和HIS接口解决方案样本.doc

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电子病历系统与HIS接口
概述
电子病历系统是一套完整的信息系统, 涉及的病人基本信息、 住院基本信息、 住院状态变更信息、 医嘱信息、 用户信息、 检验报告信息、 检查报告信息等数据内容在电子病历系统中都有对应的数据表来存储。但在数字化医院的范畴内, 要求各种数据都应该有唯一的入口, 并实现各系统之间数据的共享。当前医院已经成功地上线了HIS( 包括部分住院医生工作站的功能) 、 LIS、 PACS、 等专业系统, 专门来实现对上述业务逻辑和数据的处理。为了保持电子病历系统的完整性, 确保各方数据的统一和延续, 我们需要开发专门的电子病历接口程序, 从上述系统中分别导入相关的数据。
PACS、 B超、 手术麻醉等应用系统也需要能够查看病人的病历内容, 为此, 我们也将发布专门的WebService, 来支持其它系统对EMR系统数据的访问。
本文档做为项目指导性文档, 直接指导电子病历系统与其它各应用系统的开发工作, 同时也做为项目测试和验收工作的重要参考依据。
总体结构
由于EMR、 HIS、 LIS、 PACS等系统都是独立的应用系统, 每套系统都有自己专门的数据库来存储相关内容, 对数据的逻辑处理上也存在差异, 因此我们需要分别开发EMR与HIS、 LIS、 PACS系统之间的接口应用程序, 经过引入线程处理机制和保存最新的成功导入时间( sync_info) , 周期性地导入自上次导入时间以来变化的数据内容。导入接口程序独立与EMR及其它应用系统而存在。具体导入接口结构图如下:

对上述导入接口图做如下说明:
开发专门的与HIS间的接口程序, 电子病历系统从HIS中实时导入病人基本信息、 住院信息、 医嘱执行信息、 住院状态变更信息、 用户信息、 其它信息;
对于其它系统需要调用我们EMR中的病历数据, 我们将单独发布专门的WebService应用程序。经过外露各种接口来实现对EMR数据的实时访问。结构图如下:

解决方案
要同步的数据:
1. 基础数据信息对接。
2. 病人基本信息, 病人状态信息。
3. 医嘱执行报告单。
案例——病人入院:
Ø 方案一: 基于数据库的被动通信。
流程图:

评估结果: 此方案不需要现有HIS程序做任何改动, 由于不是频繁对HIS数据库请求, 对HIS数据库造成压力较小。难点在于HIS数据库的分析, 缺点在于程序耦合性高, 封装性差。需要在电子病历上手工同步新病人。
Ø 方案二: 基于数据库的主动通信。
流程图:

评估结果: 此方案不需要现有HIS程序做任何改动, 由于采用定时轮训同步机制, 对HIS数据库有一些压力。难点在于HIS数据库的分析, 缺点在于程序耦合性高, 封装性差。但不需要在电子病历上手工同步新病人。
Ø 方案三: 基于WEB服务的友好通信。
流程图:

评估结果: 此方案需要HIS增加一些服务接口代码。但业务封装性好, 对HIS数据库几乎不造成压力, 可扩展性和维护性强, 双方系统几乎无缝结合, HIS完成一个新病人录入, 电子病历数据库中, 即同步有这个新病人的数据。
案例——基础及其它数据:
方案一: 基于数据库。
描述: 直接访问HIS数据库, 进行定期/手动同步。类似于病人入院方案一, 二的架构。
评估结果: 类同于入院方案一、 二。
方案二: 基于WEB服务。
描述: 基于WEB服务进行数据同步。类似于病人入院方案三的架构。
评估结果: 类同于入院方案三。
手术麻醉系统与HIS接口
和HIS的接口, 准备分为两种方式, 一种方式是和HIS的数据实时交互, 当前预约数据采用这种方式; 一种方式是数据在程序开始运行时一次性导入, 以后HIS数据发生变化时在TRACKAO系统中增删维护, 当前基础数据采用这种方式。
1、 手术预约
一种方法是HIS中以视图的形式建立以下信息( 可能缺少如: 身高, 体重, 血型这样的信息) , 格式如下:
n 姓名
n 年龄
n 性别
n 身高
n 体重
n 血型
n 住院号
n 病区( 科别)
n 床号
n 术前诊断
n 拟施手术
n 拟施麻醉方法
n 术者
n 手术日期
n 手术时间
n 手术室
n 麻醉师
n 护士
n 预约状态
HIS系统中的预约视图结构:

字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number(9)
Not null

NAME
姓名
Varchar2(40)
Not null

AGE
年龄
Varchar2 (8)

BIRTHDAY
出生日期
Varchar2 (20)

SEX
性别
Varchar2 (8)

MEDICAL_TYPE
医疗费类型
Varchar2 (8)

IDENTITY_NO
证件号
Varchar2(40)

HID
住院号
Varchar2(40)
Not null

CID
病案号
Varchar2(40)

REGION_NO
病区号
Varchar2(40)
Not null

REGION_NAME
病区名称
Varchar2(40)
Not null

DEPT
科室
Varchar2(40)

BED
床号
Varchar2(40)

DIAGNOSIS_CODE
诊断代码
Varchar2(200)
Not null
多个诊断用”,”分割。
DIAGNOSIS_NAME
诊断名称
Varchar2(200)
Not null
多个诊断用”,”分割。
DESIGNEDOPERATION_CODE
拟施手术代码
Varchar2(200)
Not null
多个手术用”,”分割。
DESIGNEDOPERATION_NAME
拟施手术名称
Varchar2(200)
Not null
多个手术用”,”分割。
OPERATOR
手术人员
Varchar2(40)

OPERATIONDATE
手术日期
Timestamp(6)
Not null

OPERATIONTIME
手术时间
Timestamp (6)
Not null

ROOM
手术室
Varchar2(40)
Not null

OPERATINGTABLE
手术台
Varchar2(2)

ANAESTHETIST
手术麻醉师
Varchar2(40)

CIRCUANESTHETIST
巡台麻醉师
Varchar2(40)

ANAES_ASSISTANT
麻醉助理
Varchar2(40)

ASSISTANT1
一助
Varchar2(40)

ASSISTANT2
二助
Varchar2(40)

INSTRNURSE1
第一巡回护士
Varchar2(40)

INSTRNURSE2
第二巡回护士
Varchar2(40)

CIRCUNURSE1
第一器械护士
Varchar2(40)

CIRCUNURSE2
第二器械护士
Varchar2(40)

HYPERSUSCEPTIBILITY
药物过敏
Varchar2(600)

OPT_LEVEL
手术等级
Varchar2(4)

EMERGENCY
是否紧急手术
Boolean

CHARGES_TYPE
收费类型
Varchar2(4)

STATE
预约状态
Varchar2(1)

在Trackao系统中构建HIS预约到Trackao预约的中间表, 在Trackao系统中每次进入HIS预约模块时读取相关的HIS预约信息, 将HIS手术预约信息导入到HIS_REG_OPT中间表, 有助于减少麻醉科工作量以及有利于与HIS系统保持数据上的同步和一致性。
对于术前诊断、 拟施手术、 拟施麻醉方法, 由于HIS与Trackao系统存在一定的差异, 无论在HIS中是名称还是编码, 都需要做一定的转换才能由HIS_REG_OPT中间表形成Trackao系统中的实际预约信息, 转换程序由TRACKAO系统来完成。
Trackao系统中的HIS_REG_OPT( HIS到Trackao系统的中间表)

字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number(9)
Not null

NAME
姓名
Varchar2(40)
Not null

AGE
年龄
Varchar2 (8)

BIRTHDAY
出生日期
Varchar2 (20)

SEX
性别
Varchar2 (8)

MEDICAL_TYPE
医疗费类型
Varchar2 (8)

IDENTITY_NO
证件号
Varchar2(40)

HID
住院号
Varchar2(40)
Not null

CID
病案号
Varchar2(40)

