护理工作流程.docx

病区护士长工作流程

提前15分钟上岗，仪表规范
↓
了解夜间新入，危重患者护理情况，患者和家属需求，夜班护士工作情况，发现问题及时解决
↓
准备晨交班，规范护士仪表
↓
主持晨会交班及床头交接班，对工作质量问题及时纠正解决
↓
参与新入、危重患者护理工作，主持并参与抢救，参与病房的护理工作和行政工作，发现并解决问题，沟通医患及护患关系
↓
参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求
↓
跟班工作，进行质量控制和质量修正，巡视病房，检查基础护理、重患护理、病房管理情况
↓
根据院科安排,参加护士长例会、行政查房、业务查房，落实医嘱的核对、护理安全讨论及质量检查
↓
主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进行目标管理

病区责任护士工作流程

提前10分钟上岗，仪表规范
↓
了解所负责患者夜间的病情变化，进行床头交接，并作自我介绍
↓
为患者整理床单位，与患者及家属交流确定当日护理计划
↓
实施治疗、护理措施，观察患者的反映和效果，对发现的问题及时修正处理
↓
协助患者或家属办理出院手续，陪送患者离开病房
↓
随时保证床单位清洁舒适，与患者及家属沟通交流，取得患者及家属的配合
↓
按医嘱及病情，测量、记录生命体征
↓
参与科主任、主治医师、护士查房，听取指导意见
↓
指导护理员、辅助护士工作，做好基础护理、健康宣教、出院指导，书写护理记录
↓
与夜班护士床头交接班

病区夜班护士工作流程

提前10分钟上岗，仪表规范
↓
交接药品、物品，并登记
↓
床头交接班，并做自我介绍，了解病情、特殊用药、处置等
↓
发放口服药，与患者交流，测量并记录体温
↓
向患者交代检查、标本留取、注意事项，执行医嘱，巡视患者，观察病情
↓
做晚间护理，督促患者就寝
↓
清理病房探视人员，熄灯，保证病房安全
↓
整理各室卫生，进行病房管理
↓
采集化验标本，时间处置
↓
測画体温，书写护理记录，做晨间护理
↓
参加晨会，床头交班

病区护理员工作流程

提前10分钟上岗，仪表规范
↓
整理床单位，更换床单、被套，整理病室环境，进行晨间护理
↓
协助护士基础护理工作，保持病室卫生
↓
协助患者进餐、二便等生活护理
↓
整理床单位及病室环境
↓
进行生活护理，满足患者生活需要
↓
参加床头交接班

护理质量考核与持续质量改进流程

┌││││
→
依据考核标准

┌→
┼→
│
│
│
└→

护理部检查

↓
┌→
│
│
└→
院控

护理质量考核

各护理质量考核组检查
↓
科控

修改标准
考核结果次月2日前交护理部

护士长夜查房
↓

汇总输入微机

↓
┌→
反馈临床科室
↑│││└

考核结果
┤

↓
└→
交信息科作为绩效考核的依据
统计分析
┐

↓
└──────→
达到标准
─
共性问题讨论

↓

制定改进措施

↓

反馈科室

护理单元质控流程

根据护理部质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率
↓
科室备有疾病护理要点、技术操作规范、质量标准、健康教育数据、工作制度、岗位职责
↓
科室有质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排表
↓
每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析数据
↓
对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施
↓
对重复出现的问题，进行再培训
↓
在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标率

护士长护理质量控制流程

根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排
↓
科室备有疾病护理常规、护理质量标准、评分标准、各项工作制度等
↓
随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论分析一次
↓
对质量检查活动中发现的问题，及时研究修正措施
↓
对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案
↓
对已出现的质量问题，向护理部质控组织提出建议
↓
月、季度有单项检查、数字统计分析、复查、改进措施记录
护理不良事件报告流程

