31脑神经概述.pptx

(一）脑神经名称一）脑神经名称嗅嗅N N 视视N N 动眼动眼N N滑车滑车N N 三叉三叉N N 展展N N面面N N 前庭蜗前庭蜗N N 舌咽舌咽N N 迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N纤维成分纤维成分躯体感觉纤维：内脏感觉纤维：躯体运动纤维：内脏运动纤维：传递头面部的浅、深感觉及平衡觉、听觉和视觉；传递头、颈、胸、腹部内脏以及味蕾的感觉冲动；支配骨骼肌(眼球外肌,舌肌,咀嚼肌,面肌,咽喉肌)运动；为内脏运动核发出的纤维,支配平滑肌、心肌和腺体.(一一)起止、走行：起止、走行：嗅细胞嗅细胞嗅细胞嗅细胞中枢突嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经）嗅丝嗅丝筛孔筛孔颅腔颅腔嗅球嗅球嗅球嗅球嗅束嗅觉中枢嗅觉中枢(二二)功能功能:传导嗅觉冲动.(一一)起止、走行：起止、走行：视网膜节细胞轴突视神经盘巩膜视神经视神经管视神经管颅腔不完全交叉视束外侧膝状体(二二)功能：功能：传导视觉冲动.前庭蜗神经椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴前庭神经节(内耳道底)前庭神经螺旋器蜗神经节（蜗轴）蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核蜗神经核功能功能:传导位置觉和听觉.动眼神经动眼神经(一一)起止、走行、分布起止、走行、分布三、动眼神经三、动眼神经三、动眼神经三、动眼神经动眼神经核(一般躯体运动纤维)动眼神经副核(一般内脏运动纤维)动眼神经动眼神经脚间窝出脑海绵窦眶上裂眶上裂眶上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌;(一般内脏运动纤维)睫状神经节睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌睫状肌，瞳孔括约肌(二二)损伤：损伤：上睑下垂上睑下垂,眼外斜视眼外斜视,眼球不能自由转动眼球不能自由转动,瞳孔瞳孔散大散大,瞳孔直接与间接对光反射消失瞳孔直接与间接对光反射消失.四、滑车神经四、滑车神经 滑车神经滑车神经滑车神经核（一般躯体运动纤维）下丘下方出脑绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂眶上斜肌损伤表现损伤表现：眼内上斜视眼内上斜视六、展神经六、展神经动眼神经滑车神经展神经展神经核(躯体运动纤维)延髓脑桥沟中部出脑海绵窦内侧壁眶上裂眶上裂眶外直肌损伤表现损伤表现:眼内斜视眼内斜视十一十一、副神经、副神经起自疑核副神经核副神经副神经颈静脉孔颈静脉孔出颅内支外支迷走神经迷走神经咽肌咽肌胸锁乳突肌斜方肌胸锁乳突肌斜方肌损伤表现损伤表现:患肩下垂,面不能转向对侧.十二、舌下神经十二、舌下神经起自舌下神经核舌下神经核延髓锥体外侧出脑舌下神经管舌下神经管舌下神经管舌下神经管出颅舌舌下下神神经经同侧舌肌同侧舌肌损伤表现损伤表现:一侧舌下神经损伤,出现同侧舌肌萎缩、瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧,缩舌时舌尖偏向健侧.起止走行起止走行三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维三叉神经运动核躯体运动纤维躯体运动纤维脑桥基底部与小脑中脚交界处脑桥基底部与小脑中脚交界处出出 脑脑 三叉神经节三叉神经节眼眼神神经经上上颌颌神神经经下下颌颌神神经经分支分布分支分布(一)眼神经眼神经 三三叉叉神神经经节节眼神经眼神经眼神经海绵窦外侧壁 眶上裂眶上裂眶鼻睫神经：鼻睫神经：鼻睫神经鼻睫神经泪囊泪囊,眼球壁眼球壁,眼睑皮肤眼睑皮肤,鼻背鼻背额神经：额神经：额神经额神经眶上神经眶上神经上睑及额顶部皮肤泪腺神经泪腺神经:泪腺神经泪腺神经泪腺、上睑泪腺、上睑(二二)上颌神经上颌神经海绵窦外侧壁上颌神经圆孔圆孔翼腭窝上颌神经上颌神经眶下神经眶下神经眶下神经眶下神经上牙槽后支上牙槽后支上牙槽后支上牙槽后支下睑、外鼻、上唇上牙槽前、中支上牙槽前、中支上颌、牙、齿龈(三三)下颌神经下颌神经卵圆孔卵圆孔 出颅,有以下分支：1.1.耳颞神经耳颞神经：耳颞神经2.2.咀嚼肌神经：咀嚼肌神经：颞部皮肤、腮腺的感觉;颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动;3.3.下牙槽神经：下牙槽神经：下牙槽神经颏神经下颌牙,牙龈,颏部及下唇的皮肤和粘膜的感觉;4.4.颊神经：颊神经：颊神经颊部皮肤、粘膜的感觉;5.5.舌神经舌神经:舌神经舌前2/3粘膜一般感觉眼眼神神经经上上颌颌神神经经下颌颌神神经经三叉神经在头面部皮肤分布区三叉神经在头面部皮肤分布区运动障碍运动障碍:咀嚼肌瘫痪(张口时下颌偏向患侧;感觉障碍感觉障碍:患侧头面部皮肤及舌、口腔、鼻腔黏膜感觉丧失，角膜反射消失.