂犬病俗称“疯狗病疯狗病”“”“恐水症恐水症”，是由是由狂犬病病毒狂犬病病毒感染引起的感染引起的人兽共患人兽共患的的急性急性传染病。传染病。|病死率高达病死率高达100%100%|乙类传染病乙类传染病什么是狂犬病？|几乎所有的几乎所有的温血动物温血动物都可以感染狂犬病都可以感染狂犬病。|野生动物野生动物：蝙蝠、狼、狐、豺、猴、鼠|家养动物家养动物：犬犬、猫、猪、牛、羊、马 犬 85%95%猫 4%10%狂犬病的传染源主要通过破损的皮肤或粘膜传播（狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤）咬（抓）伤 伤口、破损皮肤或粘膜被舔 宰杀、剥离患狂犬病动物的皮 被病人唾液污染手部等伤口 通过口腔粘膜、呼吸道、消化道、器官移植、胎盘感染等传播狂犬病的传播途径狂犬病致病机理通过神经进入分泌通过神经进入分泌腺体腺体(在唾液可查到狂犬病毒在唾液可查到狂犬病毒)进入大脑细胞引起全脑炎进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒|长短不一长短不一1 13 3个月居多，短个月居多，短1010天、长期天、长期1 1年或更长年或更长 伤口部位、大小和严重程度伤口部位、大小和严重程度 伤口部位的病毒数量及毒力伤口部位的病毒数量及毒力 伤口部位是否富含神级细胞伤口部位是否富含神级细胞 机体的免疫状况机体的免疫状况潜伏期的关键：病毒达到神经元之前是否有足够的时潜伏期的关键：病毒达到神经元之前是否有足够的时间使疫苗的预防治疗产生保护性抗体间使疫苗的预防治疗产生保护性抗体狂犬病的潜伏期潜潜伏伏期期长长短短的的决决定定因因素素头面部15-80%手臂手指10-40%一般情况10%风风险险狂犬病的前驱期持续数天持续数天非特异性症状：不适、乏力、头疼、发热非特异性症状：不适、乏力、头疼、发热警示性主诉：警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常，暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感出现蚁走感格林巴氏综合征（伴发热）情绪波动（狂躁/抑郁）具攻击性恐水、恐光、恐风狂犬病的急性发作期持续数天持续数天脑炎型炎型（狂躁型）（狂躁型）占占80%麻痹型麻痹型（哑型）型）占占20%两两种种类类型型1-2天天瘫瘫痪痪数小数小时死死亡亡狂犬病的治疗|尚无特效治疗方法|对症治疗 被狂犬、疑似狂犬或不能确定健被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐抓伤、咬伤、舔舐皮皮肤或粘膜破损处，开放性伤口、粘膜肤或粘膜破损处，开放性伤口、粘膜接触接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称狂犬病暴露。狂犬病暴露。伤口处理伤口处理使用被动免疫制剂使用被动免疫制剂降低伤口内降低伤口内病毒含量病毒含量使用被动免疫制剂使用被动免疫制剂接种疫苗（主动免疫）接种疫苗（主动免疫）提高机体提高机体免疫能力免疫能力与动物接触但未受伤无出血的抓伤、擦伤有出血的损伤或粘膜接触1 1级级2 2级级3 3级级无需无需处理理处理理伤口口接种疫苗接种疫苗处理理伤口口被被动免疫免疫接种疫苗接种疫苗越早越好就诊时如已结痂愈合、不主张处理疼痛剧烈、可局麻下处理肥皂水和流肥皂水和流动清水交替冲洗清水交替冲洗15-30分分钟（较深深伤口需用注射器灌注冲洗）口需用注射器灌注冲洗）生理盐水洗净伤口，脱脂棉吸尽残液，勿留肥皂水生理盐水洗净伤口，脱脂棉吸尽残液，勿留肥皂水用用2-3%碘伏（碘酒）或者碘伏（碘酒）或者75%酒精涂擦酒精涂擦伤口口尽量避免缝合尽量避免缝合 不包扎，可用透气辅料覆盖创面不包扎，可用透气辅料覆盖创面|确需缝合的，清创消毒后，狂犬病人免疫球蛋白作确需缝合的，清创消毒后，狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射中和病毒。伤口周围的浸润注射中和病毒。2 2小时后小时后再缝合包扎；再缝合包扎；伤口深而大者应当放置引流条。伤口深而大者应当放置引流条。|伤口较深、污染严重者进行伤口较深、污染严重者进行抗破伤风处理抗破伤风处理和使用抗和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。被动免疫制剂：狂犬病人免疫球蛋白被动免疫制剂：狂犬病人免疫球蛋白 抗狂犬病抗狂犬病血清血清中和伤口局部残留的病毒，降低病毒量中和伤口局部残留的病毒，降低病毒量 阻止病毒扩散并侵入神经系统阻止病毒扩散并侵入神经系统半衰期半衰期14-21d14-21d，为，为疫苗疫苗诱发主动免疫赢得时间诱发主动免疫赢得时间可检测到抗体抗体达保护性水平7天天21天天14天天0天天被动免疫制剂（免疫球蛋白）作用时间段主动免疫制剂（疫苗）作用时间段同时接种100%100%致死性疾病致死性疾病孕妇：孕妇：灭活病毒疫苗不能提供胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常，未发现引起流产、早产或致畸现象。哺乳期妇女：哺乳期妇女：接种后可正常喂奶。新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病：新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病：危险性更大，儿童应优先接种狂犬疫苗，同时可按正常程序接种其他疫苗。无禁忌症无禁忌症接种应接种应按时、全程（非常关键）按时、全程（非常关键）尽量尽量使用同一品牌使用同一品牌疫苗完成全程接种疫苗完成全程接种就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射（需冷链系统保存）就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射（需冷链系统保存）接种后应避免：接种后应避免：过量饮酒、浓茶或咖啡、食用刺激性食物、剧烈运过量饮酒、浓茶或咖啡、食用刺激性食物、剧烈运动、重体力劳动动、重体力劳动使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药|文明养犬，提倡拴养圈养，不丢弃；文明养犬，提倡拴养圈养，不丢弃；|避免被犬咬伤、抓伤；避免被犬咬伤、抓伤；|做好暴露后预防处置；做好暴露后预防处置；