开始
↓
科室发现护理不良事件
↓
填写护理不良事件上报表（重大医疗质量安全事件立即口头上报）
↓
书面或电子版发送护理质控
↓
护理安全质控组每季度或随时讨论、分析

↓
→

→

→
护理不良事件相关科室反馈

结果反馈临床
护士长会反馈

护理质控会反馈
↓
结束

护士执行医嘱流程

医生下达医嘱
↓
护士审核、确认
↓
转抄输液单、治疗单、口服摆药单
↓ ↓
长期医嘱

临时医嘱
↓ ↓
签字

执行
↓
签字

口头医嘱执行流程

抢救患者时，医生下达口头医嘱
↓
护士大声复诵一遍，经医生确认
↓
取用药物，与医生核对
↓
无误后使用、操作
↓
护士将医嘱记录在口头医嘱记录本
↓
空安留存，抢救结果后，经医护两人复核后弃去
↓
抢救完毕，医生在6小时内补录抢救医嘱，护士补签医嘱

临床操作带教流程

确定操作项目，准备用物
↓
讲解操作目的、流程、质量标准
↓
向患者解释，取得配合
↓
带教老师示范操作
↓
讲解本操作流程要点、注意事项
↓
解答护生提问
↓
在护生掌握要领后，指导逐步操作
↓
结束后，点评操作存在的问题
↓
提问并讲解相关知识、新业务及新技术

护理临床小讲课流程

根据大纲制定护生在本科室系实习的阶段目标，确定在本科室系的小讲课内容
↓
讲课前布置讲课内容和相关患者
↓
请实习同学预习相关理论知识，了解患者
↓
按讲课小标题提出问题，请学生回答，了解学生对本病种相关知识的掌握程度
↓
根据学生对知识掌握的情况，深入讲解
↓
结合患者，讲解理论知识和专科护理知识
↓
解答学生的疑问和难点，介绍相关的新业务和新技术
↓
布置下次讲课内容

实习生管理流程

进科前岗前培训
↓
进入临床科室
↓
四周轮换
↓
转科前出科考试
↓
评教评学
↓
意见回馈

护理教学查房流程

了解掌握所查患者的病情、护理情况
↓
准备查房物品
↓
右侧：查房者或带教老师
左侧：责护（实习学生）
床尾：配合护士（实习学生）
↓
查房者说明所查患者及查房目的
↓
责护（实习学生）报告病史，查房者阅病历
↓
查房者进行护理查体
↓
与患者交流，了解患者状况
↓
结合患者，与学生讨论相关的理论知识和专科护理知识
↓
对专科护理存在的问题给予指导
↓
对护生提出的疑问及难点，给予讲解
↓
查房结束，指导安慰患者，整理物品

护理行政查房流程

确定所查科室及时间
↓
确定并通知参加查房的人员
↓
所有参检人员到查房现场
↓
受检科室护士长介绍各项规章制度的落实情况、质量保证措施以及需要解决的问题
↓
参检人员分别考核、调研所查项目管理质量
↓
参检人员回馈调研情况
↓
查房人员提问责任护士相关知识，解答受检者提出的问题
↓
查房者总结此次查房情况，对存在的问题提出建议，指导下一步工作

护理业务查房流程

确定所查科室、时间、查房病种及患者
↓
确定、通知参加查房的人员
↓
主持查房者主动与患者沟通，取得配合，并向到场人员说明查房目的
↓
责任护士简要介绍患者情况、所采取的护理措施及需要解决的疑难问题
↓
对患者进行护理查体，并了解患者不适主诉及护理效果
↓
讨论分析护理措施及效果
↓
征询患者及责任护士需要解决的问题，指导下一步的护理方案

患者入院工作流程

病区护士接到门、急诊患者入院通知
↓
询问患者基本情况
↓
根据患者情况安排床单位
↓
准备迎接患者
↓
患者入病区，责任护士与相关工作人员进行交接
↓ ↓
送患者入病室，做入院宣教