（一）起止、走行、分布（一）起止、走行、分布面神经核面神经核躯体运动纤维上泌涎核上泌涎核内脏运动纤维孤束核孤束核特殊内脏感觉纤维（味觉）面神经面神经延髓脑桥沟外侧出颅内耳门内耳门内耳门面神经管面神经躯体运动纤维躯体运动纤维茎乳孔腮腺放射状面肌和颈阔肌.内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维鼓索鼓索鼓索鼓索舌神经下颌下腺、舌下腺舌前2/3味觉岩大神经岩大神经泪腺面神经核面神经核上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核躯体运动纤维内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维（味觉)面神经面神经延髓脑桥沟外侧出脑内耳门出颅面神经管茎乳孔面肌和颈阔肌鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下腺、舌下腺舌前2/3味觉岩大神经岩大神经泪腺面神经管外损伤面神经管外损伤同侧面肌瘫同侧面肌瘫患侧额纹消失,不能闭眼,鼻唇沟变浅或消失,口角拉向健侧后上方,说话时唾液常从患侧口角漏出,患侧角膜反射消失.面神经管内损伤面神经管内损伤除外,还有患侧舌前2/3味觉障碍,泪腺,舌下腺及下颌下腺分泌障碍的表现(角膜,鼻腔,口腔黏膜干燥)疑核疑核躯体躯体运动纤维运动纤维三叉神经三叉神经脊束核脊束核躯体感躯体感觉纤维觉纤维下泌涎核内脏运内脏运动纤维动纤维孤束核孤束核内脏感内脏感觉纤维觉纤维舌咽神经舌咽神经延髓橄榄后沟上部（前部）出脑颈静脉孔颈静脉孔出颅舌咽神经舌咽神经咽支咽支咽肌咽肌神经节神经节腮腺腮腺耳后皮肤耳后皮肤舌支舌支舌支舌支舌后舌后1/3的粘的粘膜和味蕾膜和味蕾颈动脉窦支颈动脉窦支颈颈动动脉脉窦窦支支颈动脉窦颈动脉窦颈动脉小球颈动脉小球疑核疑核躯体躯体运动纤维运动纤维迷走神迷走神经背核经背核内脏运动纤维内脏运动纤维孤束核孤束核三叉神经三叉神经脊束核脊束核内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维迷迷走走神神经经橄榄后沟中部出脑出脑颈静颈静脉孔脉孔出颅出颅颈部颈部胸腔胸腔右锁骨下动脉前方主动脉弓前方右肺根后方左肺根后方食管后丛食管前丛迷走神经后干迷走神经前干膈食管裂孔膈食管裂孔1.颈部的分支颈部的分支耳支、咽支、脑膜支、颈心支耳支、咽支、脑膜支、颈心支喉上神经喉上神经喉上神经内支：内支：外支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌(喉外肌)喉上神经喉上神经（内支）（内支）2.胸部的分支胸部的分支(1)喉返神经喉返神经左:勾绕主动脉弓右:勾绕右锁骨下动脉喉下神经喉下神经声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支支气管支、食管支3.腹部的分支腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：肝支：胃前支胃前支：肝、胆囊胃前壁和幽门窦迷走神经前干肝支肝支胃前支胃前支右迷走神经迷走神经后干迷走神经后干胃后支：腹腔支：胃后支腹腔支胃后壁和幽门窦肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管1.掌握脑神经的数目、名称、纤维成分、连脑、出颅部位，掌握动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经的性质、支配肌；2.了解嗅神经、视神经和前庭蜗神经的性质和分布.某病人,因左眼睁不开来院求治.检查发现:左上眼睑下垂,左眼球转向外侧,瞳孔散大,对光反射消失,视物模糊不清.问是那些神经损伤引起?为什么?1.掌握三叉神经的性质、分支和三叉神经节的位置，掌握眼神经的性质、分布和眶上神经的行经与分布，掌握上颌神经的性质、分布和眶下神经的行经和分布，掌握下颌神经的性质、分布和下牙槽神经与颏神经的行经及分布；2.掌握面神经的性质、纤维成分、行经、主要分支(鼓索、表情肌支)的分布,面神经表情肌支损伤后的表现;3.熟悉舌咽神经的性质、纤维成分和分布；4.掌握迷走神经的性质、和肺根的行径关系与纤维成分、分布，熟悉喉上神经和喉返神经的分布.1.试述眼的神经支配？2.试述舌的神经支配?1.眼的神经支配:感觉神经运动神经特殊感觉:一般感觉:视神经视神经三叉神经三叉神经眼外肌:瞳孔括约肌和睫状肌:瞳孔开大肌:动眼神经动眼神经,滑车神经滑车神经,展神经展神经动眼神经和副交感神经动眼神经和副交感神经交感神经交感神经2.舌的神经支配感觉神经运动神经舌前2/3:舌后1/3:特殊感觉:一般感觉:面神经面神经三叉神经三叉神经舌咽神经舌咽神经舌下神经舌下神经