分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表3.0.13-10-18.doc

表3.0.13-10 地基与基础分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告☆

2
地基承载力试验记录☆

3
复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆

4
单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-11 主体结构 分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检验记录☆

2
混凝土质量水平控制统计记录(商品混凝土可以无此项资料)。

3
钢结构焊缝内部质量检测记录☆

4
钢结构高强度螺栓连接副紧固质量检验记录☆

5
钢结构防腐、防火涂装质量检测记录☆

6
砌体每层垂直度及全高垂直度☆

7
地下室防水层渗漏水检查记录☆

8
　有防水要求的地面蓄水试验记录

9
　建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录

10
　建（构）筑物沉降观测记录

11
施工单位资质证明（地下防水工程）

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-12 建筑屋面分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　屋面淋水试验记录☆

2
屋面保温层厚度测试记录☆

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：

总（副总）监理工程师：
 年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-13 建筑装饰装修分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
外窗传热性能及建筑节能、保温检测记录☆

2
幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测记录☆

3
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

4
外墙块材镶贴的粘结强度检测记录☆

5
室内环境检测记录（空气、人造材料防辐射）☆

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-14 建筑给排水及采暖分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　生活给水系统管道交用前水质检测记录☆

2
　承压管道、设备系统水压试验☆

3
　非承压管道和设备灌水试验及排水干管管道通球、通水试验记录☆

4
　采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录

5
　卫生器具满水试验记录

6
消火栓系统试射试验☆

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-15 建筑电气分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　照明全负荷试验记录☆

2
　大型灯具牢固性及悬吊装置过载试验记录☆

3
　接地装置、避雷装置接地电阻测试记录☆

4
　线路、插座、开关接地检验记录

5
　漏电保护模拟动作电流、时间测试记录

6
照明照度测试记录（设计有要求时）

7
导线、设备、原件、器具绝缘电阻测试记录

8
电气装置空载负荷运行试验记录

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-16 通风与空调分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　通风、空调系统试运行记录

2
　风量、温度测试记录

3
　洁净室洁净度测试记录

4
抽气（风）道检查记录

5
　制冷机组试运行调试记录

6
　空调水管道系统水压试验记录☆

7
通风管道严密性试验记录☆

8
通风、除尘、空调、制冷、净化、防排烟系统无生产负荷联合试运转与调试记录☆

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-17电梯分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　电梯运行记录

2
　电梯安全装置检测报告☆

3
　电梯电气装置接地、绝缘电阻测试记录☆

4
　层门与轿门试验记录☆

5
曳引式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆

6
液压式电梯超载、额定载荷运行测试记录☆

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日

表3.0.13-18智能建筑分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
编号：
单位（子单位）
工程名称

施工单位

序
号
安全和功能检查项目
份数
施工单位
监理（建设）单位
检查意见
检查人
核查
意见
抽查
结果
核查
（抽查）人
1
　系统试运行记录

2
　系统电源及接地电阻检测报告

结论：
建设单位：
项目负责人：
（项目技术负责人）
　　　　　　年　　月　 日
监理单位：
总（副总）监理工程师：

年　 月 　 日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年 　 月 日