通知医师
↓
为患者测量生命体征、身高、体重
↓
住院登记，填写体温单、一览卡、床头卡

患者出院工作流程

医师下达患者出院医嘱
↓
责任护士通知患者
↓
处理医嘱，撤口服药牌、治疗单、一览卡，撤相应护理治疗措施
↓
根据医嘱发出院带药，（前一日做好出院指导）
↓
征询患者意见
↓
帮助患者/家属办理出院
↓
清点用物，送患者出病区
↓
整理病室及床单元，撤去床头卡，终末消毒
↓
铺备用床，用床套遮盖床铺，备用

住院患者健康宣教流程

入院介绍
→
入院2小时内完成，包括：医院环境、规章制度、作息时间、探视时间、主管医师、护士长及主管护士。
↓

疾病知识
→

入院3天内完成，包括：疾病临床表现、药物治疗及注意事项、化验、饮食、活动等。
↓

检查前或手术前指导
→

检查或手术前1天完成，包括：检查和手术的意义及目的、方法、手术术式、过程、注意事项。
↓

检查后或手术后指导
→

检查或手术后1天内完成，内容包括：运动、饮食、注意事项、功能锻炼等。
↓

出院指导
→

出院前1天完成，内容包括：办理出院手续的程序、出院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题的咨询办法。

夜间巡视病房流程

护士

┌→
熄灯前（20：00）督促探视者离开病房，督促协助患者做好睡前准备工作，并检查整顿病室秩序及物品放置
┌→
I级护理每1小时巡视一次
─
│

根据病情及医嘱，观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温及病情变化
├→
按时关闭各病室电灯，打开床头灯，将空调调至适当温度
│

│

┼→
II级护理每2小时巡视一次
─
┼→
巡视护士要做到“四轻”，即说话轻，走路轻，操作轻，关门窗轻
│

├→
了解患者睡眠情况，对入睡困难者应了解影响睡眠的因素，并给予帮助，必要时遵医嘱给予镇定剂
│

└→
III级护理每3小时巡视一次
─
│

├→
行动不便、卧床患者，应按时翻身、拍背，协助饮水，及时倒便器

│

├→
加强病区管理，严格控制陪待，保证病区整洁安静
│

└→
巡视病区水、电等开关，注意病区流动人员，保证患者安全

护士床头交接班流程

入病室顺序：夜班护士、责护、护士长、实习学生
↓
进入病室，责任护士向患者问好，并作自我介绍
↓
夜班护士位于患者右侧，责护位于左侧，护士长位于床尾
↓ ↓
夜班护士介绍：新入患者、重患者、手术前后患者、特殊处置及病情

护士长检查夜班工作质量，认识新入患者，安抚危重患者，指导白班护士工作
↓ ↓
出病室顺序，同入病室顺序

晨会交班流程

提前10分钟上岗，仪表规范
↓
医护人员各站一侧，夜班医护人员站中间
↓
科主任主持晨会交班
↓
夜班医生交班
↓
夜班护士交班

↓
科主任、护士长传达院周会、科室事宜、注意事项、重患者情况及医疗、护理需解决的问题等
↓
交班结束

查房责任护士报告病情流程

向患者问好，说明查房原因，取得合作
↓
介绍患者诊断、入院日期、术后日数
↓
重点介绍患者基本情况、现有（24小时内）病情、治疗、护理措施及效果、护理问题、医学诊断、既往史、饮食、睡眠及排泄、目前阳性体征及阳性检查指针
↓
询问患者及家属有无不适感觉，对治疗、护理措施的不适反应，需要协助的问题
↓
对患者提出的问题予以解答
↓
提出该患者护理难点，需上级护师指导解决的问题
↓
结束病情介绍
↓
目的：使查房者了解患者现时的病情、护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对患者的进一步护理

