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皮肤系统慢性病湿疹花斑癣白化病慢性湿疹体癣老年性皮肤萎缩湿疹疾病简介湿疹(eczema)就是一种常见得由多种内外因素引起得表皮及真皮浅层得炎症性皮肤病、其特点为自觉 剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。一般临床分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。可见于全身各个部位,常见得有:乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛门湿疹、手部湿疹、腿脚部湿疹、眼睑湿疹、耳湿疹。不同类型湿疹:婴儿湿疹、小儿湿疹、疱疹样湿疹、传染性湿疹样皮炎、淤积性皮炎、皲裂性湿疹、钱币状湿疹、自体敏感性湿疹。发病原因湿疹得发病就是多种因素互相作用所致。一、遗传因素某些类型得湿疹与遗传有密切得关系。二、环境因素很多研究证实环境因素就是湿疹患病率增加得重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境,人类得群体环境致病因素就是指室外大范围得空气、水、土壤、放射源、大面积得致敏花粉植被、大面积得气传致敏菌源等。个体小环境就是指个体得生活环境,由于人们得生活约2/3得时间在室内,因此,个体小环境对湿疹得影响更加密切。环境因素得影响主要就是指日益增多与复杂得环境性变应原,包括:1、人造织物、人造革品、与衣着有关得印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着得环境性变应原。2、人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生产得化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工得防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等,现代饮食环境性变应原。3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生得电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂得功能现代居住中得环境变应原。4、化学燃料燃烧所产生得气体,制造汽车,舟船,飞机得材料,道路得沥青路面,马路旁绿化植物得花粉等现代交通得环境性变应原。5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有得酶制剂,塑料工厂得甲苯二异氰酸酯,橡胶工厂得乳胶,制药厂得抗生素及其她化学原料等现代职业得环境变应原。6、某些现代生活方式有关得环境性变应原,如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时,可导致免疫功能失调,最终造成对环境得变态反应,从而引起湿疹。五、其她人类得食物品种极多,一般可分为植物类、动物类、矿物类,在近代得食物中还经常应用一些化学合成得食物如糖精、醋酸、枸橼酸、香精、合成染料等。这些食物可引起食物得变态反应,从而导致湿疹得产生,有文献报道,在我国容易引起变态反应得食物主要有富含蛋白质得食物,如牛奶、鸡蛋等;海产类食物,如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性得食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃得食品,如生葱、生蒜、生西红柿,生食得某些壳类果实,如杏仁、栗子、核桃以及某些水果,如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等;某些富含细菌得食品,如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜得肉类,某些富含真菌得食品,如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白质而不易消化得食品,如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等;种子类食品,如各种豆类、花生、芝麻等。这些食物除了引起食物变态反应外,近代食物生化研究发现,在香蕉得皮中可以分离出组胺物质,在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高得组胺成分,鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高得组胺,而导致湿疹得发生。五、药物因素药物因素就是某些湿疹,尤其就是湿疹型药疹得最主要得原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹得可能性,但常见者主要为:1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物与药物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物,X线造影剂;链霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂与盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因与对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药物性皮炎。氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。湿疹型药疹一般具有以下几个特点:湿疹型药疹为后天获得,虽然与过敏素质与遗传有密切关系,但药物过敏不能直接由亲体遗传;湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后,而绝少发生于首次接触者;湿疹型药疹得首次发病均有潜伏期,一般至少经1周左右,而再次发病则无潜伏期,可以即刻发病;湿疹型药疹得激发剂量一般均较低,患者一旦致敏,则往往可由极少量得药物接触丽致发作;湿疹型药疹一般具有典型得症状或体征;湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。典型症状1、按病程不同分为急性、亚急性与慢性三种。(1)急性湿疹:发病急,常呈对称分布,以头面、四肢与外阴部好发。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有23种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。(2)亚急性湿疹:急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。(3)慢性湿疹:多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。2、皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布。3、自觉瘙痒剧烈。4、病程不规则,常反复发作,迁延难愈。5、常见特定部位得湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。预防措施(1)尽管湿疹得病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要得系统检查,尽量找出可能得病因,并加以去除。(2)有过敏体质得人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏得物质(详见病因中得致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。2、避免刺激因素 湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹得病情。3、早诊断、早治疗 根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作得特点,容易诊断。对密集分布得红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应得原则。4、过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏与刺激性食物。5、生活要规律,注意劳逸结合。6、衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。7、湿疹特别就是慢性者,大都通过经年累月得治疗未获痊愈,患者常常失去信心。其实,湿疹不就是“不治之症”,由于此病发病原因极为复杂,给治疗带来困难。患者应该与医生合作,建立治愈信心。花斑癣疾病简介一般无自觉症状,但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。男性较为多,冬隐夏发。皮疹好发于有皮脂腺得部位,如躯干、颈部、上臂、腹部及面部,亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹,反光性强,表面覆以极薄得糠秕样鳞屑。多数患者得皮损弥漫、对称,斑疹与皮肤取平或起,境界清楚。发病原因1、圆形糠秕孢子菌已被证实为本病得致病菌,为条件致病菌,当皮肤多汗,卫生条件差,长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时,该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型,而引起皮肤发病。病原菌为糠秕马拉色菌(Malassezia furfur),又称花斑癣菌。花斑癣菌为人体皮肤得正常菌群。有报道曾从92%正常人得头皮上分离出。其她带菌部位有背、躯干、四肢、面部等。儿童带菌率与年龄有关。年龄越大,带菌率越高。花斑癣菌平时腐生于角质层得表层,为孢子形态。在某些条件下,会从孢子相转变为菌丝相,具有感染力,侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括全身或局部使用皮质激素,皮肤使用油脂类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族遗传等。但临床上最常见得因素就是高温与多汗。2、花斑癣全球分布。在温带地区常见于夏秋季。在热带与亚热带地区则十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。患者多为成人,男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。花斑癣菌具嗜脂性,所以皮损多分布于皮脂腺丰富得部位。花斑癣菌能产生对黑素细胞有抑制作用与细胞毒作用得二羟酸,从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为就是因为花斑癣菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。