水利工程施工用表范本.doc

水利工程施工用表最新

**水利工程施工用表
目 录

CB01施工技术方案申报表 1
CB02施工进度计划申报表 2
CB03施工图用图计划报告 3
CB04资金流计划申报表 4
CB05施工分包申报表 5
CB06现场组织机构及主要人员报审表 6
CB07材料/构配件进场报验单 7
CB08施工设备进场报验单 8
CB09工程预付款申报表 9
CB10工程材料预付款报审表 10
CB11施工放样报验单 11
CB12联合测量通知单 12
CB13施工测量成果报验单 13
CB14合同项目开工申请表 14
CB15分部工程开工申请表 15
CB16设备采购计划申请表 16
CB17混凝土浇筑开仓报审表 17
CB18工序（单元）工程施工质量报验单 18
CB19施工质量缺陷处理措施报审表 19
CB20事故报告单 20
CB21暂停施工申请报告 21
CB22复 工 申 请 表 22
CB23变更申请报告 23
CB24施工进度计划调整申请表 24
CB25延长工期申报表 25
CB26变更项目价格申报表 26
CB27索 赔 意 向 通 知 27
CB28索 赔 申 请 报 告 28
CB29工程计量报验单 29
CB30计日工工程量签证单 30
CB31工程价款月支付申请书（ 年 月） 31
CB32 施工月报（ 年 月） 32
CB32附表1 材料使用情况月报表 34
CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表 35
CB32附表3 现场施工人员情况月报表 36
CB32附表4 施工质量检验月汇总表 37
CB32附表5 工程事故月报表 38
CB32附表6 完成工程量月汇总表 39
CB32附表7 施工实际进度月报表（ 年 月） 40
CB33 验 收 申 请 报 告 41
CB34 报 告 单 42
CB35 回 复 单 43
CB36 完工/最终付款申请表 44
注：依据《水利工程建设项目施工监理规范SL288- 》编制，使用时应注意剪切后的排版和字体。
CB01 施工技术方案申报表
（承包[ ]技案 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部
我方今提交 工程（ ）的：
□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 工程测量施测计划和方案
□ 施工工法
□ 工程放样计划
□ 专项试验计划和方案
□
请贵方审批。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02 施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称：
合同编号：STQ—TJ－ －02
致：**水利工程监理部
我方今提交 （合同编号： ）的：
□ 施工总进度计划
□ 施工年进度计划
□ 施工月进度计划
□
请贵部审批。
附件：1、施工进度计划。
2、图表、说明书共 页。
3、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 5份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03 施工图用图计划报告
（承包[ ]图计 号）
合同名称：朔州市神头泉五花泉组水源保护治理工程
合同编号：STQ—TJ－ －02
致：**水利工程监理部
我方今提交 工程（ ）的：
□ 总用图计划
□ 时段用图计划
□
请贵方审批。
附件：1、施工进度计划。
2、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表
（承包[ ]资金 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部

我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预
付款
完成工程量
付款
保留金扣留
其它
应得付款

合计

附件：计划使用金额计算说明。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB 05 施工分包申报表
（承包[ ]分包 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称

分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元）
占合同总金额的百分比（%）

合计

附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
承包[ ]机人 号
合同名称：
合同编号：
致：**水利工程监理部
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：1、组织机构图。
2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
4、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 月 日
审核意见：

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 材料/构配件进场报验单
（承包[ ]材验 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部

我方 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：
1、 ；
2、 ；
3、 。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、
操作人
试验
结果

附件：1、出厂合格证。
2、检验报告。
3、质量保证书。
4、
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审核意见：

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单
承包[ ]设备 号
合同名称：
合同编号：
致：**水利工程监理部
我方 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1、
2、
3、
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备 注
1

2

3

4

5

6

附件：

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审核意见：

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB09 工程预付款申报表
（承包[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部

我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次工程预付款， 金额总计为（大写） （小写） ，请贵方审核。
附件： 1、已具备的施工条件
2、计算依据及结果
3、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日

　　经过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

监理机构：**水利工程建设监理有限公司
签收人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 三份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表
（承包[ ]材预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目号
材料、设备
名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见

小计

附件： 1、材料、设备采购付款收据复印件 张。
2、材料、设备报验单 份。
3、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。

监理机构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11 施工放样报验单
（承包[ ]放样 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部
根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验
附件：测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注

自检结果：

承 包 人：
技术负责人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
核验意见：

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB12 联合测量通知单
承包[ ]联测 号
合同名称：
合同编号：
致：**水利工程监理部
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间： 年 月 日至 年 月 日