责护向检查、参观者报告患者情况流程

向患者介绍来访者，说明原因，取得患者及家属合作
↓
介绍患者诊断、入院天数、术后天数、入院时特殊症状及体征、阳性化验检查、特殊病情、治疗护理措施
↓
重点介绍患者现有（24小时内）病情、用药、护理问题、治疗、护理措施及效果、患者基本情况：医学诊断、既往史；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指针
↓
根据患者现有的护理问题、病情需要进行健康指导，使患者了解、掌握用药治疗、护理健康相关知识
↓
与患者及家属沟通，给患者提供反问的机会，对患者不了解的疑问予以解答
↓
结束病情介绍
↓
目的：使查房者了解患者现时的病情、护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任护士解决疑难护理问题，指导责任护士对患者进一步护理；使来访者了解责任护士对患者入院后的主要病情、现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量。

患者外出检查陪检流程

主管医生
↓
开检查医嘱、申请单
↓ ↓
告知患者检查内容、方法、目的、注意事项
←
责护核实，准备用物
←
办公室护士处理医嘱
↓
通知护理服务部
↓
危重患者有主管医生（或护士）陪同，离病房前测血压、脉搏并记录
↓
陪检人员送患者到医技科室，待检查
↓
检查完毕，陪患者回房

护理异常情况处理流程

护理异常情况发生
↓
立即采取有效措施，密切观察患者
↓
报告主管医生、护士长、科主任
↓
与患者沟通，取得患者谅解，采取积极补救措施
↓
填写护理异常情况报告单，科主任、护士长签字
↓
24小时内上报护理部
↓
科室讨论分析，吸取经验教训
↓
采取修正措施，防止再次发生

液体外渗处理流程

发现液体外渗
↓
立即停止输液，更换输液部位
↓
了解药物性质，严密观察皮肤变化，记录过程
↓
报告护士长，必要时通知医生
↓
按外渗情况，遵医嘱给药，早期禁用热敷
↓
抬高患肢
↓
做好患者心理护理

青霉素过敏性休克护理流程

疑是青霉素过敏性休克
↓
立即停止用药，更换液体、输液器，监测生命体征，同时通知医师，观察皮肤是否有皮疹，以确定是否有过敏性休克存在
↓
确诊过敏性休克，皮下注射肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松5mg，吸氧
↓
通知高年资医师、请内科专家协助处理，另开通液路以备抢救时使用，急采集血标本，急查心电图， 汇报医务科，组织必要的抢救队伍
↓
专人负责记录抢救用药，口头医嘱复述后执行，抢救后立即补记医嘱、抢救过程
↓
如出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏

输液巡视流程

给患者输液后
↓
主动及时为患者更换液体，建立患者的信任感，使患者安心
↓ ↓ ↓
了解病情，观察输液后病情变化

注意观察液体滴速、有无液体外渗或静脉炎

心理护理和生活护理，协助进餐、饮水、入厕
↓ ↓
如出现输液反映，相关流程处理

如发现液体外渗或静脉炎，应立即采取有效措施

急性心力衰竭抢救配合流程

患者发生急性心衰
↓
立即协助患者取坐位，双腿垂下
↓
给予吸氧（6-8L/min），25%酒精湿化
↓
迅速开放两条静脉通路，遵医用药，观察疗效及不良反应
↓
严密监测：血压、呼吸、血氧、心率、心电图；
检查：电解质、血气分析等；
观察：呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部啰音的变化
↓
做好心理护理、基础护理

心肌梗死抢救配合流程

绝对卧床
↓
迅速吸氧，建立静脉通道
↓
心电监护
↓
遵医嘱对症治疗，溶栓或介入手术治疗
↓
连续心电监护，对危及生命的心律失常给于及时处理
↓
密切观察病情变化，及时报告医生处理
↓
记录

新药特药给药流程

执行医嘱
↓
认真阅读药品说明书，掌握药物的相关知识
↓
了解患者病情和用药的原因
↓
与主治医师沟通，理解医生用药的目的和原因
↓
给药时，严格“三查十对”
↓
告知患者用药相关知识
↓
观察患者用药反应，如有异常，立即通知医生