REGION_NO
病区号
Varchar2(40)
Not null

REGION_NAME
病区名称
Varchar2(40)
Not null

DEPT
科室
Varchar2(40)

BED
床号
Varchar2(40)

DIAGNOSIS_CODE
诊断代码
Varchar2(200)
Not null
多个诊断用”,”分割。
DIAGNOSIS_NAME
诊断名称
Varchar2(200)
Not null
多个诊断用”,”分割。
DESIGNEDOPERATION_CODE
拟施手术代码
Varchar2(200)
Not null
多个手术用”,”分割。
DESIGNEDOPERATION_NAME
拟施手术名称
Varchar2(200)
Not null
多个手术用”,”分割。
OPERATOR
手术人员
Varchar2(40)

OPERATIONDATE
手术日期
Timestamp(6)
Not null

OPERATIONTIME
手术时间
Timestamp (6)
Not null

ROOM
手术室
Varchar2(40)
Not null

OPERATINGTABLE
手术台
Varchar2(2)

ANAESTHETIST
手术麻醉师
Varchar2(40)

CIRCUANESTHETIST
巡台麻醉师
Varchar2(40)

ANAES_ASSISTANT
麻醉助理
Varchar2(40)

ASSISTANT1
一助
Varchar2(40)

ASSISTANT2
二助
Varchar2(40)

INSTRNURSE1
第一巡回护士
Varchar2(40)

INSTRNURSE2
第二巡回护士
Varchar2(40)

CIRCUNURSE1
第一器械护士
Varchar2(40)

CIRCUNURSE2
第二器械护士
Varchar2(40)

HYPERSUSCEPTIBILITY
药物过敏
Varchar2(600)

OPT_LEVEL
手术等级
Varchar2(4)

EMERGENCY
是否紧急手术
Boolean

CHARGES_TYPE
收费类型
Varchar2(4)

STATE
预约状态
Varchar2(1)

1) 、 由于HIS中无住院号, 因此此处以病案号+病人姓名+手术日期来确认一条手术。
2) 、 在HIS数据库中单独为Trackao麻醉系统建立一个视图表, 采用人工方式将某时间段内的手术预约导入到Trackao数据库的HIS_REG_OPT中间表中; 考虑到数据库负荷, 网络负荷等原因建议采用定时刷性的方式, 刷新频率暂定为五分钟。
读取某时间段内的所有预约, 清空中间表, 然后和Trackao系统中的已经确认的预约及手术做比较, 已经确认的预约或者手术不再写入中间表, 未确认的建立相应的中间表
还有一种方法是在Trackao麻醉系统中直接建立一个HIS_REG_OPT中间表, 在HIS程序中建立某触发器, 当HIS中产生新的预约时由HIS程序触发Trackao数据库中的Create_His_Registry_Operation存储过程写入到HIS预约表中。
当HIS中产生预约变更时触发Trackao数据库中的Update_His_Registry_Operation存储过程写入到HIS预约表中。当中间表存在此条预约则更新该预约, 如果不存在该预约则查找已经确认的预约或者手术, 如果存在则不写入中间表, 不存在则创立一条新HIS预约。然后Trackao系统依然按照人工方式将某时间段内的HIS手术预约转换为正式的预约。
当预约取消时触发Trackao数据库中的Delete_ His_Registry_Operation存储过程写入到HIS预约表中。
存储过程: Create_His_Registry_Operation( Package His_Registry_Operation) ;
Update_His_Registry_Operation( Package His_Registry_Operation) ;
Delete_His_Registry_Operation( Package His_Registry_Operation);
Package就是以上中间表的结构。
2、 实验室检验检查
2.1、 EXAMINE表
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

TORC
检验检查的标识字段
Varchar2(1)
Not null

INPATIENT_ID
住院病人关联ID
Varchar2(20)

CODE
检验检查代码
Varchar2(20)

NAME
检验检查项目名称
Varchar2(50)

STATE
状态
Varchar2(1)

1.申请未完成,2.申请已完成,3.预约,4.报告完成
USER_ID
引用的用户ID
Varchar(20)

