Rh血型不合引起的溶血同济大学同济医院.pptx

Rh血型不合引起的溶血血型不合引起的溶血 王伟琳&陈佳艳概述vRh血型主要有6种抗原：C、c；D、d；E、e（d抗原未检测到）。其中 D抗原最早被发现且抗原性最强，临床上把凡具D抗原者称Rh阳性，反之为阴性。Rh血型不合引起的溶血机制胎儿Rh+红细胞第一胎（初次致敏）第一胎（初次致敏）母体产生的抗-D抗体 （先IgM，后IgG）IgM无法通过胎盘屏障；当母体产生IgG时，胎儿已娩出第二胎（再次致敏）第二胎（再次致敏）胎儿Rh+红细胞0.010.1ml即可母体产生的抗-D抗体 （大量IgG）IgG通过胎盘屏障，与胎儿红细胞结合 Q&A 母母Rh阴性阴性,胎儿胎儿Rh阳性阳性,第一胎会第一胎会否引起溶血否引起溶血?v母亲既往输过Rh阳性血。v可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关（外祖母学说）。为什么由为什么由Rh血型不和引起的溶血症血型不和引起的溶血症状较状较ABO血型不和来得重？血型不和来得重？vRh 血型系统抗原由RHD 和RHCE 2 个基因编码,RHD基因编码D抗原，RHCE基因的编码产物为C/c和E/e，C和E一起遗传，排列为DCE，d抗原未检测到。v自然界罕有Rh血型物质。若母婴若母婴Rh和和ABO血型均不和，则血型均不和，则会造成何种结果？会造成何种结果？v伴有ABO血型不合胎儿红细胞进人母体后，Rh阳性的红细胞立即被母亲血中的抗A(B)抗体识别介导破坏，从而不能再作为抗原刺激母体产生抗D抗体，因此认为ABO血型不合对Rh血型不合的妊娠有一定的保护作用。母婴母婴Rh血型不合均会引起溶血病？血型不合均会引起溶血病？v母亲妊娠次数v初发免疫与继发免疫的间隔时间v胎儿性别：男胎比女胎更能使母体致敏v胎儿免疫：抗体数量，抗原抗体结合力vABO血型：对Rh血型不合有保护作用Danke schn