口腔护理操作流程

衣帽整齐，备齐用物
↓
向患者及家属说明目的，并取得合作
↓
协助患者侧卧位
↓
观察口腔情况
↓
依次擦洗牙齿的各面及颊部、舌部、硬腭等
↓
协助患者漱口
↓
酌情使用外用药
↓
清理用物，消毒备用
↓
记录

危重患者管理流程

评估危重患者，报医务处、护理部
↓
履行告知程序，进行心理护理
↓
健康宣教
↓
做好管道、呼吸道、皮肤等安全管理，预防并发症
↓
实施护理计划
↓
认真记录，效果评价
↓
改进措施
↓
做好交接班

危急值报告流程图

医技科室发现危急值
↓
再次核对，确认无误
↓
通知临床科室，同时做好记录
↓
护士接获危急值报告，立即通知医生，同时做好记录
↓
主管医生或值班医生，接到通知后紧急处置

气管切开换药流程（适用于单套内套管）

备齐物品至病室，三查七对，患者平卧，吸痰
↓
铺治疗巾于颈部一侧，置无菌换药瓶、无菌镊子
↓
用镊子取下气管切开处纱布，观察颜色
↓
取出内套管
↓
碘伏棉球消毒局部切口及套管，放置纱布垫，胶布固定
↓
覆盖双层湿纱布
↓
整理用物，安置患者，解释
↓
处理污物
↓
内套管清洁、煮沸
↓
放置内套管，观察患者反应
↓
整理用物
压疮处理流程

有压疮患者
↓
评估患者皮肤情况及影响皮肤的因素，向患者及家属进行护理知识的宣教
↓
采取适当的减压措施，防止压疮的扩展，协助患者翻身，保持皮肤清洁
↓
根据压疮的程度和医嘱采取相应的处理措施
↓
对有难度的压疮及时请医生和专科护士会诊
↓
评估、观察压疮变化，记录
↓
院内发生者，填写护理异常情况报告单，报护理部

配合医生换药流程

准备用物
↓
提供合适的环境，保护患者的隐私
↓
配合医生向患者和家属解释原因及程序
↓
协助医生准备患者换药的部位
↓
配合医生换药
↓
评估患者的一般情况、伤口情况及疼痛水平，出现并发症要及时处理
↓
换药后安置患者舒适体位（或功能位），整理用物
↓
根据医嘱对伤口进行护理，记录伤口情况，给予健康宣教

患者转科流程

医生开出转科医嘱
↓
责任护士：
1 通知患者及其家属
2 通知转入科室准备床单位（十分钟内备好）
3 核对医嘱、费用等
4 准备好病历、药品、用物
↓
再次与转入科室联系，确认准备就绪
↓
做好转科准备后，责任护士携带用物，将患者送至将要转入的科室
↓
转出科室责护与转入科室责护当面交接患者、病历、药物、用物等、双方签字确认后方可离开

患者倒床流程

患者转床
↓
医生开出转床医嘱
↓
主班护士处理医嘱，通知责护，更换病历夹、一览卡、各种治疗卡等
↓
责护向患者解释，更换药杯位置，理清患者用药，整理床单元，更换床头卡
↓
搬运患者

病床终末消毒流程

清理患者出院后的废弃物
↓
去污粉清洗后，84消毒液擦拭
范围包括：床、床头桌、饭桌、小凳、衣橱
↓
湿式清扫床垫
↓
更换清洁床单
↓
床套遮盖床位

与手术医生配合沟通流程

术前一日了解患者的病情及特殊情况
↓
术前与医生交流，了解术者的手术程序设计及手术中可能发生的特殊情况
↓
了解医生的手法、手技、对器械特点的需求
↓
预习该手术的相关知识，参加科研教学、疑难危重手术的术前讨论
↓
准备术中可能发生特殊情况的应对措施
↓
准备术者需要的常规器械和特殊用物
↓
术中准确传递器械，与术者默契配合
↓
术毕，征求术者对手术配合的评价，修正不足