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13 施工测量成果报验单
承包[ ]测量 号
合同名称：
合同编号：
致：**水利工程监理部
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验
单位工程
名称及编码

分部工程
名称及编码

单元工程
名称及编码

施测部位

施测内容
堤防折点施测放样
施测单位

施测单位负责人：
日 期： 月 日
施测说明

承包人复查记录：

复检人：
日 期： 年 月 日
附件：1、
2、
3、
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
核验意见：

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14 合同项目开工申请表
承包[ ]合开工 号
合同名称：
合同编号：
致：**水利工程监理部
我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：1、开工申请报告。
2、已具备的开工条件证明文件。
3、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15 分部工程开工申请表
（承包[ ]分开工 号）
致：**水利工程监理部
　　本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码

申请开工日期

计划工期
年 月 日至 年 月 日
承包人施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工安全和质量保证措施落实情况

4
材料、构配件质量及检验情况

5
现场施工人员安排情况

6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

附件：□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
开工申请经过审批后另行签发开工通知。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16 设备采购计划申请表
（承包[ ]设采 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部

　　根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
　　监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ ]开仓 号）
致：**水利工程监理部
　　我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申 报 意 见
主要工序
具 备 情 况
备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：自检资料

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
、（审批意见）

监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18 工序(单元)工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
单位工程
名 称

分部工程
名 称

单元工程
名 称

部 位

致：**水利工程监理部
按规范和合同要求已完成：(请附必要的简图)

经自检合格，报请核验量测。
承 包 人：
项目质量负责人： 年 月 日
检测

结果
1． 检查结果：

2． 检测数据：

班组
自检
意见

签名： 年 月 日
项目质检意见

签名： 年 月 日
公司质检意见

签名： 年 月 日
监
理
工
程
师
意
见
1. 检查结果：

2. 抽检数据：

监理机构: **水利工程建设监理有限公司
监理工程师： 年 月 日
备注：1、本报验单适用于工序或不分工序的单元工程，监理验收合格后即作为下一道工序或单元的开仓证；
2、如果与下一道工序有时间间隔，必须由监理另行开仓验收；
3、本表一式 2份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份。
CB19 施工质量缺陷处理措施报审表
（承包[ ]缺陷 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部
　　我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

质量缺陷
工程部位

质量缺陷情况简要说明

拟采用的处理措施简述

附件目录
□处理措施报告
□修复图纸
□
计划施
工时段
年 月 日至
年 月 日

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
审批意见：

监理机构：
总监／监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB20 事故报告单
致：**水利工程监理部
年 月 日 时，在　　　　　　　　　　　　　　　　发生
　　　　　　　　　事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。
事故简述

已采取的
应急措施

下步处理
意见

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]事故 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21 暂停施工申请报告
致：**水利工程监理部
由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工
工程项目
范围/部位

暂停施工原因

引用合同条款

附 注

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]暂停 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB22 复 工 申 请 表
致：**水利工程监理部
工程项目，接到暂停施工通知（监理[ ]停工 号）
后，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。
　　附件：具备复工条件的情况说明。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]复工 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB23 变更申请报告
致：**水利工程监理部
由于 原因，我方今提出工程变更，变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：1、工程变更建议书。
2、
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构初步意见

监理机构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
设计单位意见

设计单位：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
发包人
意见

发 包 人：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
批复意见
监理机构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]变更 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式四份，由承包人填写。监理机构、设计单位、承包人、发包人4方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB24 施工进度计划调整申报表
致：**水利工程监理部
我方今提交 　　　工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。
　　附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]进调 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB25 延长工期申报表
致：**水利工程监理部
　　根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。
附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2、证明材料。
3、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]延期 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB26 变更项目价格申报表
（承包[ ]变价 号）
合同名称： 合同编号：
致：**水利工程监理部
根据 工程变更指示（监理[ ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）。

序号
项目名称
单位
申报单价
备注
1

2

3

4

5

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
　　监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式三份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。
CB27 索 赔 意 向 通 知
致：**水利工程监理部
　　由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
附件：索赔意向书（包括索事件、索赔依据等）。

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]赔通 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB28 索 赔 申 请 报 告
致：**水利工程监理部
　　根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为（大写） （小写 ），请贵方审核。
附件：索赔申请报告。主要内容包括：
1、事因简述。
2、引用合同条款及其它依据。
3、索赔计算。
4、索赔事实发生的当时记录。
5、索赔支持文件。
6、

承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
（承包[ ]赔报 号）
合同名称： 合同编号：
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB29 工程计量报验单
（承包[ ]计量 号）
合同名称：