3咽喉部疾病.pptx

咽喉部疾病咽喉部疾病z炎症性疾病 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 腺样体肥大z喉阻塞z喉部肿瘤咽部脓肿 喉部急慢性炎症咽部肿瘤临床音声学osas急性扁桃体炎 acute tonsillitisz腭扁桃体的急性非特异性炎症z常见，有传染性、散发性z主要致病菌：乙型溶血型链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒 混合感染临床表现z急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎 炎症局限黏膜表面 症状轻 咽痛 低热 扁桃体、腭舌弓表面 充血、无肿大、无 渗出z急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 隐窝及实质炎症 咽痛剧烈、耳部放射、吞咽困难、淋巴结大；恶寒、高热 扁桃体肿大、脓点、伪膜诊断诊断与鉴别诊断z樊尚咽峡炎z粒细胞缺乏性咽峡炎z白血病性咽峡炎并发症z扁桃体周围脓肿 急性中耳炎 急性淋巴结炎 咽旁脓肿z风湿热 急性关节炎 心肌炎 急性肾炎 III型变态反应治疗抗菌消炎z一般处理z抗炎治疗z对症处理z局部治疗慢性扁桃体炎 chronic tonsillitis急性扁桃体炎反复发作急性扁桃体炎反复发作 隐窝引流不畅隐窝引流不畅 病原体在隐窝内繁殖病原体在隐窝内繁殖慢性炎症慢性炎症 产生抗体产生抗体 加深加重加深加重 自身变态反应自身变态反应_病理病理增生型增生型 多见于儿童多见于儿童 以扁桃体实质增生为主，淋巴滤泡增多以扁桃体实质增生为主，淋巴滤泡增多 淋巴细胞、网状细胞增生活跃淋巴细胞、网状细胞增生活跃纤维型纤维型 多见于成人多见于成人 淋巴组织坏死、吸收、萎缩淋巴组织坏死、吸收、萎缩 结缔组织增生、瘢痕收缩，隐窝口破坏结缔组织增生、瘢痕收缩，隐窝口破坏隐窝型隐窝型 病变在隐窝口，干酪样物，开口全阻病变在隐窝口，干酪样物，开口全阻病理与临床表现z主要病变在隐窝z有反复急性发作史 无症状或慢性咽炎症状z扁桃体和腭舌弓慢性充血 隐窝口干酪样物 扁桃体疤痕与周围粘连 下颌淋巴结肿大诊断与鉴别诊断z扁桃体角化症z扁桃体肿瘤并发症z病灶问题 风湿性关节炎风湿性关节炎 风湿热风湿热 心脏病心脏病 肾炎肾炎 长期低热长期低热治疗z保守疗法 抗菌治疗 免疫疗法z手术治疗 如何选择手术时机腺样体肥大 adenoid vegetationz儿童多见z与慢性扁桃体炎并存临床表现z耳部症状z鼻部症状z咽、喉部症状z腺样体面容z全身症状 OSAS 检查与诊断z张口呼吸 腺样体面容z扁桃体肿大z鼻咽触诊：软性肿块z纤维鼻咽镜检查zX线鼻咽侧位片治疗z手术