BESPEAK_DATE
预约日期
timestamp

BESPEAK_CREATE_TIME
预约记录的时间
timestamp

BESPEAK_CREATOR
预约创立人ID
Varchar2(20)

BESPEAK_CREATOR_NAME
预约创立人
Varchar2(20)

AUDITING_TIME
审核日期
timestamp

SPEAK_TIME
报告日期
timestamp

APPLY_TIME
申请日期
timestamp

SPEAKER
报告人ID
Varchar2(20)

SPEAKER_NAME
报告人
Varchar2(20)

AUDITING_MAN
审核人ID
Varchar2(20)

AUDITING_MAN_NAME
审核人
Varchar2(20)

EXAM_DIAGNOSE
病理诊断
Varchar2(1000)

SECTION_ID
科室ID
Varchar2(20)

SECTION_NAME
科室名
Varchar2(50)

SAMPLE
检验样本
Varchar2(20)

CLINIC_CIRCS
检验的临床情况
Varchar2(50)

PICTURE
检查的图像路径
Varchar2(50)

EXAMCHECK_PART
检查的部位
Varchar2(20)

EXAMCHECK_AIM
检查的目的
Varchar2(50)

REPORT_CONTENT
报告内容
Varchar2(500)

EXAMCHECK_MODE
检查方式
Varchar2(50)

EXAMCHECK_SEE
检查所见
Varchar2(50)

IDEA
意见
Varchar2(50)

INPATIENT_CONTENT
病人入院情况及诊治经过
Varchar2(50)

FEE
费用
Float

2.2、 EXAM_ITEM检验子项目表
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

EXAMINE_ID
关联EXAMINE表ID
Varchar2(20)
Not null

ITEM_CODE
项目代码
Varchar2(20)

ITEM_NAME
项目名称
Varchar2(50)

REF_VALUE
参考值
Varchar2(50)

VALUE_TYPE
值的类型
Varchar2(20)

UNIT_CODE
单位代码
Varchar2(20)

VALUE_NUM
数值型结果
Float

VALUE_STR
文本型结果
Varchar2(50)

VALUR_CODE
代码型结果
Varchar2(20)

3、 药品收费提供相关信息
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

MEDICINE_ID
药品表ID
Number
Not null

MEDICINE_CODE
药品代码
Varchar2(20)

HIS_MEDICINE_CODE
HIS药品名称
Varchar2(50)

MEDICINE_NAME
药品名称
Varchar2(50)

SPEC
规格
Varchar2

FIRM
厂家
Varchar2

BATCH
批次
Varchar2

备用
PRICE_MIN_PACKAGE
价格
Float

最小计价单位对应价格
MIN_PACKAGE_UNIT
最小计价( 包装) 单位
Varchar2

SOURCE
来源
Varchar2

Trackao、 HIS
PACKAGE_AMOUNT
计价用量
Float

DISCOUNT
折扣率
Float

IS_CHARGED
是否计费
Varchar2(1)

4、 基础数据
以下基础数据在建立系统时一次性导入。
4.1、 药品库MEDICINE
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CODE
代码
Varchar2
Not null

HISMEDICINE_CODE
HIS中代码
Varchar2

SPEC
规格
Varchar2

NAME
名称
Varchar2

TYPE
类型
Varchar2

全科、 麻醉……( 常量)
ENABLE
可用标志
Number

SOURCE
来源
Varchar2

Trackao、 HIS
PINYIN
快捷码
Varchar2

BRIEF_NAME
简称
Varchar2

DOSAGE_UNIT
剂量单位
Varchar2

4.2、 液体入量基础数据维护IO_DEFINATION
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CODE
代码
Varchar2
Not null

NAME
名称
Varchar2

TYPE
类型
Varchar2

出量/入量
SUBTYPE
子类型
Varchar2

输血、 晶体液、 胶体液、 其它……
ENABLE
可用标志
Varchar2

PINYIN
快捷码
Varchar2

SPEC
规格
Varchar2

BRIEF_NAME
简称
Varchar2

DOSAGE_UNIT
剂量单位
Varchar2

由于液体中类似于葡萄糖等均属于药品范畴, 基本结构类似于药品。属于药品范畴的均能够到药品价格表中查询相关内容。液体入量基础数据维护依然利用原来的IO_DEFINATION出入量信息维护表。
4.3、 价格表 PRICE
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

