22-中药学-厦门大学.pptx

第二十二章第二十二章 平肝息风药平肝息风药【目的要求目的要求】1.1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。2.2.掌握药物掌握药物8 8味、熟悉药物味、熟悉药物5 5味、了解药物味、了解药物4 4味。味。3.3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时教学内容与学时】1.1.平抑肝阳药平抑肝阳药掌握：石决明掌握：石决明 牡蛎牡蛎 代赭石代赭石熟悉：珍珠母熟悉：珍珠母 刺蒺藜刺蒺藜了解：罗布麻了解：罗布麻 紫贝齿紫贝齿 生铁落生铁落2.2.息风止痉药息风止痉药掌握：羚羊角掌握：羚羊角 牛黄牛黄 钩藤钩藤 天麻天麻 全蝎全蝎熟悉：地龙熟悉：地龙 蜈蚣蜈蚣 僵蚕（附：僵蛹）僵蚕（附：僵蛹）了解：珍珠了解：珍珠5 5学时学时 第二十二章第二十二章 平肝息风药平肝息风药一一.概念：概念：以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物称之。二二.性能特点：性能特点：1 1）以介类、虫类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。2）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为主。三三.作用及适用范围：作用及适用范围：分分别别具具有有：平肝、潜阳、止痉、镇静、清肝等功效主治主治：l l肝阳上亢-头痛眩晕、急躁易怒、夜寐多梦等。l l肝风内动-眩晕、震颤、抽搐、痉厥等。l l肝火上炎-目赤肿痛、目生翳障。四四.使用注意：使用注意：1.配伍肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药以滋水涵木热极生风，肝风内动，须配清热泻火药肝风挟痰，当配化痰药兼心神不宁，当配安神药2.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴亏血虚者，当忌温燥之品第一节第一节 平抑肝阳药平抑肝阳药l l性能特点：多为介类或矿石类药，质地重降，性多偏寒凉l l功效：以平肝潜阳为主要作用，部分兼有清肝明目之效l l适应证：肝阳上亢或肝火上攻病证石决明石决明 珍珠母珍珠母石决明石决明 珍珠母珍珠母共同点共同点：均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用特点特点特点特点：l l石石石石决决决决明明明明 兼兼滋滋养养肝肝阴阴作作用用，对对阴阴虚虚阳阳亢亢者者尤尤为为适宜。煅用制酸止痛，止血。适宜。煅用制酸止痛，止血。l l珍珍珍珍珠珠珠珠母母母母 兼兼镇镇心心安安神神作作用用，故故对对肝肝阳阳上上亢亢伴伴心心烦、失眠者尤宜。研末外用可燥湿敛疮。烦、失眠者尤宜。研末外用可燥湿敛疮。牡蛎牡蛎 紫贝齿紫贝齿 （海蛎，蠔）（海蛎，蠔）（海蛎，蠔）（海蛎，蠔）（绶贝）（绶贝）（绶贝）（绶贝）牡蛎牡蛎生用生用生用生用：咸而微寒，质重沉降，功善平肝潜阳，清热：咸而微寒，质重沉降，功善平肝潜阳，清热益阴，软坚散结。益阴，软坚散结。煅用煅用煅用煅用：味兼涩，收敛固涩，制酸止痛。：味兼涩，收敛固涩，制酸止痛。临床应用：临床应用：1 1）肝阳上亢，头晕目眩，心烦失眠）肝阳上亢，头晕目眩，心烦失眠2 2）瘰疬、痰核，徵积痞块）瘰疬、痰核，徵积痞块3 3）滑脱诸症）滑脱诸症4 4）胃痛泛酸）胃痛泛酸紫贝齿紫贝齿l l平肝潜阳，清肝明目，功似石决明、珍珠母l l镇惊安神，功似珍珠母、牡蛎代赭石镇降逆气为其特长。