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专业技术职务任职资格评审表

单 位： XX县XX镇XX学校

姓 名： XXX

现任专业
技术职务：

评 审
任职资格： 小学一级教师

填表时间： 2023 年 10 月 10 日
中华人民共和国人力资源和社会保障部

基本情况
姓名
现名
XXX
性别
女
民族
汉

相
片
曾用名

出生
日期
XXXX 年XX 月XX日
出生地
XX市XX县XX镇
标准
工资

参与工作时间
2023年9月
身体状况
健康
最高学历
毕（肄、结）业
时间
学校
专业
学制
学位
2023年7月
XX学院
动画
四
学士
现任专业技术职务及任职时间

现从事何种专业技术工作
小学语文
专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间
无
何时加入中国共产党（共青团）任何职务
无
何时何地参与何种民主党派任何职务
无
参与何种学术团队，任何种职务有何社会兼职
无
懂何种外语，达成何种限度
纯熟掌握英语读写能力

1
学习培训经历
（涉及参与专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
名称及内容摘要
学习地点
证明人
2023.9-2023.7
初中各科理论学习
XX
XXX
2023.9-2023.7
高中各科理论学习
XX中学
XX
2023.9-2023.7
大学本科理论学习
XX学院
XX

2
工作经历
起止时间
单位
从事何专业
技术工作
职务
2023年9月—今年 月
XX学校
小学语文

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

3

任现职前重要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课
题、成果等）
工作内容、本人起何作用
（主持、参与、独立）
完毕情况及效果（获何奖励效益或专利）
2023年1月-2023年3月
某某高速设计规划
对某高速某路段的设计规划，本人参与此项工程
圆满完毕设计，并交付施工，获得上级领导好评。
4
第四页“任现职前重要专业技术工作业绩登记”：
1、专业技术工作业绩登记要准时间顺序填写，要突出填写与评审条件相符的内容。任现职前内容和现职评审表中的内容不能冲突。比如张三2023年12月取得初级助理工程师资格，本页所填的时间都是2023年以前完毕的工作。
2.、“起止时间”：精确到月，以完毕一个项目阶段为时间段，比如2023年5月-2023年1月；“专业技术工作名称”填写完毕此课题或项目的名称；“工作内容、本人起何作用”填写此课题或项目的重要内容以及本人在此工作中起什么作用；“完毕情况及效果”填写完毕此项目后获得什么奖励或起到了什么效益。

任现职后重要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课
题、成果等）
工作内容、本人起
何作用（主持、
参与、独立）
完毕情况及效果（获何奖励效益或专利）
2023年7月-2023年1月
平山县某大桥修复设计

针对某大桥的路况及损坏限度，对该桥提出设计方案，本人主持此项工程
已经完毕修复设计并在时间规定内通车，受到上级部门嘉奖
5
任现职后重要专业技术工作业绩登记（二）
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课
题、成果等）
工作内容、本人起
何作用（主持、
参与、独立）
完毕情况及效果（获何奖励效益或专利）

6
第五页、第六页任现职后重要专业技术工作业绩登记（一）（二）
1、专业技术工作业绩登记要准时间顺序填写，要突出填写与评审条件相符的内容。任现职后内容和现职前评审表中的内容不能冲突。比如张三2023年12月取得初级助理工程师资格，此两页所填的时间都是2023年12月以后完毕的工作。
2.、“起止时间”：精确到月，以完毕一个项目阶段为时间段，比如2023年5月-2023年1月；“专业技术工作名称”填写完毕此课题或项目的名称；“工作内容、本人起何作用”填写此课题或项目的重要内容以及本人在此工作中起什么作用；“完毕情况及效果”填写完毕此项目后获得什么奖励或起到了什么效益。

著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提纲
出版、登载获奖或在学术会议上交流情况
合（独）
著、译
1、2023年8月

2、2023年3月
《浅谈道路施工》重要内容为：结合我县道路交通特点，对施工时应当注意的事项作了简要论述。
《论设计图在道桥建设中的积极意义》重要内容是：
刊登在《河北交通》

《中国道路交通》
独著

独著
7
第七页著作、论文及重要技术报告：
1. 著作、论文及重要技术报告按发表（或出版）时间顺序填写。
2. “日期”填写论文发表的时间，以发表该论文刊物的时间为准。“名称及内容提纲”填写论文题目及摘要；“出版、登载获奖或在学术会议上交流情况”填写本论文或著作是出版还是刊登或者是在学术会议上交流；“合（独）著、译”填写本论文是与人合著的还是本人独著的，或者是本人翻译的。

考试成绩及答辩情况
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位

答辩情况

公章
负责人： 年 月 日
8
第八页填表说明：
1、 本页表格上内容不用填写，需要粘贴本人与申报职称级别相同的职称计算机、职称外语成绩单，必须是原件。若属于面试人员，需把市局批复的职称计算机或职称外语面试申请表原件粘贴在此，在四周粘贴牢固即可。
2、 由于非公公司计算机外语可不作规定，非公公司申报人员将本公司营业执照复印件粘贴到本页，复印件需盖有本公司公章及单位负责人签字。

年度及任职期满考核结果
2023年度 年度考核为合格
2023年度 年度考核为合格
2023年度 年度考核为优秀

公章
负责人： 张某某 2023 年 10 月 10 日
9
第九页填表说明：
1. “年度任职期满考核结果”，按考核年度时间顺序填写，写明年度、考核结果等，内容要与年度考核表相符，单位负责人签字并加盖公章。示例：2023年度 年度考核为合格
2.单位负责人署名，加盖单位公章，并填写日期。

单位推荐意见

基层单位公示结果

经公示无异议

公 章

负责人： 张某某 2023年 10 月 15 日

基层单位推荐意见

批准推荐 同志申报 专业技术职务任职资格。

公 章
负责人： 2023 年 10 月 17 日
呈报单位意见

公 章
负责人： 2023 年 10 月 17 日
10
第十页填表说明：
1、“基层单位公示结果”填写“经公示无异议”，参见公示表。单位负责人签字，加盖公章并填写日期。
2、“基层单位推荐意见” 填写内容要文字简明、扼要，要具有“批准推荐XXX同志晋升（申报）XXXX专业技术职务任职资格”内容，申报中级资格的单位负责人签字（盖章），并加盖公章；申报高级资格的还要留有主管部门负责人签字并加盖公章的地方，时间要比公示推后二天以上。

评审审批意见
专家评议组或同行专家意见

签字： 年 月 日
评审组织意见
总人数
参与人数
表决结果
备注

赞成人数

反对人数

公章
主任签字： 年 月 日
人事或职改部门审批意见

公 章

负责人： 年 月 日

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