MEDICINE_CODE
药品代码
Varchar2
Not null

HISMEDICINE_CODE
HIS中代码
Varchar2

SPEC
规格
Varchar2

FIRM
厂家
Varchar2

BATCH
批次
Varchar2

备用
PRICE_MIN_PACKAGE
价格
Float

最小计价单位对应价格
MIN_PACKAGE_UNIT
最小计价( 包装) 单位
Varchar2

SOURCE
来源
Varchar2

Trackao、 HIS
ENABLE
可用标志
Varchar2

4.4、 收费项目表
说明: 麻醉中的其它收费项目, 包括技术性收费, 术中检验检查, 麻醉耗材, 仪器使用等, 这些费用项目的说明表
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CHARGE_ITEM_CODE
收费项目代码
Varchar2(20)
Not null
PK
CHARGE_ITEM_NAME
收费项目名称
Varchar2(40)

HIS_CHARGE_ITEM_CODE
HIS中代码
Varchar2(20)

SPEC
规格
Varchar2(40)

PINYIN
快捷码
Varchar2(20)

UNIT
计价单位
Varchar2(10)

次, 小时, 只等
PRICE
价格
Float

TYPE
类型
Varchar2(2)

医技、 耗材、 仪器使用等
ENABLE
可用标志
Varchar2(1)

BASIC_UNIT_AMOUNT
基本收费单位
Float

BASIC_UNIT_PRICE
基本收费价格
Float

CHARGE_TYPE
收费类型

CHARGE_ITEM_ID

与ChargeItemPackagesRel关联
4.5、 麻醉收费套餐
说明: 麻醉收费的套餐, 由用户维护套餐内容和收费项目, 作为一个收费包的形式出现
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CHARGE_PACKAGES_CODE
套餐代码
Varchar2(20)
Not null
PK
CHARGE_PACKAGES_NAME
套餐名称
Varchar2(40)

PINYIN
快捷码
Varchar2(20)

TYPE
类型
Varchar2(2)

医技、 耗材器械包等
ENABLE
可用标志
Varchar2(1)

CHARGE_PACKAGES_ID

与ChargeItemPackagesRel关联
4.6、 套餐与项目关系表
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
NUMBER
Not null

CHARGE_PACKAGES_ID
套餐代码
Varchar2(20)
Not null

CHARGE_ITEM_ID
收费项目代码
Varchar2(20)
Not null

CHARGE_ITEM_AMOUNT
收费项目使用数量
Float
Not null

4.7、 手术名称库
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CODE
代码
Varchar2
Not null

NAME
名称
Varchar2

PINYIN
类型
Varchar2

ENABLE
可用标志
Varchar2

4.8、 诊断名称库
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CODE
代码
Varchar2
Not null

NAME
名称
Varchar2

PINYIN
类型
Varchar2

ENABLE
可用标志
Varchar2

4.9、 系统用户信息
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

ACTUALNAME
姓名
Varchar2
Not null

POSITION
职位
Varchar2

PASSWORD
密码
Varchar2

ROLE_ID
权限
Number

ENABLE
可用标志
Varchar2

TITLE
职称
Varchar2

EXECUTIVE_LEVEL
行政级别
Varchar2

4.10、 术者信息
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

CODE
代码
Varchar2
Not null

NAME
名称
Varchar2

PINYIN
类型
Varchar2

ENABLE
可用标志
Varchar2

REGION
所属病区
Number

4.11、 病区
字段名
说明
类型
空值
备注
ID
ID
Number
Not null

NAME
名称
Varchar2

SOURCE
来源
Varchar2

ENABLE
可用标志
Varchar2

4.12、 术中检验检查
字段名
说明
类型
空值
备注
CODE
代码
Varchar2
Not null

NAME
名称
Varchar2

UNIT
单位
Varchar2

ENABLE
可用标志
Varchar2