围手术期护理管理流程

手术前护理流程 从患者准备手术至进入手术室。护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予患者有关手术的健康教育

术前准备
↓
术前评估（健康史、身心状况、术前检查结果）
↓
术前宣教（心理指导、配合手术）
↓
术前一日手术室护士访视患者
↓
术日病房护士与手术室护士交接（核对患者、药品、物品等）
↓
接患者入手术室

手术后护理流程 患者手术后返回病室至出院。目的是尽快恢复患者正常生理功能，减少生理和心理痛苦与不适，预防并发症的发生。

术毕回房
↓
病房护士与手术室护士床旁交接
↓
患者取适宜卧位
↓
执行麻醉及术后护理常规
↓
术后支持（根据不同阶段及病情变化采取相应护理措施）
↓
出院指导

围手术期护理流程

术前护理

病房护士给予入院指导（介绍主管医生、护士、注意事项、病房环境、设施）
↓
健康宣教、心理护理
↓
指导患者练习床上排便
↓
充分术前准备
↓
手术室护士术前1日访视患者

术后护理

术毕送患者回病房
↓
严密观察生命体征的变化
↓
摆好体位，做好皮肤护理
↓
观察病情
↓
加强饮食护理，给予心理支持
↓
保持大便通畅，预防泌尿系感染
↓
手术室护士术后随访患者

晨间护理工作流程

检查晨护用品
↓
推车至病房
↓
向患者问好，准备用物
↓
晨间护理：
协助大小便、洗漱、翻身按摩，开窗通风、扫床、整理床铺等；根据护理级别酌情指导、协助
↓
给患者取舒适体位，观察了解病情
↓
健康宣教

采集配血标本流程

临床医师根据病情评估，选择血液
↓
填写《临床输血申请单》
↓
护士根据《临床输血申请单》和腕带资料确认受血者身份
↓
输血申请单和患者腕带等资料是否相符
是↓ 否↓
采集患者血标本

停止采集血标本并查找原因，填写《临床输血申请单》，确保患者安全
↓
标本贴签，包括患者姓名、性别、年龄、病案号、采集日期及时间、采血者等
↓
送输血科

住院患者坠床、跌倒处理流程

患者跌倒/坠床发生
↓
观察患者生命体征，报告医生，诊断病情
↓ ↓
病情允许

病情变化
↓ ↓
与医生共同检查病人受伤情况

配合医生就地抢救
↓ ↓
安慰患者及家属

立即请相应专科医生会诊、处理
↓ ↓
发生跌倒/坠床情况后，科室应于24小时内报告护理部，并在一周内组织护理人员对发生差错的原因及性质进行认真分析、讨论、提出处理意见及改进措施，填写《住院病人发生跌倒/坠床报告单》交护理部
↓
治疗、观察、护理患者

灌肠护理流程

准备用物
↓
核对患者床号、姓名，向患者、家属告知相关注意事项
↓
协助患者取左侧卧位，双膝屈曲
↓
挂灌肠液，液面高于肛门约60cm
↓
轻轻插入肛管，入7-10cm
↓
灌入灌肠液，拔出肛管
↓
嘱患者尽量保留5-10分钟后，再排便
↓
观察大便性状，留取标本送检
↓
整理用物
↓
洗手，灌肠结果记录于体温单上

留置导尿护理流程

向患者、家属告知目的及注意事项
↓
确保尿管在正确的位置
↓
尿液引流袋在膀胱以下的位置
↓
每天会阴护理，尿道口护理
↓
鼓励患者每日饮水2000ml以上（特殊情况除外）
↓
发现尿路感染病状、体征，及时报告医生给予处理
↓
观察、记录、报告尿液的性质、量、颜色、气味等
↓
根据所用尿管的类型，定期更换

