1、ASIA神经功能评分表初次评价时间 年 月 日 时 本次评价时间 年 月 日 时感觉评价:感觉等级分为:0缺失;1障碍;2正常;全身分为以下28个关键点,左右两侧分别检查针刺及轻触觉。针刺轻触针刺轻触左右左右左右左右C2:枕骨粗隆两侧 T8:第8肋间 C3:锁骨上窝T9:第9肋间C4:肩锁关节的顶部T10:第10肋间C5:肘前窝的外侧面T11:第11肋间 C6:拇指T12:腹股沟韧带中部C7:中指L1:股上1/3C8:小指L2:大腿前中部T1:肘前窝尺侧面L3:股骨内踝T2:锁骨中线腋窝L4:小腿前内侧,内踝T3:第3肋间L5:足背第三跖趾关节T4:第4肋间S1:足跟外侧 T5:第5肋间S2:
2、窝中点T6:第6肋间S3:坐骨结节T7:第7肋间S4S5:肛门周边总分:左 分 右 分运动评价:肌力分为05级,0:完全瘫痪;1:可触及肌肉收缩;2:可积极活动关节,不能对抗引力; 3:可对抗引力行全关节积极活动;4:抗中度阻力行全关节积极活动; 5:完全正常;检查全身两侧共20块肌肉。左右左右C5:肱二头肌L2:髂腰肌C6:桡侧腕伸长短肌L3:股四头肌C7:肱三头肌L4:胫前肌C8:中指指屈深肌L5:伸张肌T1:小指外展肌S1:腓肠肌 总分:左 分 右 分ASIA损伤分级A:完全性损害 在骶段无任何感觉运动功能保存B:不完全性损害 在神经平面以下涉及骶段(S4,S5)存在感觉功能,但无运动功
3、能C:不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌的肌力小于3级D:不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌的肌力大于或等于3级E:正常 感觉和运动功能正常功能独立性评估(FIM)级别7完全独立(时间性,安全性)6通过辅助设备独立不需帮助部分依赖5监护4最大帮助(患者用力75以上)3中档帮助(患者用力50%以上)需要帮助完全依赖2最大帮助(患者用力25以上)1完全帮助(患者用力025)入院复查自我料理A 进食B 梳洗C 洗澡D 穿衣E 穿裤F 上厕所括约肌控制G 膀胱解决H 肠道解决活动转移I 床/椅/轮椅J 上厕所K 盆浴或淋浴运动L 步行/轮椅步行轮椅M 上下楼梯交流N 理解视听O 表达口语非口语社交P 社会关系Q 问题解决R 记忆FIM总分