1）镇潜肝阳，清降肝火；降肺胃之逆气2）凉血止血 治肝阳、肝火上亢，头痛眩晕；肺胃之气上逆，气喘、嗳气、呕逆，以及血热吐，衄之常用药刺蒺藜刺蒺藜 罗布麻罗布麻 刺蒺藜刺蒺藜 罗布麻罗布麻共同点共同点：平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。特点特点特点特点：l l刺刺刺刺蒺蒺蒺蒺藜藜藜藜 辛辛散散性性平平，作作用用和和缓缓，兼兼疏疏肝肝解解郁郁作作用用，治疗肝气郁滞之证。治疗肝气郁滞之证。l l又能又能祛风明目祛风明目，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。l l罗罗罗罗布布布布麻麻麻麻 性性凉凉，兼兼清清泻泻肝肝热热作作用用，尤尤宜宜于于肝肝阳阳上上亢亢兼肝热（叶）。兼肝热（叶）。l l又能又能清热利尿清热利尿，治疗水肿，小便不利（根）。，治疗水肿，小便不利（根）。第二节第二节 息风止痉药息风止痉药l l来源：多为动物或虫类药l l功效：以息肝风，止痉搐为主要作用，部分兼有平肝潜阳，清肝作用。l l适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证。羚羊角羚羊角有有良好的清肝热、息肝风、良好的清肝热、息肝风、平肝阳平肝阳作用作用1 1）为治疗肝风内动，惊）为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。痫抽搐之要药。2 2）又可治疗肝阳上亢，）又可治疗肝阳上亢，肝火上攻之证。肝火上攻之证。3 3）善清热解毒善清热解毒，用于温，用于温热病壮热神昏，热毒发热病壮热神昏，热毒发斑。斑。牛黄牛黄 1）既善凉肝息风止痉，又善清心化痰开窍，最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风，癫痫等。2）清热解毒力强，多用于热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等。钩藤钩藤 天麻天麻l l 钩藤甘凉质轻，入肝、心包经。1）有和缓的息肝风、平肝阳、清肝热作用。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，尤多用于小儿高热惊风。2）具轻清疏泄之性而清热透邪，用于外感风热，头痛目赤及斑疹透发不畅。天麻天麻处方用名 川天麻 明天麻 定风草 赤箭临床应用1.眩晕、头痛2.惊痫抽搐，破伤风3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛地龙地龙1.清热息风宜于热极生风之证。2.清热通络-宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。3.清肺平喘-宜于肺热哮喘，咳喘。4.清热利尿-宜于热结膀胱之小便不利。全蝎全蝎 蜈蚣蜈蚣处方用名 淡全蝎 咸全蝎 全虫 蝎尾赤足蜈蚣 天龙全蝎全蝎 蜈蚣蜈蚣共共共共同同同同点点点点：息息风风止止痉痉，攻攻毒毒散散结结，通通络络止止痛痛。凡凡惊惊风风抽抽搐搐，破破伤伤风风，疮疮疡疡肿肿毒毒，瘰瘰疬疬结结核核，肿肿瘤瘤，以及风湿痹痛等证，常相须为用。以及风湿痹痛等证，常相须为用。特点特点：l l全全全全蝎蝎蝎蝎 性性平平，息息风风止止痉痉，攻攻毒毒散散结结之之功功不不及及蜈蜈蚣，毒力较小。蚣，毒力较小。l l蜈蜈蜈蜈蚣蚣蚣蚣 力力猛猛性性燥燥，善善走走窜窜通通达达，息息风风止止痉痉，攻攻毒疗疮，通痹止痛之效较强，毒力也大。毒疗疮，通痹止痛之效较强，毒力也大。僵蚕僵蚕应用：应用：1）惊痫抽搐-息风止痉、兼化痰，对惊风、癫痫而挟痰热者尤宜，也可用于小儿脾虚慢惊。2）风中经络，口眼歪斜，以及风热头痛，目赤，咽痛，皮肤瘙痒-祛外风、散风热、止痛、止痒3）痰核，瘰疬-软坚散结