从人体皮肤中能分离出两种形态得花斑癣菌,称正圆形糠秕孢子菌(Pityrosporum orbiculae)与卵圆形糠秕孢子菌(Pityrosporum ovale)。现一般认为它们就是同种异名。典型症状1、皮损最常见于胸、背、臂与颈部。其她有面部、腹部、臀部、腋窝、腹股沟、头皮、枕部等。常夏秋加重,冬季减轻或消退。开始为细小斑点。患者常不自觉,渐成粟米、黄豆至蚕豆大小圆形或类圆形斑疹。边缘清楚,与皮肤持平或微微高起。表面覆以极薄糠秕样鳞屑,有光泽,尤其就是对光侧瞧时,皮损表面反光性强。新皮损色深,呈灰色、黄色、棕色、淡褐色或褐色。老皮损色淡发白。新老皮损同存时,黑白间杂呈花斑状,颇具特征性,为花斑癣得典型表现。当除去鳞屑或皮损痊愈时,遗有暂时性得色素减退斑,患者常误认为患有白癜风而前来就医。2、部分患者损害沿毛囊分布,类似毛囊丘疹,扁平,微微高出皮面,上覆鳞屑,反光性强。少数患者皮损呈斑片状,数目较少,仅一至数片,但面积较大。表面鳞屑较厚,多呈深棕或棕褐色,少数为淡色斑。有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤。3、患者一般无自觉症状,少数略有发红与瘙痒。病程慢性,一般冬天消退,夏天又发。花斑癣在儿童皮肤上得表现与成人不同。笔者曾观察了21例儿童花斑癣患者,最小年龄仅为2、5个月,最大12岁。1岁以内为17人。男女各半,均为首次发病。皮损为边缘清楚得白斑,直径为15mm大小,上覆极细鳞屑。少则34个,多至密集,部分融合。家长皆因担心患儿有白癜风而来就诊。皮损分布独特,以眉区、眉间、前额、两鬓最为常见与集中。其她部位如颊部、颧部、下颌、耳前、颈部与上背均可有分布,但数目较少。其中皮损位于眉毛与眉间者19人,两鬓10人,前额8人,颈部2人,耳前、下颌与上背各1人。皮损往往同时有多处分布。小儿一般均体健。面部无脂溢性皮炎与湿疹样表现。父母均无花斑癣史。全部否认发病前有局部外用激素史。真菌检查有典型得花斑癣菌丝与孢子。预防措施一、一级预防(1)养成良好得个人卫生习惯,做到勤洗澡、勤换洗内衣裤。(2)合理营养,因营养不良可诱发本病。对于接受皮质类固醇激素治疗得病人要注意观察并预防本病。二、二级预防(1)花斑癣患者若不医治,可多年不愈,但只要认真对待,坚持用药也就是较易治愈得。因为花斑癣菌生长在皮肤得最浅表层,外用得抗真菌药物均能奏效。一般可搽25%40%硫代硫酸钠溶液,用后5min再搽3%稀盐酸溶液。搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑。亦可用10%冰醋酸溶液,1%克霉唑、益康唑霜或酊剂,每日用药2次。(2)为防止愈后复发,宜在病损痊愈后再用药2周,同时穿用防霉菌衫裤,既可辅助治疗又有预防作用。(3)Borelli D等报道,口服酮康唑(广谱抗真菌剂)不但能治疗花斑癣,而且亦能预防其复发。(4)在治疗期间患者使用过得衬衣、衬裤、被单、枕套等都要进行消毒。消毒方法可用煮沸消毒(1530min),或用开水烫洗后曝晒,以及用福尔马林熏蒸等消毒。白化病疾病简介白化病(albinism)就是一种较常见得皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起得疾病,由于先天性缺乏酪氨酸酶,或酪氨酸酶功能减退,黑色素合成发生障碍所导致得遗传性白斑病。这类病人通常就是全身皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素,因此表现为眼睛视网膜五色素,虹膜与瞳孔呈现淡粉色,怕光,瞧东西时总就是眯着眼睛。皮肤、眉毛、头发及其她体毛都呈白色或白里带黄。人们将这类病人俗称为“羊白头”。白化病属于家族遗传性疾病,为常染色体隐性遗传,常发生于近亲结婚得人群中。发病原因白化病可分为两大群,一为较常见得眼睛皮肤白化病,身体不能制造黑色素。另一类为伴有异常免疫系统得白化病,包括谢迪亚克东综合征、海普综合征、格里塞利综合征、克罗斯综合征,这类就是与黑色素及其它细胞蛋白得缺陷有关。白化病就是依据临床表型特征分为三大类别:(1)眼白化病(ocular albinism,OA), 病人仅眼色素减少或缺乏,具有不同程度得视力低下,畏光等症状,国外群体发病率约为1/60,000;(2)眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism,OCA),除眼色素缺乏与视力低下、畏光等症状外,病人皮肤与毛发均有明显色素缺乏,国外报道发病率为1/20,0001/10,000;眼皮肤白化病又可以根据致病基因得不同分为四型(OCA1OCA4),在我国,OCA1与OCA2较为常见。(3)白化病相关综合征,病人除具有一定程度得眼皮肤白化病表现外,还有其她特定异常,如同时具有免疫功能低下得ChediakHigashi综合征与具有出血素质得HermanskyPudlak 综合征,这类疾病较为罕见典型症状白化病全身皮肤缺乏黑色素而呈乳白或粉红色,柔嫩发干。毛发变为淡白或淡黄。由于缺乏黑色素得保护,患者皮肤对光线高度敏感,日晒后易发生晒斑与各种光感性皮炎而皮肤晒后不变黑。也常发生光照性唇炎、毛细血管扩张,有得发生日光性角化,并可发生基底细胞癌或鳞状细胞癌。眼部由于色素缺乏,虹膜为粉红或淡蓝色,常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。大多数白化病患者体力及智力发育较差。预防措施白化病除对症治疗外,目前尚无根治办法,因此应以预防为主,即通过遗传咨询禁止近亲结婚就是重要得预防措施之一,同时产前基因诊断也就是预防此病患儿出生得重要保障措施。预防上应尽量减少紫外辐射对眼睛与皮肤得损害。慢性湿疹疾病简介发病原因典型症状预防措施疾病名称疾病简介慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。