输血操作流程
输血前，认真核对医嘱和输血申请单
↓
采血送检
↓
取血
↓
与血库人员共同三查八对
三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。
八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型。交叉配血试验结果、血的种类、剂量
↓
输血前，由2人进行查对，并记录
↓
遵医嘱应用抗过敏药
↓
再次核对
↓
观察20分钟无不良反应可将滴速调至病情需要
↓
输血结束，等渗盐水冲管
↓
记录，血袋保留24小时

过敏试验操作流程

遵医嘱，准备药液
↓
询问药物过敏史、家族史、用药史
↓
按规范做皮内注射
↓
在治疗单上记录开始时间，告知患者注意事项
↓
观察患者局部反应及病情变化
↓
由两人判断皮试结果，记录时间并签名
↓ ↓
试敏阳性，注明（+）。告知患者及家属，通知医生注明
试敏阴性，注明（-）

静脉留置针操作流程

由经过专业培训的人员进行穿刺和护理
↓
向患者解释应用静脉留置针的目的注意事项及可能发生的不良反应
↓
根据输液速度、年龄，选择静脉留置针型号
↓
严格执行无菌原则，按静脉留置针使用要求选择静脉及穿刺
↓
固定，标明留置日期，签名
↓
按照规范做好穿刺部位及输液管道护理
↓
配制封管液
↓
输液前检查静脉局部情况发现异常表现，及时处理

输液操作流程

执行医嘱
↓
配药者根据医嘱核对药物质量、剂量，配置液体并签字
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核对床号、姓名，与患者沟通用药目的效果、不良反应，安置卧位
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操作前，再次“三查七对”，安慰患者进行输液操作，记录输液开始时间
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了解患者是否舒适，交代注意事项
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按时巡视，观察病情

住院患者保暖防烫伤流程

保暖的热水袋应控制水温在60-70℃
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麻醉后、老人、小儿及反应低下者，热水袋水温为50℃
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热水袋外应有毛巾（布类）包裹
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挂防烫伤标识
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告知患者及家属相关注意事项
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经常巡视
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做好交接班

保护具应用流程

向患者及家属说明应用保护具的目的及安全性，取得配合
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用物准备：床挡、约束带、支被架等
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注意保护患者隐私
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操作时动作轻柔，约束带下垫衬垫，松紧适宜
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观察皮肤颜色，确保患者安全舒适
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记录时间，认真交接班

洗胃操作流程

准备用物
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告知患者、家属洗胃的目的
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接通电源
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准备洗胃液
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插入胃管，固定
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连接洗胃管，灌洗
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注意观察生命体征，洗出液颜色、气味、性质、量，必要时送检标本
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洗胃完毕
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整理用物，记录

胃肠减压护理流程

评估患者状况，向患者、家属解释目的及注意事项
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按程序置入胃管
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连接负压装置
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保持引流通畅，观察病情变化、记录胃液的颜色、性质、量

鼻饲护理流程

准备用物
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告知患者、家属鼻饲的目的及注意事项
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按程序置入胃管、准备鼻饲液
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缓慢灌注鼻饲液或药物
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鼻饲完毕，注入少量温开水
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胃管末端反折，用纱布包好、固定
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嘱患者维持原卧位30分钟
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整理用物
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必要时记录鼻饲物的种类及量、患者的反应等

餐后2h血糖监测流程

责任护士“三查十对”，向患者解释
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解释内容：
1.以第一口饭为准，2h后准时测量
2.餐后2h血糖监测的目的和重要性
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检查仪器是否洁净，电量是否充足
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常规消毒，按开、关钮测试
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记录测试结果并进行安全告知

空腹血糖监测流程

患者需监测血糖
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责任护士“三查十对”，并向患者解释
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解释内容：
1.测空腹血糖，严格禁食8-12h
2.监测血糖的目的和重要性
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检查仪器是否洁净，电量是否充足
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常规消毒，按开、关钮测试
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记录测试结果，进行安全告知