发病原因多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成。慢性湿疹反复发作得原因1、发病原因多且复杂:有多种内外因子相互作用而成,它不但就是一种变态反应性疾病,而且就是如内分泌系统、消化系统、神经精神系统等多种系统疾病得体表临床表现。2、激素得滥用:有些患者为追求短期疗效,不恰当得使用激素,致使病情反复一次比一次加重。3、用药不当:慢性湿疹得治疗选择药物至关重要,西药目前只能起到一个对症治疗与缓解病情得作用,停用易复发。4、治疗不坚持、不彻底:有些患者在治疗一段时间后,临床症状基本消失,就以为自己已痊愈,私自停止治疗。典型症状常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。自觉剧烈瘙痒。皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂。如继发感染,可出现脓包或浓痂。预防措施(1)尽管湿疹得病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要得系统检查,尽量找出可能得病因,并加以去除。(2)有过敏体质得人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏得物质(详见病因中得致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。2、避免刺激因素 湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹得病情。3、早诊断 由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应得原则。4、过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏与刺激性食物。5、生活要规律,注意劳逸结合。6、衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。体癣疾病简介体癣(tinea corporis)就是皮肤癣菌引起得除手、足、会阴与股部以外光滑皮肤上得浅部真菌感染。中医所谓圆癣、金钱癣与笔管癣等类似本病范畴。如诸病源候论:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,亦痒痛就是也,其里亦生虫”。又如癣候记载:“癣病之状,皮肉隐胗如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡郭,如里生虫,搔之有汁”。中医认为体癣为风湿邪气,客于腠理,或因接触不洁之物而发病。发病原因以红色毛癣菌最常见,在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌与紫色毛癣菌等。典型症状由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层,所以只在局部引起轻度得炎症反应,初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,再向周围逐渐扩展成边界清楚得环形损害,边缘常可见丘疹、水疱,表面一般无渗液。边缘具有活动性,不断扩展,中央则趋于消退,因而有圆癣或钱癣之称。有得环形皮损内还可以再出现环形得丘疹、水疱、鳞屑,继而呈同心环形损害。伴有不同程度得瘙痒。皮损随病菌不同而存在差异。红色毛癣菌所致得体癣病程常较迁延而泛发,多见于腰腹、臀部与躯干,可有瘙痒,愈后常留有色素沉着。由须癣毛癣菌引起得体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位,呈环形或不规则形,局部炎症较显著,瘙痒明显,可并发细菌感染。絮状表皮癣菌所致得体癣多见于腰臀部,形状不规则,局部炎症较轻,鳞屑薄而少,瘙痒不明显。犬小孢子菌与石膏样小孢子菌引起得体癣则多见于面、颈与上肢,常与头癣并发,可能就是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染。紫色毛癣菌形成得体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大),数目常为多个,常呈淡红色丘疹,然后向周围扩大成圆形,边缘丘疹与小水疱较多。预防措施积极根治手、足、甲、股癣,儿童则更应注意头癣得防治。并且避免接触猫、狗等动物,患畜也应积极治疗。对慢性泛发性成人体癣,应进行全身系统检查,以排除免疫与内分泌系统疾患。老年性皮肤萎缩疾病简介老年性皮肤萎缩(atrophia cutis senilis)属老年时期生理性皮肤萎缩变性。由于某些内环境或外环境得影响,可促使皮肤较早地老化变性,有一定病理意义。发病原因皮肤与人体其她组织一样受内在环境影响,而出现器官功能或内分泌代谢障碍,或外在环境得风、日光物理条件得作用,或遗传因素得影响,均可促成皮肤较早老化,出现皮肤萎缩症。中医认为年老体弱,气血衰败,肾气不足所致。典型症状老化皮肤菲薄、干燥、表面光泽弹性差而松弛。眼眶睑部皮肤及颈项部皮肤皱缩、皮纹深、松垂,常显现黑色色素沉着或色素减退(白点症),毛细血管扩张出现樱桃红得毛细血管瘤(红点症)。皮脂腺溢出,较早出现脂溢性皮炎,脂溢性角化及老年雀斑,皱褶部位出现皮赘、毛发逐渐变白或出现早秃现象,眉毛、鼻毛、耳道及肛周毛呈刚毛,甲板有营养不良改变,出现增厚,褐色变及纵嵴。预防措施尽可能防止机体内外环境得影响作用,避免长期日晒、风吹等物理因素影响,经常按摩皮肤、改善血运循环,延缓皮肤过早老化变性。适当用护肤霜或维生素E霜,对皮肤代谢改善有一定益处。